基于数据挖掘研究牛学恩教授治疗胃食管反流病的用药规律

目的:基于数据挖掘研究牛学恩教授方治疗胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的用药规律。方法:收集2022年01月—2022年12月牛学恩教授于河南省中医院肝胆脾胃病科门诊治疗GERD的中药处方178首,运用古今医案云平台进行中药频次、四气、五味、归经、功效统计,以及聚类分析、关联分析、复杂网络分析。结果:178首处方使用中药189味,总频次2868次。前20味中药为甘草、黄连、柴胡、党参、半夏、生姜、黄芩、大枣、海螵蛸、茯苓、陈皮、白芍、干姜、桂枝、栀子、淡豆豉、白及、当归、钩藤、麸炒枳壳。189味中药四气以温性最多,其次为平、寒、微寒;五味主要为苦、辛、甘;主要归经为脾、肺、胃;功效为清热燥湿、泻火解毒、补中益气。中药聚类分析共分为3类:第1类为黄芩、大枣、生姜、半夏、甘草、黄连、柴胡、党参;第2类为海螵蛸、茯苓、陈皮;第3类为白芍、桂枝、当归、钩藤、栀子、淡豆豉、麸炒枳壳、干姜、白及。中药关联规则分析结果显示,贡献度和支持度最高的药物组合为柴胡-甘草,置信度和提升度最高的为黄芩、生姜-大枣。复杂网络分析得到核心药物为甘草、柴胡、黄连、党参、生姜、黄芩、半夏、大枣、茯苓、海螵蛸、干姜、白芍、陈皮、栀子、桂枝、淡豆豉。结论:牛学恩教授治疗GERD根据腹诊胸胁苦满、心下痞进行辨证论治,治法主要为疏肝、健脾、清热、利湿、温中、活血等,方选柴胡剂及泻心汤类等经方加减治疗。

基于中医传承辅助系统研究牛学恩辨证治疗功能性胃肠病伴抑郁用药规律

目的利用中医传承辅助平台(V2.5)软件探究牛学恩教授临证诊疗功能性胃肠病伴抑郁的治疗规律。方法收录牛学恩教授门诊诊疗功能性胃肠病伴抑郁的获效方剂,对中药使用频次、用药模式、新处方等采用改进的互信息法、复杂系统熵聚类分析等实行软件分析。结果共筛选出127张处方,177味中药,四气统计得出温性药占42.10%、寒性药占26.66%,两者总占68.76%。中药使用频次居前10位的药物依次为茯苓、甘草、半夏、柴胡、白芍、白术、当归、陈皮、生姜、黄芩。同时得出牛学恩教授临证治疗该病的组方规律网格图。最后,通过复杂系统熵聚类分析得出“竹茹-枳实-莲子心-灯心草”“海螵蛸-焦神曲-夏枯草-青皮-龙胆草-胡黄连”“党参-枳壳-白术-枳实”等新方核心组合13组。结论牛学恩教授治疗功能性胃肠病伴抑郁时,寒温并用各行其是,补虚泻实随证用之,重视调节中焦气机、升降左右,并结合疏肝、健脾、温阳、通下等法,尤善用辛开苦降之法使气机升降有度,脏腑协调互用,气机枢转有度,则阴阳和,心神安、胃肠治、抑郁消。

牛学恩教授运用腹诊诊治心下痞经验探析

腹诊是一种具有传统中医特征的诊治方法。心下痞是发生于心下部位的痞满,又可称为胃痞,包括自觉症状和他觉症状。牛学恩教授运用腹诊诊治心下痞,简单实用、客观,易于掌握,且临床疗效显著,可为临床医生尤其是基层医生提供一种简单直接的临床方法和新思维。同时,继承发展腹诊也是新时代中医学者守正中医传统文化、创新发展中医药事业的迫切要求。

牛学恩临证诊疗臌胀病经验

通过整理牛学恩对鼓胀病病机、病理演变的认识及用药规律等,探讨其对于鼓胀病的诊疗经验和学术思想。牛学恩从斡旋中土入手,恢复机体一气周流的正常状态,用苓桂浮萍汤加减治疗鼓胀病之特色与经验,值得借鉴和推广。

牛学恩教授治疗功能性便秘经验

总结牛学恩教授辨证治疗功能性便秘的临床经验。牛教授认为,本病属虚实夹杂之证,以气滞为主,病机关键是一气周流不畅。其从整体出发,以治疗脾胃和调畅气机为先,运用健脾疏肝行气法,临床随证加减,疗效确切,值得进一步深入学习和推广应用。

牛学恩教授运用中医腹诊验案举隅

中医腹诊属于中医四诊之一,以切诊胸腹部为主,通过诊察病情得出腹证,以指导临床遣方用药。中医腹诊历史悠久、博大精深,近现代关于腹诊的理论与实践研究日渐丰富,临床可应用于内、外、妇、儿科等各科疾病,且腹诊具有操作简便、客观直接、实用性强的特点。牛学恩教授临床经验丰富,擅长运用经方,并基于中医辨证论治体系将腹诊与经方相结合,临床效果显著。文章通过对牛学恩教授临床常见腹证医案进行研究分析,以体现腹诊的重要性、客观性、可操作性及实用性,从而为提高临床诊疗疾病的效果提供新思路。

牛学恩治疗功能性消化不良伴焦虑状态的经验

目的:总结牛学恩教授治疗功能性消化不良伴焦虑状态的临床经验。方法:跟师学习,收集案例,分析研究。结果:牛师治疗功能性消化不良伴焦虑状态,主张以恢复中焦气机为基础,治疗当以疏肝解郁、健脾和胃为基本治法,运用和中安神汤并随症加减用药,结合心理疏导,效果显著。结论:牛师重视气机升降,强调脏腑平衡,提倡心理疏导,治疗功能性消化不良伴焦虑状态见解独到、经验丰富,值得推广。

牛学恩教授健脾疏肝行气方联合莫沙必利治疗老年功能性便秘的效果

目的 探讨健脾疏肝行气方联合莫沙必利治疗老年功能性便秘的效果。方法 选择林州市中医院2020年7月至2022年8月收治的96例老年功能性便秘患者为研究对象,按随机数字表法分为两组,每组48例。对照组采用莫沙必利进行治疗,观察组在对照组基础上加用健脾疏肝行气方,比较两组血清肠神经递质、便秘程度、中医症状积分。两组均持续治疗4周。结果 观察组治疗后P物质水平高于对照组,血管活性肠肽及生长抑素水平均低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后腹部症状、直肠症状及大便症状评分均低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后中医症状积分低于对照组(P<0.05)。结论 健脾疏肝行气方联合莫沙必利在老年功能性便秘患者中具有较好的应用效果,利于改善其血清肠神经递质指标水平,减轻便秘程度,促进临床症状恢复。

《伤寒论》存津液思想浅析

津液是构成和维持人体生命活动的重要物质,是伤寒传变的关键,亦是经方辨治的重要法度。存津液是《伤寒论》辨证体系中重要的学术思想,张仲景在辨治太阳病、阳明病、少阳病、三阴病时,使用汗、下、和、补法治疗过程中蕴含了保胃津、存阴津、通津、复津液等存津液理念,贯穿于选方用药、药后调护、煎服方法等过程。笔者从津液角度诠释《伤寒论》六经辨证中津液运行变化规律,通过梳理存津液思想在六经辨证中的临床运用,更好地指导临床实践。

中医腹诊理论与临床意义探讨

中医腹诊是中医望闻问切四诊中重要的组成部分,是以切按胸腹部为主,结合四诊信息,综合分析,得出胸腹部病变征象即腹证,并指导临床遣方用药治疗疾病的中医特色诊疗方法。中医腹诊属于中医诊断学中特殊的诊疗方法,有着悠久的历史,丰富的理论基础,随着中医学的发展,其含义由狭义腹诊逐渐演变为广义腹诊,且广泛应用于临床各科各系统疾病,具有重要的临床意义。文章主要从腹诊的含义、源流发展、内容与方法、临床研究及意义等方面进行阐述。使腹诊得到更全面的认识,为临床辨证论治提供客观直接的依据,提高疾病诊断的准确性,为诊疗疾病提供新的思路与方法,并使中医腹诊得以更好地传承和发展。

便秘新治

目的:浅释临证治疗便秘的点滴经验。方法:通过探讨临证运用一气周流理论治疗便秘的经验,总结便秘治疗的思路和规律。结果:总结出以五脏气机一气周流体系治疗便秘,并在此理论指导下形成临床自拟天露汤应用于临床,获得满意的疗效。结论:天露汤是以一气周流为指导,以气机升降为基准,并结合多年临床经验总结而成,应用于临床疗效显著,值得推广应用。

中药保留灌肠结合西药治疗肝昏迷36例疗效观察

目的：观察中药保留灌肠结合西药治疗肝昏迷的疗效。方法：将肝昏迷患者随机分为２组。治疗组３６例采用西药保肝、抗昏迷治疗并加中药汤剂高位保留灌肠，每日２次，每次２００ｍｌ；对照组２０例单纯采用西药保肝、解毒、抗昏迷治疗。结果：治疗组总有效率为９４．４％，对照组总有效率为７０．０％，２组比较有显著性差异（χ２＝４．４３，Ｐ＜０．０５）。治疗组治疗后总胆红素〔（２９．６±６．１）μｍｏｌ／Ｌ〕、丙氨酸转氨酶〔（８８０．１８±１５３．３６）ｎｍｏｌ·ｓ－１·Ｌ－１〕、天冬氨酸转氨酶〔９３８．５２±１４０．０３）ｎｍｏｌ·ｓ－１·Ｌ－１〕较治疗前〔分别为（６４．３±７．６）μｍｏｌ／Ｌ、（１６２６．９９±１８６．７０）ｎｍｏｌ·ｓ－１·Ｌ－１和（１５６０．３１±２０６．７１）ｎｍｏｌ·ｓ－１·Ｌ－１〕明显改善（Ｐ均＜０．００１），与对照组治疗后〔分别为（５９．４±６．３）μｍｏｌ／Ｌ、（１５７０．３１±６３．３５）ｎｍｏｌ·ｓ－１·Ｌ－１和（１４６８．６３±８６．６８）ｎｍｏｌ·ｓ－１·Ｌ－１〕比较均有显著性差异（Ｐ均＜０．００１）。结论：中药保留灌肠结合西药治疗肝昏迷疗效确切。

病机十九条新解

《黄帝内经》中"病机十九条"蕴含着古人对天机之数的推崇,病机不仅仅为十九条,或许为二十条,但不排除后人恪守真经续新篇。笔者现从古人以数为本的世界观、十九年七闰法的确立来阐述病机十九条。病机十九条只是分析证候,审查病机的一种方法,并不包括所有疾病在病机的所有内容。因此在临床运用时,必须联系临床实际,才能正确理解十九条的意义。故在学习运用时必须领会其精神实质,触类旁通,灵活应用,只有这样,才能学以致用,取得满意疗效,亦正如原文所言"疏其气血,令其条达,而致和平"。

对《伤寒论》保护脾胃的认识

<伤寒论>开辟了中医辨证论治的先河,在其所论中进一步阐发了<内经>之旨意,对保护脾胃功能的认识奠定了后世脾胃学说的基础.其论之精之妙备受后人推崇.本文就<伤寒论>对保护脾胃的论点谈个人体会.

消化性溃疡复发的辨治体会

消化性溃疡是临床中最常见的一种疾病,其治愈率高,但复发率也很高,如何巩固治疗效果,最大限度地降低复发率,笔者在运用中医中药方面有一些体会,兹介绍如下。现代药理研究表明,和胃通降之剂能增加胃肠蠕动,促进排空,改善胃肠功能障碍。

胆汁反流性胃炎证治探讨

胆汁反流性胃炎,属中医学"胆瘅"、"呕苦"、"胃脘痛"等病之范畴.胆汁反流是导致消化性溃疡、慢性胃炎,尤其是慢性萎缩性胃炎的主要病因之一;也是引起胃粘膜癌前病变的原因之一.因此,有效地治疗胆汁反流性胃炎对防止胃粘膜萎缩并阻断其癌变有积极的临床意义.笔者经10余年临床观察,归纳出一些对本病的治疗体会,现报告如下.

张元素论治脾胃病特点初探

本文重点论述了张元素治疗脾胃病的学术思想及特点 ,其经验总结成为后世补土派理论的萌芽 。

运用下法治疗急性黄疸型肝炎30例临床研究

目的:观察运用下法治疗急性黄疸型肝炎的疗效。方法:治疗组中药口服加中药直肠滴入为主;对照组常规输液,加入维生素C、门冬氨酸钾镁、甘草酸二胺。结果:治疗组30例,痊愈16例,显效10例,好转3例,无效1例,有效率为97.0%;对照组30例,痊愈10例,显效8例,好转7例,无效5例,有效率为83.0%。结论:中药下法(口服加直肠滴入)治疗急性黄疸型肝炎疗效确切。