慢性硬膜下血肿术后并发症及防治

目的分析慢性硬膜下血肿行钻孔引流术后并发症发生的原因及防治。方法对89例慢性硬膜下血肿患者行钻孔引流术治疗,并对术后并发症及防治方法进行分析。结果术后发生并发症14例,其中血肿复发4例,颅内积气3例,术中蛛网膜破损3例,血肿腔积液2例,术后癫痫2例。结论慢性硬膜下血肿行钻孔引流术治疗简单有效,但术后并发症较多应积极避免及防治。

Ommaya储液囊治疗脑室系统出血后继发性脑积水

目的探讨Ommaya储液囊置入术治疗脑室系统出血后继发性脑积水的临床疗效。方法对19例脑室系统出血致继发性脑积水患者行Ommaya储液囊置入术,连通侧脑室个体化穿刺引流血性脑脊液,定期化验脑脊液成分,待脑脊液成分正常后利用可调压分流管进行脑室-腹腔分流。结果术后随访1年,GOS评分良好10例,中残3例,重残5例,植物状态1例,无1例死亡,均未出现手术期及近期术后并发症。结论 Ommaya储液囊置入术是治疗脑室系统出血后继发性脑积水的一种有效措施。

立体定向治疗高血压脑出血的疗效分析

目的探讨立体定向血肿穿刺术治疗高血压脑出血的疗效、手术方法及预后。方法回顾性分析429例具备微创穿刺适应证的高血压脑出血患者,分为盲穿组和立体定向血肿穿刺两组进行治疗并分析疗效。结果 429例高血压脑出血患者中,盲穿组预后良好及中残,生活能自理108例(51.4%);重残及植物状态,生活不能自理55例(26.2%);死亡47例(22.4%)。立体定向组预后良好及中残,生活能自理136例(62.1%);重残及植物状态,生活不能自理49例(22.4%);死亡34例(15.5%)。立体定向组术后血肿清除程度明显大于盲穿组(P<0.05)。结论立体定向手术治疗高血压性脑出血具有定位精确、损伤小、不需全麻、安全性高、病死率低等优点。

前颅底解剖特点及脑脊液鼻漏的治疗方案

目的探讨前颅底的解剖特点及治疗脑脊液鼻漏的方案。方法利用8例尸头解剖研究前颅底硬脑膜和骨质特点,结合临床23例脑脊液鼻漏的病例,其中15例保守治疗,8例手术治疗。结果前颅窝底骨质较薄,且与硬脑膜黏附紧密,易发生脑脊液鼻漏。23例脑脊液鼻漏全部愈合。结论前颅底骨质破坏合并脑脊液漏在保守治疗无效时应及时进行颅底重建和修补,当脑积水合并颅高压所致脑脊液漏时,应首先解决脑积水,再做漏口修补。

Nrdp1 siRNA重组腺病毒载体的构建及其对心肌肥大的影响

目的构建及鉴定神经调节素受体蛋白1(Nrdp1)基因siRNA重组腺病毒载体,初步研究Nrdp1基因对心肌细胞肥大的影响。方法设计并合成Nrdp1的siRNA靶向DNA序列,克隆至穿梭载体GV119中,并与腺病毒骨架质粒Ad Max在BJ5183细菌中进行同源重组,转染HEK293细胞,包装得到含si Nrdp1的重组腺病毒,实时定量PCR及Western blot检测重组腺病毒对新生大鼠原代心肌细胞Nrdp1表达的影响。然后利用血管紧张素Ⅱ和沉默Nrdp1的腺病毒干预体外培养的新生大鼠原代心肌细胞,实时定量PCR检测心肌肥大标志基因(ANF、β-MHC、Skeletal-α-actin)的表达。结果酶切后PCR分析、测序鉴定表明,干扰Nrdp1腺病毒构建成功,病毒纯化后滴度为1.5E+9 PFU/m L;重组干扰Nrdp1腺病毒可在蛋白水平和mRNA水平明显抑制Nrdp1的表达(P<0.001);沉默Nrdp1基因后,可明显上调血管紧张素Ⅱ诱导的心肌细胞肥大标志基因ANF、β-MHC和Skeletal-α-actin的表达(P<0.01)。结论构建的Nrdp1 siRNA重组腺病毒能有效地抑制新生大鼠原代心肌细胞中Nrdp1表达,且Nrdp1基因沉默后可加重AngⅡ诱导的心肌细胞肥大。