术前针对性心理干预对肿瘤全麻手术患者心理状况及预后的影响

目的探讨术前针对性心理干预对肿瘤全麻手术患者心理状况及预后的影响。方法选择接受全麻手术治疗的肿瘤患者110例作为研究对象。根据随机数字法分为观察组及对照组,每组55例。对照组术前均给予常规性护理干预,观察组患者在对照组基础上进行术前针对性心理干预,对比两组护理前后的紧张焦虑情况、心率与血压情况以及精神症状自评量表SCL评分。结果两组护理后的状态焦虑量表(S-AI评分)及抑郁自评量表(SDS评分)较护理前均显著降低,且观察组护理后显著低于对照组(P<0.05)。两组护理后的心率、收缩压及舒张压较护理前均显著降低,且观察组护理后显著低于对照组(P<0.05)。护理后观察组精神症状自评量表(SCL-90评分)各项因子中,躯体化症状评分显著高于护理前,但仍低于对照组护理后的评分;观察组强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖以及偏执的评分显著低于护理前及对照组护理后的评分(均P<0.05)。护理后对照组SCL-90各项因子中,躯体化症状、强迫以及敌对的评分显著高于护理前(均P<0.05)。结论术前针对性心理干预对肿瘤全麻手术患者的心理状况及预后均有积极的改善作用,值得临床推广。

实施惯性运行与调度运行管理教育模式对手术患者术前不良心理情绪的干预效应

目的探讨实施惯性运行与调度运行管理教育模式对手术患者术前不良情绪的干预效应。方法选择2014年2月至2015年9月于我院就诊的手术患者158例,按照手术进行的时间顺序分为观察组85例和对照组73例,两组均进行术前常规护理,观察组在此基础上实施惯性运行和调度运行管理教育模式进行护理干预。在手术前一天对患者的心理状态采用症状自评表(Self-reporting Inventory,SCL-90)进行心理健康诊断和精神病学研究,采用医院焦虑自评量表(Self-rating depression scale,SAS)和医院抑郁自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SDS)对患者的主观感受及症状进行测评,并调查两组患者的护理满意度。结果观察组患者SCL-90评分、SDS评分和SAS评分均显著低于对照组,对护理工作的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论惯性运行与调度运行管理教育模式能够很好地应用于术前护理,消除患者术前不良情绪,提高患者对护理工作的满意度。

超声刀在外科手术中使用的配合与体会

目的:探讨运用超声刀进行外科手术中的配合技巧。方法:回顾性分析2007年7月～2008年10月85例手术术中应用超声刀的手术配合体会。结果:所有病例均无因器械故障而影响手术速度及出现并发症。结论:手术室护士充分了解超声刀性能,熟悉掌握使用方法,能保障手术安全顺利,提高手术配合效率。

持续质量改进在手术室止血带管理中的应用

持续质量改进（CQI）是现代管理的精髓和核心，特点是在全面管理的基础上更注重过程环节质量控制的一种新的质量管理方法。强调的是出现护理问题时，不仅仅简单地处理这个问题，而是采用PDCA循环模式，即全面质量管理所遵循的科学程序、分析原因、采取措施、检验措施效果、总结经验并形成规范，杜绝问题的再发生。静脉输液是手术室护理的一项基本操作，操作中使用的止血带的管理更是手术室管理中的一件微小的事，但它也关系到患者的护理安全，体现着手术室的优质护理。尽管我科平时很注重止血带的管理，但一件止血带遗留在患者肢体的不良事件为我科止血带的管理敲响了警钟。

腹腔镜手术后肩痛的原因分析及处理

随着医疗技术的发展,腔镜手术技术日趋成熟。该手术技术因其创伤小、出血少、住院时间短、恢复快等特点已被越来越多的患者所接受。然而手术后特有的并发症也开始受到关注并且一直困扰者患者和医务工作者。文献报道其发生率高达35%~80%[1] 。疼痛程度因人而异,有时其疼痛程度和持续时间常超过切口疼痛,成为腹腔镜手术后患者最主要的不适主诉。疼痛可持续 2~3d 甚至更长,约 80%左右的患者需要使用镇痛剂缓解疼痛[2] 。很多学者对腹腔镜手术后肩痛的原因及处理进行了研究,综述如下。

肠内营养与肠外营养对食管癌术后患者肝肾功能及胃肠功能的影响

目的探讨肠内营养与肠外营养对食管癌术后患者肝肾功能及胃肠功能的影响。方法 120例食管癌患者,根据随机数字表将分为观察组和对照组各60例,观察组给予鼻肠管-鼻胃管肠内营养,对照组给予静脉滴注肠外营养,分别于术前、术后第1、3和第7天观察两组患者的丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转移酶(AST)、γ-谷氨酞基转移酶(GGT)、白蛋白(ALB)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)指标,并评价胃肠功能。结果两组患者术前和术后第1天ALT、AST、GGT、ALB、BUN、Scr水平无显著差异(P>0.05)。术后第3天和第7天两组患者的ALT、AST、GGT、ALB、BUN、Scr均下降,且观察组改善程度优于对照组(P<0.05)。术后两组患者的胃肠功能评分均低于治疗前,且观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论食管癌手术患者术后采用鼻肠管-鼻胃管肠内营养方式对肝肾功能影响较小,可有效促进胃肠功能恢复。

品管圈活动在降低手术室腔镜器械分配缺陷中的应用

目的探讨品管圈(QCC)活动在腔镜器械管理中的应用。方法成立QCC,圈名为"守护圈",通过QCC活动步骤,运用质量管理工具纠正腔镜器械管理中存在的问题。结果腔镜器械分配的缺陷次数由活动前的28.5例/周降低到活动后的7例/周,目标达标率为136.9%。结论 QCC活动运用到腔镜器械管理中取得了满意效果,增强了护理人员参与护理管理的意识,提高了科室人员的团队精神和工作满意度,充分发挥了护理人员的积极性、创造性、主动性。

全电视胸腔镜Heller食管肌层切开术的手术配合

贲门失弛症是神经食管肌肉失调导致食管运动障碍性疾病，以食管正常蠕动减弱或消失、食管下端括约肌松弛障碍为特征。非手术治疗方法均具有一定的局限性。近年发展起来的微创Heller食管肌层切开术治疗贲门失弛缓症正逐渐推广应用。我院2008年8月～2011年8月，采用全电视胸腔镜（VATS）完成此手术17例，现将手术配合体会总结如下。

电动充气式体位垫在腹腔镜下直肠癌根治术中的应用

目的探讨电动充气式体位垫在腹腔镜下直肠癌根治术中的应用。方法选择南通大学附属医院2019年5月至2020年7月72例腹腔镜下直肠癌根治术患者,按照随机数字表法将其分为对照组36例,采用常规横条枕暴露肛门区手术野;观察组36例,采用自制电动充气式体位垫充分暴露肛门区手术野。比较两组体位垫的摆放及体位垫放置后观察整理时间、术后患者骶尾部皮肤受压情况、术后患者的舒适度、手术医生的满意度、巡回护士满意度、患者满意度的三方调查情况。结果观察组体位垫摆放时间、观察整理时间、总的体位摆放时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组骶尾部皮肤均完整,观察组骶尾部局部发生充血、红肿硬结等皮肤受压情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h、术后第3天,观察组腰背部视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后第7天,两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后医、护、患三方对两组体位垫满意度的比较,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用充气式体位垫应用于腹腔镜下直肠癌手术,不仅能避免患者术后腰骶部疼痛,提高患者术后舒适度,还可以减少体位摆放及反复整理的时间,以及保护患者骶尾部皮肤,有效提高医生、护士、患者三方满意度。

升温毯保温在经尿道前列腺电切术患者中的应用效果

目的探讨升温毯保温在经尿道前列腺电切术(TURP)患者中的应用效果。方法选取2018年6月至2020年3月医院收治的90例TURP患者作为研究对象,随机分成两组,每组45例。对照组采用常规棉被保温,观察组采用升温毯保温,比较两组不同时点的体温变化和围手术期护理效果。结果术前30 min和术后15 min,两组鼓膜温度比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后30、45、60 min,观察组鼓膜温度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中的低体温寒战、血流动力学异常发生率及失血量均低于对照组,热舒适评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后的麻醉后监测治疗室(PACU)监护时间和肛门排气时间均短于对照组,心血管不良事件发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论升温毯保温在TURP患者中的应用效果显著,能维持患者围手术期体温平稳,降低术中、术后的不良事件发生率,促进患者康复,进而提高围手术期医疗护理安全。

多科室集中术前访视在乳腺癌手术患者中的应用

目的 探讨多科室集中术前访视在乳腺癌手术患者中的应用效果.方法 选取2015年2月—2016年2月行乳腺癌根治手术的患者126例,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组63例.对照组采用常规术前访视模式,观察组采用多科室集中术前访视,对比两组患者干预前后焦虑与抑郁状况、应激反应、护理满意度.结果 访视后观察组患者的焦虑、抑郁评分分别为（11.2±1.5）、（15.9±0.8）分,对照组分别为（12.5±1.3）、（22.4±1.4）分,差异均有统计学意义（t值分别为2.032、5.007;P〈0.01）,且观察组患者焦虑、抑郁改善程度均优于对照组（P〈0.05）;进入手术室后麻醉前,观察组患者的心率、收缩压分贝为（71.5±3.9）min/次、（127.3±10.8）mmHg,对照组分别为（81.2±4.7）min/次、（145.2±12.6）mmHg,观察组患者心率、收缩压均低于对照组,差异有统计学意义（t值分别为2.975、3.382;P〈0.05）;观察组患者护理满意度为96.8%,高于对照组的82.5%,差异有统计学意义（χ^2=6.892,P〈0.01）.结论 多科室集中术前访视可以降低乳腺癌手术患者的焦虑、抑郁情绪,缓解应激反应,提升护理满意度.

反思日记在提高手术室护理实习生护理技能中的应用

临床实习是护理实习生（护生）将理论和实践相结合,由知识向能力转化的一个过程,临床反思日记是护理实践教育中重要手段,能帮助护生主动进行职业情感、认知、态度、价值观的自我体验和反省,改善护生的临床实践行为。