糖尿病前期对皮质下缺血性血管性认知障碍的影响

目的探讨糖尿病前期对皮质下缺血性血管性认知障碍(SIVCI)的影响。方法回顾性分析2017年4月至2022年7月于作者医院就诊的皮质下缺血性脑血管病(SIVD)患者242例。依据认知功能分为血管性痴呆组(VaD),轻度认知障碍组(vMCI)以及无认知障碍组(NoCI),记录并应用单因素分析比较各组一般临床资料以及空腹血糖、糖化血红蛋白等生化指标,以及颅内脑白质病变(WMLs)的Fazekas评分、腔隙性脑梗死评级等影像学指标的差异,并将组间差异有统计学意义(P<0.05)的指标纳入有序Logistic回归方程,分析SIVD发生SIVCI的危险因素。结果VaD组及vMCI组的受教育程度低于NoCI组,高血压、糖代谢异常的患者比例高于NoCI组,而VaD组糖尿病患者比例高于vMCI组(均P<0.05),VaD组与vMCI组的受教育程度、高血压、糖尿病前期患者比例差异无统计学意义(P>0.05);VaD组的MMSE评分低于vMCI组及NoCI组,重度WMLs患者比例高于vMCI组及NoCI组,vMCI组MMSE评分低于NoCI组(均P<0.05),vMCI组与NoCI组的重度WMLs比例差异无统计学意义(P>0.05)。有序Logistic回归分析提示糖尿病〔OR(95%CI)=2.921(1.636~5.215),P=0.001〕及糖尿病前期〔OR(95%CI)=2.743(1.461~5.150),P=0.002〕均是SIVD患者发生SIVCI的危险因素。受教育程度低〔OR(95%CI)=0.861(0.811~0.914),P=0.001〕、有高血压史〔OR(95%CI)=1.867(1.089~3.201),P=0.023〕、重度WMLs〔OR(95%CI)=2.227(1.344~3.690),P=0.002〕也是发生SIVCI的危险因素。结论除了受教育程度低、高血压史以及重度WMLs以外,糖尿病前期及糖尿病也是SIVD患者发生认知障碍的危险因素。对SIVD患者早期进行糖代谢筛查,在糖尿病前期进行血糖干预有助于预防SIVCI发生。

中脑边缘多巴胺系统在药物成瘾机制中的研究现状

人及其他动物大脑中能产生快感的系统被称之为奖赏系统,分为天然奖赏和药物奖赏。天然奖赏指对先天性的某些东西产生渴望,如食物;药物奖赏指长期接触或服用某种药物后形成的精神和身体依赖,如阿片类、酒精、安非他明、可卡因等,也称为成瘾。

内质网应激与中枢神经系统退行性疾病

内质网应激(endoplasmic reticulum stress,ERS)是由内质网内异常蛋白的聚集引起的,持续的ERS会导致细胞凋亡[1]。神经系统变性疾病是一组以原发性神经元变性为基础的慢性进行性神经系统疾病,表现为神经元进行性变性、坏死,引起认知及行为异常,主要包括阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)、帕金森病(Parkinson disease,PD)、肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)、亨廷顿病(Huntington disease,HD)等。ERS主要有3条通路,其中最重要的是未折叠或错误折叠蛋白质过量聚集引起的未折叠蛋白质反应(unfolded protein response,UPR)。研究表明神经系统退行性病变与ERS密切相关[2]。现就ERS在中枢神经系统退行性疾病中的作用及机制综述如下。

阿托伐他汀通过免疫调节作用治疗实验性自身免疫性脑脊髓炎

目的观察阿托伐他汀对实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)小鼠的治疗作用,并研究相关机制。方法建立C57BL/6小鼠EAE模型,免疫成功后给予阿托伐他汀干预。应用Knoz评分观察小鼠的临床评分,免疫组化法观察IL-17浸润情况,流式细胞仪观察外周Treg细胞的分化情况,Western blot观察细胞外调节蛋白激酶/丝裂原活化蛋白激酶通路表达情况。结果阿托伐他汀可以改善EAE小鼠的神经功能缺损评分。免疫组化法显示阿托伐他汀可以减少IL-17在中枢神经系统的浸润,而流式细胞仪则发现阿托伐他汀可以促进外周Treg细胞的分化、降低外周脾细胞pERK的表达。结论阿托伐他汀可能通过ERK/MAPK通路调控TH17/Treg平衡进而改善EAE的神经功能缺损。

急性前循环脑梗死在发病5~9小时后机械取栓评估分析

目的 探讨机械取栓在多模式影像指导下治疗急性前循环脑梗死的临床疗效。方法 选取河北省人民医院神经内科2016年10月至2018年7月发病5~9h急性前循环脑梗死患者42例,分为2组,常规治疗组和多模式影像指导下机械取栓组。以治疗后24h、7d、90d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及90d随访时改良Rankin量表(mRs)评分、Barthel指数评估治疗的有效性。结果 常规治疗组和机械取栓组,两组患者基线信息的差异均无统计学意义(均P>0.05);两组患者治疗后24h、7h、90d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(P<0.01)、临床结局的差异也均有统计学意义(P<0.05)。结论 机械取栓术在多模式影像指导下治疗发病5~9h的急性循环脑梗死患者能改善神经功能,临床预后较好。

正常血尿酸人群中血尿酸水平对颈动脉粥样硬化进展的影响:一项体检人群的10年队列研究

背景 血尿酸(SUA)具有激活氧化应激、诱导血管内皮功能障碍等特性,被认为可能与动脉粥样硬化存在联系,但两者关系尚未完全明确。目的 探究SUA水平在参考范围内升高是否会对颈动脉粥样硬化进展产生影响。方法 采用回顾性队列研究,选取2010—2019年于河北省人民医院体检中心进行健康查体的人群,纳入基线无颈动脉粥样硬化且SUA水平在参考范围,并进行至少2次体检的7 074例受试者。收集受试者一般资料、体格检查指标、实验室检查指标、颈动脉超声等信息。受试者在随访中经颈动脉超声诊断为颈动脉内中膜厚度(cIMT)>1 mm或有颈动脉斑块形成则被认为出现颈动脉粥样硬化进展并结束随访。受试者若未出现颈动脉粥样硬化进展,则直至2019年12月随访结束。根据基线SUA水平的四分位数将受试者分为Q1组(n=1 794)、Q2组(n=1 752)、Q3组(n=1 785)、Q4组(n=1 743)。采用多因素Cox比例风险回归分析探究SUA对颈动脉粥样硬化进展的影响。结果 7 074例受试者中,1 476例(20.86%)受试者出现颈动脉粥样硬化进展,其中Q1组、Q2组、Q3组、Q4组颈动脉粥样硬化进展发生率分别为17.50%(314/1 794)、21.12%(370/1 752)、21.79%(389/1 785)、23.12%(403/1 743),随着SUA水平在参考范围内升高,颈动脉粥样硬化进展发生率逐渐升高(χ^(2)_(趋势)=3.58,P<0.001)。在调整混杂因素后,多因素Cox比例风险回归分析结果显示,Q4组颈动脉粥样硬化进展发生风险高于Q1组〔HR=1.46,95%CI(1.06,2.01),P<0.05〕;亚组分析结果显示,在年龄<60岁、男性、有吸烟史、无饮酒史、无代谢综合征、体质指数(BMI)≤24.0 kg/m^(2)的受试者中,Q4组颈动脉粥样硬化进展发生风险高于Q1组〔HR=1.68,95%CI(1.15,2.45),P<0.05;HR=1.52,95%CI(1.04,2.22),P<0.05;HR=2.12,95%CI(1.21,3.71),P<0.05;HR=1.78,95%CI(1.13,2.79),P<0.05;HR=1.51,95%CI(1.02,2.23),P<0.05;HR=1.75,95%CI(1.09,2.81),P<0.05〕。结论 SUA水平在参考范围内升高可增加颈动脉粥样硬化进展的风险,在年龄<60岁、男性、有吸烟史、无饮酒史、无代谢综合征、BMI≤24.0 kg/m^(2)的人群中此作用效应更强。

健康体检人群血清胆红素水平对颈动脉粥样硬化进展影响的队列研究

背景横断面研究表明,体内胆红素水平与动脉粥样硬化的进展有关,但国内乃至世界的大样本纵向研究数据有限。目的探讨血清总胆红素(TBIL)和间接胆红素(IBIL)水平对健康体检人群颈动脉粥样硬化进展的影响。方法采用回顾性队列研究方法,选取2010年1月至2019年12月于河北省人民医院接受健康体检且基线颈动脉超声检查显示颈动脉内膜-中膜厚度(cIMT)≤1 mm的健康体检者11394例为研究对象。采集研究对象人口学特征、既往史、体格检查结果,以及历次体检的实验室检查结果、颈动脉超声等信息。将研究对象按随访过程中cIMT是否增加分为颈动脉粥样硬化进展组和非进展组。运用Cox比例风险回归模型探讨胆红素对颈动脉粥样硬化进展的影响,并按性别、年龄、体质指数(BMI)、高血压、糖尿病、吸烟、饮酒特征进行亚组Cox回归分析。结果10年间检出颈动脉粥样硬化进展者1586例,累积发生率为13.9%。Cox回归分析结果显示,在调整年龄、性别、BMI、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、三酰甘油、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、估算的肾小球滤过率后,TBIL和IBIL水平每升高1个标准差,颈动脉粥样硬化进展的风险分别下降6.6%和17.4%〔HR(95%CI)分别为0.934(0.881,0.990)、0.826(0.777,0.877)〕。亚组分析显示,TBIL和IBIL对于不同亚组人群的保护作用无统计学差异(P>0.05)。结论TBIL和IBIL水平是健康体检人群颈动脉粥样硬化进展的独立保护因素,胆红素水平升高可降低颈动脉粥样硬化进展的风险,其中,IBIL对于预防颈动脉粥样硬化进展的作用更强。

支架植入术对认知功能障碍伴大脑中动脉狭窄患者认知功能的影响

目的探讨支架植入术对轻中度认知功能障碍伴单侧大脑中动脉(MCA)M1段重度狭窄患者认知功能的影响。方法将28例轻中度认知功能障碍伴单侧MCA M1段重度狭窄患者分为治疗组(n=13,接受支架植入术)及对照组(n=15)。对治疗组术前1周、术后6、12个月及对照组同期进行简易智力状态检查(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估(MoCA)评分及事件相关电位P300检测。对治疗组中5例于术前1周及术后1个月行CT灌注成像(CTP),计算患侧与健侧脑血流量(CBF)和脑血容量(CBV)比值(rCBF和rCBV)、平均通过时间(MTT)和达峰时间(TTP)差值(dMTT和dTTP),并进行统计学分析。结果术前1周2组间MMSE、MoCA评分、事件相关电位P300的潜伏期及波幅差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗组术后6、12个月相关评分及指标与对照组同期比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗组中,术前1周、术后6、12个月MMSE、MoCA评分差异均有统计学意义(P均<0.05),两两比较显示术后12个月MMSE、MoCA评分均高于术前1周(P均<0.05),术后6个月MoCA评分高于术前1周(P=0.010)。2组间术前1周事件相关电位P300潜伏期及波幅差异均无统计学意义(P均>0.05),治疗组术后6、12个月潜伏期均短于对照组同期指标(P均<0.01),波幅均大于对照组同期指标(P均<0.05)。治疗组术前1周、术后6、12个月潜伏期、波幅差异均有统计学意义(P均<0.05);与术前1周比较,术后6、12个月潜伏期缩短(P均<0.01),波幅增大(P均<0.05);与术后6个月比较,术后12个月潜伏期缩短(P=0.010)。治疗组中,有无脑血管病危险因素患者间术前1周、术后6、12个月MMSE、MoCA评分差异均无统计学意义(P均>0.05);5例接受CTP检查者术后1个月rCBF高于术前1周(P<0.01),rCBV、dMTT及dTTP均低于术前1周(P均<0.05)。结论支架植入术可改善轻中度认知功能障碍伴单侧MCA M1段重度狭窄患者脑组织血流灌注,从而改善其认知功能。事件相关电位P300检测指标潜伏期可早于MMSE评分发现认知功能改变。

川芎嗪注射液治疗重症急性胰腺炎30例疗效观察

目的探讨川芎嗪注射液治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效。方法将56例SAP患者随机分为2组。对照组26例予常规西医治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上加用川芎嗪注射液治疗。2组患者分别于治疗前及治疗后第4、7 d采外周静脉血3 mL,测定血清淀粉酶(AMY)、C-反应蛋白(CRP),并进行急性生理和慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ评分;比较2组患者治疗后症状缓解时间、并发症发生率及平均住院日数。结果2组治疗后4、7 d血清CRP、AMY水平及APACHEⅡ评分变化比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组改善情况优于对照组。2组腹痛、腹胀消失时间及住院时间比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组均短于对照组,表明治疗组取效迅速。结论川芎嗪注射液可以改善病情,提高临床疗效,促进SAP的恢复。

谈《维吾尔人名汉字音译转写规则》的重要意义

人名是自然人的专用符号。人名在不同语言之间的相互转写也日趋频繁。本文结合《维吾尔人名汉字音译转写规则》,分析了维吾尔人名在汉字转写过程中出现问题的原因,提出了语言规划的重要性。[作者简介]牛小莉,女,汉族,新疆维吾尔自治区民族语言文字工作委员会《语言与翻译》杂志社副社长,副编审; 谢新卫,男,汉族,新疆医科大学基础医学院副教授。

从语言的两个基本特性看新疆的双语教育

在现代化、全球化、信息化进程中,语言的交际工具性和人文社会性这两个基本特性的权重正在发展变化。语言的人文社会性逐渐衰弱,而语言的交际工具性需求则在显著上升、掌握国家通用语言文字,学习先进科学技术已经成为各民族人民发展的必要条件。新疆的双语教育,一方面保障各少数民族学习本民族语言文字的权利,一方面推行国家通用语言文字,这既体现了民族平等、语言平等的原则,又适应了社会发展和国家统一的需要。

NLR、PLR与首发脑梗死患者认知功能障碍的相关性

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和血小板与淋巴细胞比值(PLR)与首发脑梗死患者卒中后认知功能障碍之间的关系。方法纳入2020年3月至2021年12月于河北省人民医院神经内科住院的84例首发脑梗死患者,收集入院时的一般资料,包括性别、年龄、身高、体质量及实验室检查结果,其中,实验室结果包括中性粒细胞数、淋巴细胞数、血小板计数、血尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白(Apo)A1及ApoB等相关指标。并计算NLR及PLR。患者发病后3个月随访,采用简易智力状态检查(MMSE)量表进行评分,将研究对象分为脑卒中后认知功能障碍(PSCI)组和脑卒中后无认知功能障碍(PSNCI)组,分析患者入院时PLR、NLR与脑梗死后认知功能障碍的关系及首发脑梗死患者PSCI发生的可能影响因素。结果PSCI组与PSNCI组Hcy、NLR、PLR组间差异有统计学意义(P<0.05)。PSCI严重程度与PLR、NLR、Hcy呈正相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,PLR水平增高是PSCI发生的独立危险因素(P<0.05)。结论炎症反应参与PSCI的病理过程,PLR可能是PSCI早期的血清炎性标志物。

新疆生产建设兵团扎实做好基层干部双语学习培训工作

为适应新疆跨越式发展和长治久安对干部素质和能力的要求，新疆生产建设兵团自2011年启动了基层干部双语学习培训工作，依托兵团干部学院和南疆干部培训中心，每年分春季班和秋季班共举办了4期基层干部双语强化培训班。至2013年底，来自兵团各师团的330名基层干部和政法干部接受了为期5个月的维吾尔语脱产培训。

新起点 新任务——一份全面推进新疆双语学习工作的指导性意见

为了全面推进新疆双语学习工作健康有序发展,新疆维吾尔自治区党委组织部、宣传部,自治区人力资源和社会保障厅、民族语言文字工作委员会联合发出了《关于在全区基层干部、新录用公职人员、窗口服务行业相关人员和青壮年农牧民中开展"双语"学习的意见》。本文对该文件内容进行解读,以使其更好地发挥对新疆双语学习工作的全面指导作用。

在神圣的使命面前──访米尔苏里唐·奥斯曼诺夫先生

在神圣的使命面前──访米尔苏里唐·奥斯曼诺夫先生吾尔开西·加帕尔沙迪克·依米尔牛小莉译维吾尔语是具有悠久历史的一种语言。仅翻开维吾尔族的文字史来看，从公元五世纪的碑文起到二十世纪，就使用过好几种文字，而且从用这些文字撰写的著作中也可以看到这一漫长的历...