微通道与标准通道经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石的临床效果分析

探讨和研究微通道与标准通道经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石的临床效果。方法 以180例接受经皮肾镜碎石取石术治疗的肾结石病人展开研究;将其中的70例微通道手术病人设定为研究组,110例标准通道手术病人设定为参考组。就两组病人的手术效果与并发症展开对比分析。结果 两组病人的一次结石清除率无差异,P<0.05。但研究组舒适度评分更高,同时研究组手术时间长,但是术中出血量少,住院时间短,费用低,肾造瘘管率低,术后并发症率更低,P<0.05。结果 经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石是当前应用非常广泛,且效果颇为优异的手术疗法;相对于标准通道,微通道手术具有更显著的优势,能够以更小的创伤手术,更有利于患者术后的顺利康复,有更高的安全性。

mPCNL与RIRS对直径>2cm肾结石患者肾功能及氧化应激指标的影响

目的 探讨微通道经皮肾镜取石术(mPCNL)与逆行输尿管软镜钬激光碎石术(RIRS)对直径>2 cm肾结石患者肾功能及氧化应激指标的影响。方法 选取2019年8月—2022年1月收治的182例直径>2 cm肾结石为研究对象,根据手术方式不同分为RIRS组和mPCNL组,每组91例。统计2组围术期指标、并发症以及手术前后肾功能指标[血清β2-微球蛋白(β2-MG)、血尿素(BUN)及尿肾损伤分子-1(KIM-1)]、氧化应激指标[血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]。结果 mPCNL组一期结石清除率为90.11%(82/91)高于RIRS组76.92%(70/91),手术时间短于RIRS组(P<0.05)。术后24 h, 2组血清β2-MG、BUN及尿KIM-1水平高于术前,且mPCNL组高于RIRS组(P<0.05);术后3个月,2组血清β2-MG、BUN及尿KIM-1水平均低于术前(P<0.05)。术后24 h, 2组血清MDA水平高于术前,SOD水平低于术前(P<0.05)。2组并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 mPCNL与RIRS均为治疗直径>2 cm肾结石的有效手段,前者更有利于提高一期结石清除率,缩短手术时间。

尿沉渣联合尿标志物诊断肾结石经皮肾镜碎石取石术后肾损伤的临床价值研究

目的研究尿沉渣联合尿标志物诊断肾结石经皮肾镜碎石取石术后肾损伤的临床价值。方法选取邢台医学高等专科学校第二附属医院于2018年6月至2021年2月期间收治的168例肾结石患者,均接受经皮肾镜碎石取石术,患者检测血、尿生化指标以及尿沉渣镜检。根据术后是否发生肾损伤分为损伤组、未损伤组。采用多因素Logistic回归分析术后肾损伤发生的危险因素,受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)分析各指标对术后肾损伤的诊断价值。结果损伤组患者术前血肌酐水平[(123.76±22.72)μmol/L比(92.62±17.53)μmol/L]、尿沉渣评分(0.67±0.17比0.54±0.13)及尿β2-微球蛋白(urinaryβ2-microglobulin,β2-MG)[(156.57±31.59)μg/L比(140.14±29.27)μg/L]、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinaseassoci⁃ated lipocalin,NGAL)[(62.57±10.59)μg/L比(50.14±9.43)μg/L]、乳酸脱氢酶(lactic dehydroge⁃nase,LDH)[(86.57±15.59)U/L比(76.14±11.27)U/L]水平均明显高于未损伤组(P<0.05)。两组患者治疗后尿沉渣评分(2.74±0.56比1.36±0.27)、β2-MG[(252.54±44.29)μg/L比(174.57±36.58)μg/L]、NGAL[(152.54±14.59)μg/L比(64.54±16.59)μg/L]、LDH[(142.48±21.29)U/L比(94.57±16.58)U/L]均呈增加趋势,其中损伤组的变化值均明显高于未损伤组(P<0.001)。Logistic回归分析显示,术前血肌酐、尿沉渣评分、β2-MG、NGAL、LDH(OR=2.540,2.307,1.964,1.702,2.164;95%CI:1.242~5.193,1.223~4.354,1.123~3.434,1.259~2.302,1.216~3.851)是患者术后肾损伤的危险因素(P<0.05)。尿沉渣评分、β2-MG、NGAL、LDH诊断术后肾损伤的曲线下的面积(area under the curve,AUC)分别为0.801,0.827,0.791,0.772(95%CI:0.729~0.873,0.751~0.904,0.705~0.878,0.698~0.846),明显低于联合诊断0.875(95%CI:0.819~0.931),差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前尿沉渣评分、尿标志物(β2-MG、NGAL、LDH)与肾结石经皮肾镜碎石取石术后肾损伤存在相关性,联合检测可提高肾损伤的诊断效能。

常见留置双J 管并发症的原因及对策

双J 管于1978年由 Finney 发明，因其在临床应用中具有支撑和引流的双重作用，被广泛应用于上尿路手术、体外冲击波碎石术和输尿管镜检。由于留置时间，管子的材料、质地，病人自身因素等，导致随后出现的并发症也逐年增多，其中双J 管拔除困难最多[1]。2011年1月-2012年10月在我院接受双J 管拔出术的病人共117例，其中出现置管后并发症的病人共计19例，现将原因分析如下。

微创经皮肾镜取石术治疗无积水肾结石临床效果分析

探讨治疗无积水肾结石患者时,采取微创经皮肾镜取石术的效果。方法:统计并分析我院患者临床资料,共计100例无积水肾结石,其中1/2的患者行常规开放式手术,记为常规组,剩余患者行微创经皮肾镜取石术,设为微创组,对比临床结果。结果:治疗结束后,相较于常规组,微创组治疗有效率更高(P<0.05);两组临床观察指标对比,手术时间、留置造瘘管、出血量等均有微创组好于常规组(P>0.05),而两组一次结石取净率无显著差异(P>0.05);对比并发症发生率,常规组发生例数显著较多(P<0.05);满意度对比,同样有微创组较高(P<0.05)。结论:在治疗无积水肾结石患者时,采取微创经皮肾镜取石术的效果更好,患者的并发症发生率降低,且利于术后改善情况,患者对整体的治疗满意度高,经研究值得推广使用。

联用经皮肾镜EMS碎石清石术和钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的效果研究

目的 :探讨联合使用经皮肾镜EMS碎石清石术和钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床效果。方法 :对2014年4月至2015年4月期间我院收治的50例复杂性肾结石患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这50例患者随机分为观察组和对照组,每组各有25例患者。为对照组患者使用经皮肾镜EMS碎石清石术进行治疗,在此基础上,为观察组患者加用钬激光碎石术进行治疗。治疗结束后,比较两组患者的治疗效果。结果 :观察组患者治疗的有效率为96.0%,对照组患者治疗的有效率为80.0%。观察组患者治疗的有效率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :联合使用经皮肾镜EMS碎石清石术和钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床效果确切,此疗法值得在临床上推广应用。

63例膀胱结石成分及形成因素分析

目的分析63例膀胱结石成分,并探讨与下尿路疾病和泌尿系感染的关系。方法回顾性分析邢台医专第二附属医院2010年7月至2017年5月收治的63例膀胱结石患者的临床资料。方法所有收集到的标本均用红外光谱分析系统进行检测,包括结石成分分析、统计合并下尿路疾病、尿培养结果等。结果男女比例为3.85:1。患者以中老年居多,男性发病高峰年龄为>50~80岁(64%);女性为>40~70岁(77%)。最常见的结石成分为磷酸镁铵结石,63例患者中有46%含有磷酸镁铵成分,其次为含钙结石,包括草酸钙、磷酸钙和磷酸一氢钙结石(36.5%)。50例男性患者中49例合并下尿路疾病:18例(36.7%)合并前列腺增生,7例(14.3%)合并神经源性膀胱,3例(6.1%)为前列腺增生术后;13例女性患者中,12例为非胱氨酸结石,有11例(90.9%)合并下尿路疾病。21例含钙结石患者中有5例(23.8%)合并泌尿系感染,22例磷酸镁铵结石患者有11例(50%)患者合并泌尿系感染,9例尿酸结石患者中有2例(22.2%)合并泌尿系感染。尿培养中,变形杆菌占27.2%,其次为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和肠球菌。结论本研究发现膀胱结石成分主要为磷酸镁铵,其次为含钙结石,多数患者合并下尿路疾病或泌尿系感染。膀胱结石患者应注意下尿路疾病的治疗,调整饮食生活习惯,控制泌尿系感染。

邢台地区249例上尿路结石成分分析及其临床意义

目的通过分析邢台地区249例上尿路结石患者的结石成分,探讨本地区泌尿系结石的成分特点,以助于指导泌尿系结石的治疗和预防。方法连续收集2014年1月至2016年12月邢台医专第二附属医院收治249例泌尿系结石患者,应用红外光谱分析仪进行结石成分检测。同时收集患者一般资料和临床资料进行分析,结合结石成分总结其临床特点。结果单纯性结石113例,占45.4%,混合性结石136例,占54.6%。结石成分分析显示:草酸钙结石129例(51.8%),其中一水草酸钙48例(19.3%)、二水草酸钙36例(14.5%)、一水草酸钙+二水草酸钙45例(18.1%);草酸钙+碳酸磷灰石81例(32.5%),其中一水草酸钙+碳酸磷灰石28例(11.2%)、二水草酸钙+碳酸磷灰石21例(8.4%),一水草酸钙+二水草酸钙+碳酸磷灰石32例(12.9%);其他成分包括尿酸结石18例(7.2%)、胱氨酸结石3例(1.2%)、一水草酸钙+尿酸结石7例(2.8%)、一水草酸钙+胱氨酸结石3例(1.2%)、磷酸镁铵结石8例(3.2%)。结论泌尿系结石多发年龄为31~60岁,男性多于女性,最常见的成分为草酸钙。

前列解毒胶囊联合盐酸坦洛新缓释胶囊、左氧氟沙星治疗慢性前列腺炎疗效观察

慢性前列腺炎（Chronic Prostatitis,CP）是中、青年的多发病、常见病之一,据国内外有关文献报道,CP患者占泌尿外科门诊患者的8％～25％[1].参照1995年美国国立卫生研究院制定的新的分类方法[2],慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征,属于Ⅲ型,约占前列腺炎的90％以上[3].至今对病情轻重判断、治疗方法选择以及疗效评价等方面无明确的标准.对CP的治疗虽已有不少药物和其他方法,但仍有部分患者疗效欠佳,CP常常并发有下尿路功能障碍[4].慢性前列腺炎临床治疗方法颇多,疗效不一,常采用抗菌药物、消炎止痛和a受体阻滞剂治疗[5].

左氧氟沙星联合头孢他啶治疗尿路感染临床疗效探讨

分析左氧氟沙星联合头孢他啶治疗尿路感染的临床疗效。方法 选取我院2020年5月—2020年8月收治的尿路感染患者40例,随机分为对照组20例和观察组20例。对照组患者单一使用左氧氟沙星治疗观察组患者采用左氧氟沙星联合头孢他啶治疗对比⒉组患者的治疗效果以及不良反应情况。结果 观察组总有效率(90.00%)明显高于对照组(60.00%)差异显著(P0.05)观察组患者的不良反应发生率为15.00%明显低于对照组的45.00%差异显著( P0.05)。结论 左氧氟沙星联合头孢他啶用于治疗尿路感染患者的效果较单一用药更可观。

关于结石成分分析与饮食干预预防泌尿系结石的临床意义

针对临床泌尿结石预防工作的相关内容进行探讨,并重点针对结石成分分析和饮食干预所取得的效果开展临床意义的分析操作。方法:在2019年5月到2020年8月间,研究样本为泌尿结石病患,样本量为88名。研究期间按照病患自身的意愿将其分为常规组和研究组。常规组,选择常规防护措施,研究组则选择结石成分分析与饮食干预防护措施,最后对两组病患的临床治疗效果进行对比和分析。结果:研究结果直接显示选择结石成分分析与饮食干预防护措施的病患,其临床治疗效果上有更大的优势,而且复发率也表现为研究者病患的相关数据比较低,从防治工作满意程度的角度分析表现为研究组病患占有更大的优势。结论:对病患的结石成分进行分析之后,为其提供相应的护理干预措施,可以有效避免病患及时复发现象的出现,而且在开展日常护理工作时,还能够更好的改善护患关系,加强临床治疗效果。

超声定位体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石的临床效果研究

本文主要针对泌尿系结石疾病在医治过程中使用超声定位体外冲击波碎石术行医治操作所产生的临床成效进行探讨。方法:使用随机选取的方式,选取我院在2019年4月到2020年7月患有泌尿系结石的94名病人作为实验对象,并将其进行分组讨论,他们分别为常规组和观察组,其中常规组的病人使用都是常规药物医治方法,而观察组的病人则是使用超声定位体外冲击波碎石术行医治,这种通过比较两组病人的临床疗效,来探讨该医治方式对疾病医治产生的成效。结果:两组的石街、肾绞痛、恶心呕吐、泌尿系感染发生率无显著差异(P>0.05)。结论:在对患有泌尿系结石疾病的病人进行医治的过程当中,使用超声定位体外冲击波碎石术行具体的医治操作,具有较高的临床疗效,而且该医治方法安全可靠,合并症较少,病人不需要承受巨大的痛苦,就能获得较高的医治成效,具有较高的使用价值。