2001-2011年我国中西部城市地区急性心肌梗死患者住院时长研究

目的:分析2001—2011年我国中西部城市地区急性心肌梗死(AMI)患者住院时长及其影响因素。方法:收集我国中西部城市地区2001年、2006年、2011年的有代表性的2 775例AMI住院患者资料。将纳入研究的医院按照患者住院时长中位数划分为高、中、低住院时长3组,采用针对整群数据的χ2检验、方差分析或Kruskal-wallis检验对在3组医院住院的患者特征差异进行检验。采用Mann-Kendall法检验3组在3个研究年份住院时长的时间变化趋势。采用多水平广义线性混合效应模型检验患者、医院特征对住院时长的影响。结果:3组AMI患者肌钙蛋白检查比例、住院期间使用他汀药物、钙通道阻滞药物,以及室速或室颤发生率比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。年龄、有糖尿病史、院内服用钙通道阻滞剂、行超声心动检查、行导管或支架介入治疗(PCI)治疗、发生院内并发症等个体因素,以及医院是教学或附属医院、开设冠心病重症监护室、开展CK-MB检测等医院水平因素,可增加住院时长从0.073d到0.962d不等(P<0.05);中西部城市地区医院住院时长在2001年、2006年、2011年分别为(16.92±12.79)d、(13.01±9.30)d、(12.87±7.43)d,有下降趋势(P<0.001);调整患者及医院水平之后,住院时长从2001—2011年减少了0.530(0.431~0.628)d。结论:我国中西部城市地区医院AMI住院患者平均住院时长在2001—2011年的10年间改善不明显,对AMI患者的诊疗规范性还存在很大的改善空间。采取多种措施提高医疗服务质量依然是当务之需。

情境教学法在医护英语教学中的应用研究

探讨情境教学法在医护英语教学中的应用,回顾文献总结情境教学法的优势,提出情境教学法的相关改革,旨在完善情境教学方法.

一种面向物联网的智能反射面通信系统优化方法

随着5G无线通信技术和物联网技术的发展,海量通信终端设备连接及受限的频谱资源等问题给高速率大容量无线通信带来了严峻挑战。智能反射面通信技术作为一种新兴的无线通信技术以其无源、低成本的特点吸引了人们广泛的关注。提出了一种新的优化算法,将深度学习技术与智能反射面相结合,通过训练神经网络建立信道状态信息与智能反射面的最优反射系数矩阵之间的映射关系,在保护物联网数据隐私的同时,实现智能反射面的实时重配置进而提升接收端的用户通信速率。

2001-2011年我国东部城市地区急性心肌梗死患者住院时长分析

目的 我国急性心肌梗死（AMI）的疾病和经济负担日益严峻,而医疗资源总量有限且分布不均.住院时长则是衡量医疗资源利用的一项重要指标.本研究旨在描述我国东部城市地区AMI患者平均住院时长的情况和变化趋势,同时探索影响住院时长有关的医院特征.方法 本研究通过随机抽样收集我国东部城市地区13省份32家医院2001、2006、2011三个年份的代表性急性AMI住院患者病历资料,描述住院时长及其变化趋势,并按照住院时间的中位数将医院划分为三类,进而比较它们之间在患者特征、院内诊疗和结局方面的差异.结果 本研究共纳入5 047例急性AMI住院病历.2001、2006及2011年的平均住院时长分别为（15.3±10.2）、（13.5±8.7）、（12.2±7.8） d,呈逐年缩短趋势（F=10.93,〈0.001）,而在调整患者因素差异之后,各年份间住院时长的差异无统计学意义.在平均住院时长高中低的三类医院之间,收治患者的临床特征差异并不突出,但平均住院时长越长的医院中,急性期阿司匹林、氯吡格雷和住院期间他汀的使用率越低（P≤0.001）.而AMI治疗规模较小的医院,住院时长更长.而相比于年AMI住院患者超过80例的医院,年AMI住院患者30-80例的医院中平均住院时长多1.9 d（t=2.97,〈0.01）.结论 我国东部城市地区医院急性AMI的平均住院时长与欧美水平相比仍有较大差距,而医院间比较也凸显了相关医疗服务质量和资源利用效率方面的不足.在深化医改的进程中大力推行规范化临床路径和分级诊疗,对于应对不断加剧的心血管疾病负担具有重要意义.

建立临床研究项目全过程管理体系的要点

目的探索建立临床研究项目全过程管理体系的要点及实施方案.方法笔者从临床研究项目管理中出现的问题人手,结合项目管理经验,分析项目全过程管理体系建设方案.结果该管理体系的建立为临床研究提供全方位可持续性的保障,提高了临床研究效率与数据质量.结论建立有效的临床研究项目全过程管理体系,是适宜我国国情的研究服务模式的有益探索.