感觉神经节段法在腕管综合征中的诊断价值

目的:观察和分析正中神经指-腕、指-掌、腕-肘感觉神经节段法在腕管综合征(CTS)中的诊断价值。方法:选取江苏省中医院2021年3月至2021年11月符合CTS诊断标准的患者46例作为CTS组,其中女39例,男7例,年龄29~83岁;单侧病变6例,双侧病变40例,共86例侧。同时选取健康志愿者33例(共63例侧)作为对照组。两组均进行正中神经和尺神经运动传导速度(MCV)和感觉传导速度(SCV)检测及肌电图检测,其中正中神经采用4种节段性感觉传导检测。观察电生理结果,并比较两组正中神经四种感觉检测方法的感觉神经动作电位(SNAP)波幅和SCV。结果:CTS组中,86例侧正中神经中指-腕、环指-腕SCV减慢或SNAP波幅未引出,异常率为100%;36例侧正中神经中指-掌SCV减慢或SNAP波幅未引出,异常率为41.9%(36/86例侧);正中神经腕-肘SCV和SNAP均正常。对照组和CTS组中指-腕、环指-腕和中指-掌三种节段法SCV和SNAP波幅比较,差异有统计学意义(P<0.05)。MCV仅在中度和重度CTS中异常,异常率为69.8%(60/86例侧)。中度和重度CTS针极EMG异常率为12.8%(11/86例侧)。结论:正中神经指-腕、指-掌、腕-肘节段法在CTS中有早期定位诊断作用,需结合MCV和针极肌电图等给予最终定性诊断,对早期CTS的诊断和评估具有重要的临床价值。

针刺治疗急性期偏头痛方案的初步优选

目的对急性期偏头痛患者针刺治疗方案进行初步优选。方法以90例偏头痛急性期患者为观察对象,以VAS为评价指标,应用正交设计法,观察穴位配伍(太阳、风池、太阳+风池)、针刺方向(直刺、向下刺、向后刺)、针刺刺激量(1根针、3根针、5根针)、针刺时间(30 min、1 h、2 h)4因素3水平间的不同搭配组合针刺方案,对偏头痛急性期镇痛疗效,初步确定4因素的主次作用(方差分析)、3水平优劣(多重比较)及4因素3水平优势组合。结果穴位配伍、针刺方向、针刺刺激量为针刺镇痛主要因素,留针时间为次要因素(P<0.05)。太阳+风池组合镇痛效应明显优于单用太阳或风池(P<0.05)。脑空透风池(向下透刺)镇痛效应显著优于风池直刺及完骨、天牖透风池(向后透刺)(P<0.05)。5根针、3根针(排针平刺)显著优于1根针(P<0.05);5根针优于3根针,但差异无统计学意义(P>0.05)。留针2 h的镇痛效应优于留针30 min及1 h,差异无统计学意义(P>0.05)。结论选太阳+风池穴、向下透刺法、5针排针平刺法、针刺2 h方案为急性期偏头痛针刺镇痛的优选方案。根据患者实际情况,亦可选择排针3针,留针30~60 min。

偏头痛急性期不同神经分布区穴位的针刺镇痛效应观察

目的观察偏头痛急性期枕神经、三叉神经分布区穴位的针刺镇痛效应差异。方法将来自南京市中医院脑病科门诊及住院2015年11月至2016年11月的偏头痛急性期患者64例以及南京市红十字医院中医科及神经内科2016年12月至2019年08月的偏头痛急性期患者68例,随机分为枕神经分布区穴组67例(A组);三叉神经分布区穴组65例(B组),分别予针刺枕神经分区穴位及三叉神经分布区穴位;比较A、B两组患者枕部痛、颞额眶痛、一侧头痛于针刺2h后的VAS评分差异及其各部位的头痛缓解率。结果针刺枕神经分布区穴位能够较好的缓解枕部头痛;而针刺三叉神经分布区穴位能够较好的缓解额颞眶痛;对于一侧头痛不同神经分布区穴位的针刺镇痛效应无明显差异;针刺枕部穴位对额颞眶痛易有较好作用(缓解率为65.4%);而针刺三叉神经分布区穴位对枕部头痛的疗效较差(缓解率为21.7%)。结论偏头痛急性期枕神经分布区及三叉神经分布区穴位的针刺镇痛效应,存在相对特异性。

曲克芦丁注射液治疗轻中型脑梗死的效果评价

目的探讨曲克芦丁注射液治疗轻中型脑梗死的临床效果。方法72例轻中型脑梗死患者,依照治疗方案不同分为对照组和研究组,各36例。对照组采用乙酰谷酰胺注射液联合阿司匹林肠溶片治疗,研究组在对照组基础上给予曲克芦丁注射液治疗。比较两组患者的治疗效果、血流动力学和不良反应发生率。结果研究组患者治疗总有效率94.44%明显高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者血小板聚集率(59.25±5.31)%、全血低切粘度(8.72±1.21)mPa·s及全血高切粘度(4.61±1.17)mPa·s均低于对照组的(68.17±7.27)%、(10.03±1.04)mPa·s、(5.57±1.10)mPa·s,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者不良反应发生率13.89%略高于对照组的5.56%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论对轻中型脑梗死患者采用曲克芦丁注射液治疗,效果显著且安全,可有效改善患者血管血流变化,值得临床推广。

Specific effect of acupuncture on the neural pathway in the acute stage of migraine headache

To discuss the hazard of migraine in acute phase and analgesic effect, acupoint selection features, method as well as mechanism of acupuncture; to put forward relevant questions, answer these questions, propose relative specificity hypothesis on neural pathway of analgesic effect of acupoints in different nerve distribution areas（trigeminal nerve distribution area, occipital nerve distribution area, and spinal nerve distribution area） in treatment of migraine in acute phase, and analyze the deficiencies of hypothesis.

针刺治疗偏头痛急性期优选研究的现状及思考

概述针刺治疗偏头痛急性期疾病因素、针刺因素的优选现状,其中疾病因素包括疾病亚型、病情程度、患者人口学特点、中医证型及体质类型,针刺因素包括穴位、刺激参数、针刺工具。认为目前针刺治疗偏头痛急性期相关研究虽已优选了一部分影响指标,但总体仍需进一步系统和深入挖掘。提出应运用系统科学理论多因素分析方法以指导优选研究,合理选择针刺治疗效应评价指标以保证结论的可靠性,同时重视针刺与其他治疗手段联合方案的优化研究,以促进临床疗效的最大化。