脊髓血管网状细胞瘤的诊断及显微外科治疗

目的探讨脊髓血管网状细胞瘤的诊断方法和显微外科手术治疗技巧与疗效。方法分析25例脊髓血管网状细胞瘤患者的临床资料、影像学特点及显微外科治疗方法及效果。结果根据术前MRI及DSA影像学确诊,均在手术过程中应用荧光造影,显微镜下全切肿瘤。术后神经症状明显改善21例,无变化3例,1例加重(1w后恢复),无死亡病例。结论 MRI对脊髓血管网状细胞瘤有重要诊断意义,脊髓血管造影能帮助明确诊断,同时确定肿瘤供血动脉;显微外科手术是治疗脊髓血管网状细胞瘤的最有效的方法;术中荧光造影可以明确肿瘤供血动脉及引流静脉,判断手术切除范围,减少术中出血及防止脊髓肿胀,提高手术成功率。

显微外科手术治疗窦汇区脑膜瘤35例分析

目的总结窦汇区脑膜瘤的显微外科治疗技巧及临床疗效。方法回顾性分析35例经显微外科治疗及病理证实的窦汇区脑膜瘤资料,根据术前MRI确定肿瘤基底及生长范围并设计手术入路。结果27例达SimponⅠ级切除；5例达SimponII级切除；3例做肿瘤近全切除,残存窦腔内少许肿瘤,达SimponⅣ级切除。术后3例进行伽玛刀治疗。本组患者无手术死亡病例,无相关手术并发症致残。32例患者随访1~5年,平均3年,1例术后2年复发（ SimponⅣ级切除）,2例术后3年复发（1例Ⅰ级切除和1例SimponⅡ级切除）。结论术前应做头颅磁共振静脉血管成像明确肿瘤与静脉窦关系及静脉窦通畅情况；根据MRI提示肿瘤的生长范围设计手术入路,术中根据需要充分暴露受累静脉窦,在保留静脉窦通畅的前提下,选择合理的手术入路及娴熟的显微外科技巧是手术成功的关键。伽玛刀是治疗窦汇区脑膜瘤的有益辅助手段。

吲哚菁绿血管造影在脊髓血管网状细胞瘤手术中的应用

目的:探讨吲哚菁绿血管造影在脊髓血管网状细胞瘤显微外科手术中的应用价值。方法:回顾性分析25例显微外科手术治疗脊髓血管网状细胞瘤患者的临床资料,手术过程中应用吲哚菁绿血管造影,确定肿瘤供血动脉及引流静脉。手术切除肿瘤后再次进行荧光造影评价手术切除范围及观察脊髓正常血管。结果:25例患者均在手术过程中应用荧光造影,显微镜下均全切肿瘤。术后神经症状明显改善21例,无变化3例,加重1例(1周后恢复),无死亡病例。结论:术中应用吲哚菁绿血管造影对脊髓血管网状细胞瘤有明确的应用价值,可以明确肿瘤位置、肿瘤供血动脉及引流静脉,有助于制定手术方案,准确处理供血动脉及引流静脉,减少手术出血及对脊髓损伤程度,提高手术成功率。

高颈段脊髓血管网状细胞瘤的MRI表现及显微外科手术治疗

目的探讨高颈段脊髓血管网状细胞瘤的MRI表现及显微外科手术治疗技巧。方法回顾性分析12例高颈段脊髓血管网状细胞瘤患者的临床资料、影像学特点及显微外科治疗方法及效果。结果患者均根据术前MRI及DSA或CTA表现确诊,均在显微镜下全切肿瘤,术中应用荧光造影。术后神经症状明显改善10例,加重2例(1周后恢复),无死亡病例。结论 MRI对高颈段脊髓血管网状细胞瘤具有重要的定位和定性诊断意义,显微外科手术结合术中荧光造影是治疗高颈段脊髓血管网状细胞瘤的有效方法。

颅内静脉窦血栓患者死亡危险因素分析

目的分析行抗凝治疗的颅内静脉窦血栓患者的死亡危险因素。方法回顾性分析164例经标准剂量肝素抗凝治疗的颅内静脉窦血栓患者的临床资料,对院内死亡患者的危险因素进行Logistic回归分析。结果 164例患者中,23例(14%)死亡,单因素分析结果示癫痫发作、颅内压增高等8个相关因素与患者死亡相关,多因素分析显示,患者颅内循环时间延迟(P=0.007,OR=8.65)、颅内出血(P=0.013,OR=6.37)、合并糖尿病(P=0.033,OR=4.75)、抗凝治疗不充分(P=0.026,OR=5.77)是死亡的独立危险因素。结论颅内循环时间延迟、合并颅内出血、合并糖尿病、抗凝治疗不充分是颅内静脉窦血栓患者的死亡危险因素。积极治疗如血管内溶栓治疗可能有助于改善此类患者的预后。

血管重建术治疗烟雾病术后并发症发生及其影响因素分析

探讨不同血管重建术治疗烟雾病术后并发症发生及其危险因素,为临床更为安全地预防和治疗烟雾病提供线索。通过回顾性分析66例烟雾病患者行颞浅动脉-大脑中动脉双血管搭桥术等不同血管重建术治疗的临床资料,发现不同血管重建术术后并发症发生率不完全相同,双血管搭桥术术后并发症发生率与其他手术方式无明显差异(P>0.05)。年龄、血压、术前出血及缺血症状以及饮酒史和手术方式的不同引起术后并发症发生率的差异有统计学意义(P均<0.05)。即术前出血及缺血症状以及饮酒史的患者术后并发症发生率增加;不同年龄以及不同级别高血压患者术后并发症发生率不完全相同。高血压和不同手术方式以及术前缺血、出血表现是烟雾病术后并发症发生的独立危险因素,临床上可根据患者不同情况进行积极预防及预后评估。

miR-9靶向调控跨膜蛋白16A基因对胶质瘤T98G细胞增殖和侵袭的影响

目的探讨mi R-9和跨膜蛋白16A(transmembrane protein 16,TMEM16A)基因在胶质瘤T98G细胞中的表达,阐明mi R-9对TMEM16A基因的靶向作用及其对T98G细胞增殖和侵袭的影响。方法运用生物信息学方法对mi R-9和TMEM16A基因的靶向配对关系进行预测,采用荧光素酶报告系统鉴定;脂质体2000转染mi R-9模拟物及干扰RNA后,Real-time PCR检测mi R-9与TMEM16A m RNA在癌细胞中的表达,Western blot检测TMEM16A蛋白在癌细胞中的表达,平板克隆形成实验检测癌细胞的增殖情况以及Transwell小室检测癌细胞体外的侵袭性。结果生物信息学软件Target Scan和mi Randa显示mi R-9与TMEM16A基因靶向配对良好,荧光素酶报告系统鉴定发现mi R-9能够抑制TMEM16A m RNA表达。Real-time PCR和Western blot检测结果均表明过表达mi R-9能够降低TMEM16A m RNA和蛋白的表达。平板克隆形成实验和Transwell实验发现过表达mi R-9能够分别抑制T98G细胞的增殖和侵袭。结论 mi R-9通过负性调控胶质瘤T98G细胞中TMEM16A基因的表达抑制癌细胞的增殖和侵袭。

脑胶质瘤患者手术前后脑脊液中TNF-α水平的变化及意义

目的：探讨脑胶质瘤患者手术前后脑脊液（ CSF）中TNF-α水平的变化及临床意义。方法选择脑胶质瘤患者37例（观察组），另取腹股沟疝或大隐静脉曲张行腰麻手术患者42例（对照组）。分别于术前3 d、术后3～10 d采集CSF，采用ELISA法检测CSF中TNF-α水平。结果观察组手术前后TNF-α水平明显高于对照组（ P均＜0．01），且其术后CSF中TNF-α水平明显高于术前（P＜0．01）。观察组手术前后病理分级Ⅲ级及以上者CSF中TNF-α水平明显高于I～Ⅱ级者（P均＜0．01）。结论脑胶质瘤患者CSF中TNF-α水平明显升高，并可作为其病理分级和预后判断的指标之一。

腹膜恶性间皮瘤的定位定性诊断及进展

腹膜恶性间皮瘤是一种少见的起源于腹膜上皮组织的恶性肿瘤,临床表现无特异性,发病隐匿,病死率高,早期无症状,因此正确运用诊断腹膜恶性间皮瘤的方法具有十分重要的临床意义.

小儿颅内静脉窦血栓31例临床分析

目的分析小儿颅内静脉窦血栓(CVST)的临床及影像学特点、发病原因、治疗方法和预后因素。方法回顾性分析31例小儿CVST患者的病因、临床和影像学表现、治疗方法和预后情况。结果小儿CVST的病因包括创伤、感染、血液系统疾病,肾病综合征、恶性肿瘤等。意识障碍、颅内压增高、癫痫发作和局灶性神经功能障碍是主要临床表现。影像学检查能够显示不同程度的脑静脉窦闭塞和脑损伤。降低颅内压、抗凝及血管内治疗是主要的治疗方法。31例患儿中治愈18例(58%),好转8例(25.8%),死亡5例(16.1%)。结论小儿CVST病因复杂,临床表现多样,影像学检查是临床诊断的主要依据,早期诊断和治疗可提高疗效和改善预后。

缺氧诱导因子-1α与葡萄糖转运蛋白-3在胶质瘤中的表达

目的通过检测缺氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)和葡萄糖转运蛋白-3(glucosetransporter-3,GLUT-3)在人胶质瘤中的表达情况,探索其与胶质瘤病理级别之间的关系及两者在病理条件下的表达相关性。方法采用免疫组织化学法检测52例不同级别胶质瘤标本中HIF-1α与GLUT-3的表达情况,并进行统计学分析。结果免疫组织化学结果示HIF-1α在正常脑组织和Ⅱ～Ⅳ级胶质瘤中的阳性表达率分别为0.0%、52.6%、83.3%、100.0%;同样,GLUT-3在各组中的阳性表达率分别为0.0%、36.8%、77.8%、100.0%,各组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 HIF-1α与GLUT-3在胶质瘤中的表达与胶质瘤的病理分级密切相关,随着病理级别的升高,HIF-1α与GLUT-3蛋白表达均上调,并且两者间的表达具有相关性。

环状RNA circ_0006988对胶质瘤细胞凋亡和迁移的影响

目的探讨下调hsa_circ_0006988(circ_0006988)对胶质瘤细胞凋亡和迁移的作用。方法实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测胶质瘤组织中circ_0006988、miR-3619-5p表达变化。胶质瘤细胞BT325分为Control、si-NC(转染siRNA control)、si-circ(转染circ_0006988 siRNA)、miR-NC(转染mimics control)、miR-3619-5p(转染miR-3619-5p mimics)、si-circ+anti-miR-NC(共转染circ_0006988 siRNA、inhibitor control)、si-circ+anti-miR-3619-5p组(共转染circ_0006988 siRNA、miR-3619-5p inhibitor),qRT-PCR检测miR-3619-5p表达,CCK-8实验检测增殖,流式细胞术检测凋亡,Transwell小室检测迁移,Western Blot检测Bax、B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)、基质金属蛋白酶2(MMP-2)蛋白表达。靶基因预测软件预测circ_0006988和miR-3619-5p结合位点,二者关系通过荧光素酶系统确定。结果与瘤旁组织比较,胶质瘤组织中circ_0006988表达水平升高,miR-3619-5p表达水平下降,并且胶质瘤组织中circ_0006988和miR-3619-5p表达水平负相关(r=-0.2897,P<0.001)。与Control、si-NC组比较,si-circ组胶质瘤细胞中miR-3619-5p水平增加,细胞增殖活性、迁移数目以及Bcl-2、MMP-2蛋白表达减少,凋亡率和Bax蛋白表达增多(P<0.05)。与Control、miR-NC组比较,miR-3619-5p组胶质瘤细胞中miR-3619-5p水平增加,细胞增殖活性、迁移数目以及Bcl-2、MMP-2蛋白表达减少,凋亡率和Bax蛋白表达增多(P<0.05)。与si-circ+anti-miR-NC组比较,si-circ+anti-miR-3619-5p组胶质瘤细胞中miR-3619-5p水平降低,细胞增殖活性、迁移数目以及Bcl-2、MMP-2蛋白表达增多,凋亡率和Bax蛋白表达减少(P<0.05)。下调circ_0006988靶向负调控miR-3619-5p表达。结论下调circ_0006988靶向促进miR-3619-5p表达诱导胶质瘤细胞凋亡,并抑制细胞迁移。

显微手术治疗椎管内硬膜外蛛网膜囊肿的临床研究

目的探讨显微手术治疗椎管内硬膜外蛛网膜囊肿的临床疗效。方法回顾性分析24例椎管内蛛网膜囊肿患者的临床资料,包括临床表现及影像学资料、治疗方式、治疗效果及术后随访。结果无一例囊肿复发,临床症状改善明显。结论椎管内蛛网膜囊肿通过显微手术治疗可取得良好临床效果。

立体定向显微外科治疗颅内海绵状血管瘤37例临床分析

目的分析立体定向显微手术切除颅内海绵状血管瘤(CM)的临床方法、经验及效果。方法对我院应用CT引导立体定向辅助显微手术切除的37例颅内海绵状血管瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有患者均达到精确定位,实行完全切除,术后随访6~36个月,所有患者症状明显改善,无手术并发症。结论 CT引导的立体定向手术治疗颅内海绵状血管瘤,是目前治疗颅内海绵状血管瘤的有效治疗手段,其安全性高,并发症少,具有较大的临床适用性。

43例大脑中动脉瘤临床研究

目的探讨显微手术夹闭与血管内治疗大脑中动脉瘤的临床疗效。方法回顾性分析43例大脑中动脉瘤患者的临床资料,其中显微手术夹闭(夹闭组)28例,血管内治疗(血管内治疗组)15例,比较2组临床疗效、并发症发生率、动脉瘤复发率、平均住院时间、平均住院费用及出院时格拉斯预后评分(GOS)。结果 2组并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05),复发率差异无统计学意义(P>0.05);2组入院时Hunt-Hess分级及出院时GOS评分差异无统计学意义(P>0.05),平均住院费用及平均住院时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论显微手术夹闭与血管内治疗对大脑中动脉瘤治疗均可达到良好效果,但夹闭组并发症发生率较高,住院时间长;血管内治疗费用高于显微组,并发症少于显微组。

经眶—翼点入路切除颅眶沟通性肿瘤32例手术并发症分析

目的 观察经眶—翼点入路切除颅眶沟通性肿瘤手术并发症,探讨其防治措施.方法 32例颅眶沟通性肿瘤,经眶—翼点入路开颅手术治疗.术后进行随访,观察手术相关并发症.结果 28例肿瘤完全切除,4例因肿瘤侵及海绵窦或包绕颈内动脉实行大部切除.随访时间4个月～2a,1例患者视神经损伤视力丧失,3例视力下降未恢复,9例患者动眼神经麻痹（一过性7例、永久性2例）,7例眼球运动障碍未恢复,4例眼睑下垂术后6个月内未缓解,1例瞳孔散大,1例脑脊液漏.结论 经眶—翼点入路切除颅眶沟通肿瘤,视力丧失和下降是最严重的术后并发症,其他主要的术后并发症有动眼神经麻痹、眼球运动障碍、眼睑下垂、瞳孔散大.手术并发症的发生与多种因素有关,术中操作技巧为主要因素,还与手术入路以及肿瘤的部位、性质、肿瘤累及的范围有关.

hsa_circ_0006988诱导胶质瘤细胞铁死亡的机制研究

目的研究hsa_circ_0006988(circ_0006988)诱导胶质瘤细胞铁死亡的机制。方法检测脑正常胶质细胞HEB,胶质瘤细胞A172、SHG44、CHG-5中circ_0006988表达水平,随后将胶质瘤细胞CHG-5分成Control组(空白对照)、si-NC组(转染siRNA control)、si-circ组(转染circ_0006988 siRNA)、si-Nrf2组(转染Nrf2 siRNA)、si-circ+Vector组(共转染circ_0006988 siRNA、阴性对照载体)、si-circ+Nrf2组(共转染circ_0006988 siRNA、Nrf2过表达载体);qRT-PCR方法检测各组细胞中circ_0006988表达差异;比色法检测Fe^(2+)含量,Western blot检测Nrf2、GPX4、Ferritin、TF、TFR蛋白表达,DCFHDA法检测ROS,硫代巴比妥酸法检测MDA。结果胶质瘤细胞A172、SHG44、CHG-5中circ_0006988表达水平高于脑正常胶质细胞HEB(P<0.05);胶质瘤细胞A172、SHG44中circ_0006988表达水平低于胶质瘤细胞CHG-5(P<0.05)。si-circ组胶质瘤细胞中,Fe^(2+)含量、ROS、MDA含量高于Control组、si-NC组,Ferritin、TF、TFR蛋白表达高于Control组、si-NC组(P<0.05),Nrf2、GPX4蛋白表达低于Control组、si-NC组(P<0.05)。si-circ组胶质瘤细胞Nrf2、GPX4蛋白表达低于si-NC组,Fe^(2+)含量,Ferritin、TF、TFR蛋白表达,ROS、MDA含量高于si-NC组(P<0.05);si-circ+Nrf2组胶质瘤细胞Nrf2、GPX4蛋白表达高于si-circ+Vector组,Fe^(2+)含量,Ferritin、TF、TFR蛋白表达,ROS、MDA含量低于si-circ+Vector组(P<0.05)。结论下调circ_0006988通过抑制Nrf2/GPX4信号诱导胶质瘤细胞铁死亡。

脑实质穿刺置管术诱发脑出血临床分析

脑实质穿刺置管术是神经外科领域最常使用的手术,可用于脑室外引流（EVD）、立体定向血肿碎吸术、脑出血后脑积水、颅内压监测、脑室腹腔分流术（V-P分流术）、脑膜炎和脑室炎等。感染和脑出血是脑穿刺过程2个最常见的并发症,相对于颅内感染,CIH的研究报道却较少。本研究主要探讨脑实质穿刺置管后脑出血（CIH）的发生情况。