铜绿假单胞菌脓毒症患者程序性细胞死亡受体1/程序性细胞死亡配体1信号通路相关蛋白与短期临床预后的相关性分析

目的探讨程序性细胞死亡受体1/程序性细胞死亡配体1(PD-1/PD-L1)信号通路相关蛋白对铜绿假单胞菌(PA)脓毒症患者短期临床预后的影响。方法选择2021年1月—2023年6月宁夏医科大学总医院收治的122例PA脓毒症患者为研究对象,均根据脓毒症治疗指南和实际病情开展治疗。收集患者临床资料、治疗前慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分;治疗前抽取外周静脉血测定T淋巴细胞水平(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))以及血清PD-1和PD-L1水平。结果122例PA脓毒症患者入住急诊重症监护室及其他科室后28 d存活101例(82.79%,存活组),死亡21例(17.21%,死亡组)。存活组与死亡组患者高血压比率、慢性阻塞性肺病比率、慢性肝病比率、APACHEⅡ评分、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、PD-1和PDL-1比较,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素Logistic回归分析结果显示,基础疾病(高血压、慢性阻塞性肺病、慢性肝病)、APACHEⅡ评分、CD4^(+)/CD8^(+)、PD-1和PD-L1均是PA脓毒症患者短期生存的影响因素(P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,基础疾病(高血压、慢性阻塞性肺病、慢性肝病)、APACHEⅡ评分、PD-1和PD-L1均是PA脓毒症患者短期生存的影响因素(P<0.01)。结论PD-1/PD-L1信号通路对PA脓毒症患者的临床预后有影响,该通路相关蛋白表达上调可增加PA脓毒症患者短期临床预后不良的风险。

双气相定量CT对轻中度COPD的评估价值研究

目的:通过配准的双气相定量CT对轻中度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺气肿定量指标的对比分析,寻找最优肺气肿定量指标。方法:回顾性收集健康体检对照组55例和慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)1级21例,GOLD 2级31例。将CT原始DICOM数据导入“数字肺”分析平台,测定深吸气末LAA%_(-950)和深呼气末LAA%_(-910)。将呼气相与吸气相CT图像配准,根据阈值法计算出肺气肿区域百分比(PRM~(Emph%))、功能性小气道病变区域百分比(PRMfSAD%)和正常区域百分比(PRM~(Normal%))。肺功能指标包括FVC、FEV_1%、FEV_1/FVC。组间一般资料、CT定量指标和肺功能差异采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验或卡方检验,相关性采用Spearman相关分析。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析CT定量参数对轻中度COPD患者肺气肿的诊断效能。结果:轻中度COPD患者与正常对照组间性别、吸烟指数、FEV1%、FEV1/FVC、吸气相LAA%_(-950)、呼气相LAA%_(-910)、PRM~(Emph%)、PRMfSAD%及PRMNormal%差异均有统计学意义。吸气相LAA%_(-950)与FEV1/FVC呈负相关,呼气相LAA%_(-910)、PRM~(Emph%)与FVC、FEV1%、FEV1/FVC均呈负相关。ROC曲线分析结果显示吸气相LAA%_(-950)、呼气相LAA%_(-910)及PRM~(Emph%)曲线下面积分别为0.742、0.861、0.876,其中PRM~(Emph%)指标的曲线下面积最大,对应临界值为9.84%,敏感度76.90%,特异度94.50%。结论:定量CT肺气肿指标吸气相LAA%_(-950)、呼气相LAA%_(-910)及双气相PRM~(Emph%)都能够客观评估轻中度COPD患者的肺气肿情况,其中PRM~(Emph%)是最优评估指标。

“双减”背景下“学案”在初中数学教学中的应用研究

“双减”政策是我国教育领域的一次重要改革,旨在减轻学生的学习压力、作业压力,以轻松有效的方式提升学生的学习质量和学习效率,促进学生文化素养可持续发展。“学案”是指教师依据学生的认知水平、知识经验,为指导学生进行主动学习而编制的学习方案,是教师构建和学生之间“教与学”桥梁的重要途径,也是培养学生自主学习能力,加强学生知识构建的重要媒介。可以说,“学案”是促进教师教学有效性、提高教师教学水平的重要方式,同时也是培养学生良好学习品质的重要举措。因此,本文将对“学案”教学的设计原则进行阐述,并立足其在初中数学教学中的重要性,提出几点具体的应用措施,希望能对初中数学教师提供参考。

川芎嗪对人肺腺癌A549细胞增殖、迁移和侵袭的作用与机制

目的:探讨川芎嗪(tetramethylpyrazine,TMP)对人肺腺癌A549细胞增殖及侵袭的影响。方法:川芎嗪治疗组分别用0.1μg/ml、1μg/ml、10μg/ml、100μg/ml、250μg/ml浓度的川芎嗪干预A549细胞,同时设无药的阴性对照组及加顺铂的阳性对照组。24、48、72、96小时后,MTT法检测川芎嗪对A549细胞株增殖的抑制作用,划痕实验和Transwell法观测川芎嗪对A549细胞株迁移侵袭能力的影响,采用细胞流式术检测川芎嗪对A549细胞周期和凋亡的干预作用。结果:川芎嗪显著抑制A549细胞的增殖,抑制A549的迁移和侵袭,流式细胞术显示川芎嗪诱导A549细胞发生G1期阻滞和早期凋亡(P<0.05)。结论:川芎嗪对非小细胞肺癌A549细胞的抑制作用可能是通过诱导G1期细胞阻滞和早期凋亡引起的。

常用血小板抗体检测方法的临床应用比较

目的选用国内外常用的单克隆抗体固相血小板抗体技术(MASPAT)、抗原捕获酶联免疫吸附技术(MACE)、固相红细胞黏附技术(SPRCA)和微柱凝胶技术(MGIA)检测血小板抗体,对4种方法的结果进行比较研究,为临床开展血小板抗体检测提供有价值的参考。方法选择80例输注血小板达3次及3次以上者和15例正常献血员(对照组),以MASPAT法为参比方法,使用MACE、SPRCA和MGIA检测标本血小板抗体。结果 MACE法、SPRCA法与MASPAT法结果差异无统计学意义(P>0.05),MGIA与MASPAT法结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MACE与SPRCA法敏感度与特异度均高于MGIA法,而SPRCA法较MACE法实验时间短,不需特殊仪器,且能进行血小板交叉配合实验,适于临床广泛应用。

婴儿ABO血型正反定型及血型抗体分析

目的统计不同月龄的婴儿ABO血型正反定型相符及血型抗体产生情况,探讨血型抗体在婴儿ABO血型鉴定的意义。方法采用微柱凝胶全自动法或手工法对宁夏医科大学总医院898例1周岁内婴儿标本进行ABO血型正反定型检测。结果 898例标本正反定型符合率为54.1%(486/898),由于相应血型抗体未产生而造成的正反定型不一致者分别为:A型149/278,B型129/296,O型抗A(-)89/324,抗B(-)128/324,抗A检出率(43.9%)高于抗B检出率(36.7%),差异有统计学意义。结论婴儿血型检测应同时进行正反定型;正反定型符合率和年龄非正相关;新生儿抗A检出率高于抗B检出率,说明抗B(-)是造成婴儿正反定型不符的主要因素。

对注册会计师行业诚信问题的再认识

审计独立性的丧失、市场供大于求的负面影响、法律不完备、社会诚信缺失、不恰当地降低查账成本是注册会计师行业诚信危机的主要根源。提高注册会计师行业诚信水平的关键举措在于:加大宏观监管力度,规范会计师事务所的执业范围及实行客户轮换制,完善注册会计师行业的相关法律,加快会计师事务所内部管理体制改革,建立信用制度和加强诚信教育。

损伤控制理论在骨科复杂骨盆骨折护理中的应用研究

随着交通事故及工伤事故的日益增多，高能量所致多种并发症的复杂骨盆骨折发病率逐年增高，因其出血多，病情严重，致死率高，是较严重的骨科急症。损伤控制骨科（damage control orthopedics，DCO）或称损伤控制性手术（Damage control operation，DCO），主要是指针对那些严重骨科创伤患者，改变以往在一开始就进行复杂、完整手术的方法；

略论会计的文字语言

文字的产生是会计文化形成的历史起点 ,会计中的文字语言 ,是一种特殊的专业文化语言。通过对会计资料进行整理、分析、加工、汇总 ,找出内在联系 ,展现其发展规律 ,揭示其变化趋势 ,并运用一定的文体将其表达出来 ,就形成了会计文书。会计文书的撰写既是会计工作不可缺少的一部分 ,也是会计人员的工作职责和必修课。随着经济改革的不断深入 ,有关各方面对会计人员撰写会计文书也提出了更高的要求。

教育营利问题初探

在社会主义市场经济条件下,只有深刻认识教育营利、承认教育营利、规范教育营利,并利用多元化教育营利观念管理民办教育,中国才能真正成为教育大国和强国。

儿童石骨症合并股骨干骨折1例围术期护理

2010年2月，我们收治儿童石骨症合并股骨干骨折1例，经积极治疗与精心护理，效果满意。现报告如下。

七叶皂苷钠静脉滴注致静脉炎120例预防护理

七叶皂苷钠的主要成分为七叶皂苷钠A和七叶皂苷钠B，是从七叶树科植物天师粟的干燥成熟种子中提取的一种含酯键的三萜皂苷的钠盐，能清除机体内自由基，从而起到抗炎、抗渗出、提高静脉张力、加快静脉血流、改善血液循环和微循环、保护血管壁的作用。对骨科创伤、骨折及术后肢体的肿胀及静脉回流受阻等有较好效果，因而成为治疗骨科患者的常用药。

科学运用纳税筹划 谋求企业长远发展

随着税收法制的发展 ,企业为维护自身利益 ,会逐步减少和摒弃欠税、逃税、骗税、抗税等行为而进行科学的纳税筹划 ,以谋求企业的长远发展。企业常用的纳税筹划包括会计核算的纳税筹划和税收优惠的纳税筹划。

社会文化环境对会计文化的影响

会计是一种社会现象 ,也是一种文化现象 ,它的产生、存在、发展与社会文化诸因素密切相关。社会经济、科技、文化教育等的发展水平是人类文明进步的标志 ,而且对会计文化发展水平产生着直接的、深刻的影响 ,同时又多角度地推动着会计文化不断发展。

温度对纳米孪晶Al强化和软化行为的影响

纳米晶金属的超高强度和良好拉伸延展性的结合可以通过引入孪晶来实现,但温度对孪晶间距降低过程的强化-软化转变仍缺乏系统研究。本文采用分子动力学模拟方法考察了温度对纳米孪晶Al强化和软化行为的影响。结果表明:纳米孪晶Al变形过程存在临界温度T_(s),当加载温度高于临界温度T_(s)时,随着孪晶间距的减少,纳米孪晶Al的强度呈现强化-软化转变的现象;当加载温度低于临界温度T_(s)时,呈现持续强化现象;而且随着晶粒尺寸的增大,发生持续强化的临界温度T_(s)升高。进一步研究表明,纳米孪晶Al在高温下(T>T_(s))下的强化-软化转变机理与纳米孪晶Cu一致,是由不同的位错发射机制引起,位错由倾斜于孪晶界方向发射逐渐转变为平行于孪晶界方向发射;在低温下(T<T_(s))的变形过程中,只有极少位错被激发,此时的持续强化行为由应变局域化主导,不同于纳米孪晶Cu在低温下的位错机制。

知识经济与教育产业化

教育是不是产业，中国教育界是有争论的。为了使这一命题取得共识，本文围绕教育产业化这个问题，从知识经济、产业的涵义及分类、教育产业的属性及相应观念等方面展开了研究，提出从知识经济观念出发，中国教育界不能拒绝教育是产业的观念，不能拒绝教育产业化的概念。