绝经期非肿瘤女性发生静脉血栓栓塞症的危险因素分析及预测模型构建

目的探究绝经期非肿瘤女性发生静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE)的危险因素,并构建预测模型。方法选取2018年5月至2019年12月我科收治的268例绝经期非肿瘤女性疑似VTE的患者作为研究对象。以彩色多普勒超声确诊是否发生VTE分为VTE组(n=42)和非VTE组(n=226)。对两组的临床资料进行单因素分析和多因素Logistic回归分析,并建立预测模型,用灵敏度、特异度、ROC曲线下面积及预测正确率评价模型的预测效果。结果经多因素Logistic回归分析发现合并糖尿病(OR值=15.318,95%CI=6.563~74.275,P=0.036)、Caprini评分≥5分(OR值=7.737,95%CI=2.459~13.168,P=0.012)、D-二聚体>0.5 mg/L(OR值=10.602,95%CI=3.767~17.706,P=0.000)、三酰甘油(Triglyceride,TG)>1.7 mmol/L(OR值=2.651,95%CI=1.238~5.357,P=0.002)、黄体生成素(Luteinizing Hormone,LH)>52.3 U/L(OR值=1.539,95%CI=1.127~4.673,P=0.031)、雌二醇(Estrodiol,E_2)<30 nmol/L(OR=1.164,95%CI=1.064~2.058,P=0.047)为绝经期非肿瘤女性发生VTE的危险因素。根据危险因素得出预测模型:Prob=1/(e^(^-Y)),Y=36.578-2.729×合并糖尿病-2.046×Caprini评分-2.361×血清D-二聚体-0.975×血清TG-0.431×血清LH-0.152×血清E_2。模型经ROC曲线分析得AUC为0.915,灵敏度为90.30%,特异度为94.10%。通过验证得出模型预测的正确率为88.43%。结论合并糖尿病、Caprini评分≥5分、D-二聚体>0.5 mg/L、TG>1.7 mmol/L、LH>52.3 U/L、E_2<30 nmol/L是绝经期非肿瘤女性发生VTE的危险因素,根据危险因素建立预测模型能有效评估绝经期非肿瘤女性VTE的发生风险。

品质管理对提升动脉导管溶栓护理质量的作用

目的:探讨品质管理(QC)对提升动脉导管溶栓护理质量的作用。方法:60例下肢动脉闭塞合并血栓应用动脉导管溶栓患者按时间分为实验组(2015年1月~2016年6月,30例,男25例,女性5例)和对照组(2014年1~12月,30例,男25例,女性5例),实验组应用QC进行动脉导管溶栓护理。对照组应用常规动脉导管溶栓护理。比较两组患者溶栓质量合格率。结果:实验组在药液浪费、穿刺部位出血、导管前端移位、溶栓导管规范固定、导管相关性感染、溶栓效果保障措施的质量合格率均优于对照组。结论:品质管理有助于动脉导管溶栓护理工作质量的提升,减少并发症,提高患者满意度。

跌倒风险评估量表在下肢动脉疾病住院患者中的应用比较研究

目的探讨修订版Morse跌倒评估量表(Morse Fall Scale,MFS)、约翰霍普金斯跌倒风险评估量表(John Hopkins Fall Rish Assessment Tool,JHFRAT)以及住院患者跌倒风险评估量表(Fall Risk Assessment Scale,FRAS)评估下肢动脉疾病住院患者的临床应用研究。方法选取2019年5月-2020年1月首都医科大学附属北京朝阳医院血管外科下肢动脉疾病住院患者100例,由血管外科专科医师运用这三种量表对患者进行跌倒风险评估。采集结果数据进行配对logistics回归分析及ROC曲线分析,此外通过对数似然估计值分析三种量表间的预测价值差异,计算量表分布偏度系数。结果修订版MFS、JHFRAT以及住院患者FRAS三种评估量表均具有临床应用的评估价值。其中修订版MFS的AUC值最大,Kappa值最高,因此对下肢动脉疾病预测价值最高,显著优于住院患者FRAS和JHFRAT。结论三种评估量表均能预测下肢血管疾病住院患者的跌倒风险筛查,修订版MFS评估量表对于下肢动脉疾病住院患者预测效果最佳。

重视对医务人员的文献检索教育

我院医务人员目前对文献情报的占有量和需求量很低,他们主要缺乏情报意识,缺乏获取情报的手段。笔者对附属一、二院的980名医务人员到图书馆索取文献情况进行调查分析,发现55％左右的人员从未来过图书馆,全凭以往所学的知识和工作经验工作,20％左右的人偶尔到馆一次,索取文献情报大都是指定性的,15％左右的人经常到馆,但查找文献情报的方法是“追溯法”,所获文献情报内容大都是陈旧、过时的。另外有10％左右的人,具有一定检索能力,经常到馆查阅各种工具书,按自己需要查找文献,因此所获情报的内容是较新的。

电子期刊的发展与图书馆期刊管理工作的变革

比较传统期刊与电子期刊,论述电子期刊出现后图书馆期刊采购、收藏等方面的变化。

论期刊开发与应用

论述了期刊开发过程中应注意的一些问题。

高龄患者行腹腔镜下耻骨后前列腺摘除术围手术期的护理

良性前列腺增生症（BPH）是50岁以上男性膀胱出口梗阻最常见原因。随着我国社会老龄化和人民生活水平的提高，对于生活质量的要求也随之提高，如何提供优质、安全的医疗护理已成为医务工作者面临的课题。2009年1月-2010年1月，我院对9例BPH患者行腹腔镜下经耻骨后腹膜外行前列腺切除术开展围手术期的护理，获得了满意的效果。现报告如下。

集束化管理在预防导尿管相关性感染中的作用

目的:探讨集束化管理对留置尿管患者并发相关性尿路感染的预防作用。方法:于2016年3月至2016年11月分别随机收集血管外科需要留置尿管的患者共100例。2016年3月开始随机选取科室动静脉手术留置尿管患者50例为对照组,均采取常规留置尿管患者护理方法,于2016年7月开始随机选取科室动静脉手术留置尿管患者50例为实验组,采取集束化管理方法,观察和比较两组动静脉手术患者留置尿管后感染发生率。结果:实验组术后感染发生率为2%,低于对照组的12%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:集束化管理对于动静脉手术留置尿管患者导管相关性尿路感染的预防作用显著,有效地降低了留置尿管并发尿路感染的发生率,减轻患者痛苦、缩短了患者住院时间,提升了临床护理质量。

高校图书馆与大学生素质教育

如何对大学生实施素质教育是经常的话题,本文主要是从图书馆对大学生实施素质教育 所处的角度阐明自己的观点。

集束化干预策略预防中心静脉导管相关性血流感染的临床研究

目的探讨集束化干预策略在预防中心静脉导管相关性血流感染(CRBSI)中的临床应用价值。方法收集在首都医科大学附属北京朝阳医院急诊监护室住院并需行中心静脉导管置管的120例患者的临床资料。将2018年7月至2019年6月急诊行中心静脉导管(CVC)穿刺的患者作为对照组(n=57,采取常规护理干预),2019年7月至2020年8月急诊行CVC穿刺的患者作为集束组(n=63,采取集束化干预策略)。比较两组患者的CRBSI率、置管留置时间和急诊住院时间。结果对照组患者的CRBSI感染率为8.869‰(4/57),高于集束组的1.969‰(1/63),差异有统计学意义(P=0.004)。集束组患者的导管留置时间和急诊住院时间均明显长于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论集束化干预策略能够有效预防急诊患者中心静脉CRBSI的发生,延长导管留置时间,缩短住院时间。

体育锻炼干预对久坐老年糖尿病患者生理和认知功能影响的研究

目的探讨体育锻炼的干预方式是否影响久坐成年糖尿病患者的生理和认知功能。方法采用生活方式干预与老年人独立试验结合,进行体育锻炼干预(步行,耐力训练以及柔韧性锻炼)的随机对照临床试验。纳入70~89岁的久坐非痴呆且功能受限的老年人,经随机化分组后收集平均2年的身体和认知功能标准化检测指标。将干预组415名糖尿病患者与对照组1,061名非糖尿病患者之间的差异采用协方差分析进行比较分析。结果通过24个月的运动干预后,患有糖尿病的患者与非糖尿病老年人的平均400 m步态速度(整体干预×糖尿病交互作用,P=0.99)增快0.019 m/s(总体P=0.007)。而锻炼持续时间的相关得分未见明显收益。糖尿病患者组与对照组比较,参加体育锻炼者的认知测试改善程度显著优于对照组,尤其在整体认知功能(P=0.02)和记忆延迟(P=0.005)方面。此外这些患者受益于体育锻炼干预的95%CI和平均标准偏差分别为0.114[0.007,0.111]和0.208[0.030,0.387]。结论体育锻炼可以改善久坐老年人的步态速度。患有糖尿病的久坐老年患者其认知功能明显受益,所发生的显著改善并未发生于非糖尿病老年患者中。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并下肢深静脉血栓形成的影响因素

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并下肢深静脉血栓形成(DVT)的影响因素。方法收集2018年1月至2020年12月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的197例AECOPD患者的临床资料。根据下肢DVT发生情况分为DVT组(n=35)和非DVT组(n=162),AECOPD合并DVT影响因素的多因素分析采用Logistic回归分析。结果DVT组患者年龄、存在静脉血栓栓塞史、存在肺动脉高压史、卧床时间≥5 d、下肢非对称性肿胀≥1 cm、D-二聚体及C反应蛋白水平高于非DVT组患者(P<0.05);多因素回归分析显示,年龄>65岁、存在静脉血栓栓塞史、卧床时间≥5 d、下肢非对称性肿胀≥1 cm和D-二聚体水平升高是AECOPD合并DVT的独立危险因素(P<0.05)。结论AECOPD合并危险因素的患者易发生下肢DVT,需根据危险因素进行针对性预防,避免DVT的发生。

紫外分光光度法测定头孢氨苄片的含量

本文以水为溶剂，采用紫外分光光度法测定头孢氨苄片中头孢氨苄的含量，方法简便快速，平均回收率为98．1％，变异系数为0．75％（n＝8）。

影响吲哚美辛胶囊崩解时限的因素

就不同厂家生产的空心胶囊以及不同包装材料，不同贮存条件对吲哚美辛胶囊崩解时限的影响进行了实验研究。结果发现，包装材料对其影响最大。

紫外分光光度法测定盐酸吗啉双胍片的含量

以水为溶剂，采用紫外分光光度法测定盐酸吗啉双胍片的含量，操作简便，稳定性好，平均回收率为101．6％，RSD＝0．79％（n＝5），可满足质量控制的要求。