家属强化教育对卒中后吞咽障碍患者营养状况的影响

目的探讨卒中后吞咽障碍患者家属的强化教育对患者营养状况的影响。方法经纳入标准吞咽功能评估诊断为吞咽障碍的脑卒中患者42例,将患者及其家属随机分成干预组（21对）和对照组（21对）。干预组陪护家属给予强化教育,每次5～10min,每周1次,持续1个月;对照组家属仅进行常规健康教育。两组患者均接受药物及常规吞咽功能训练。1个月后比较两组患者的血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（ALB）、健侧肱三头肌皮褶厚度（TSF）、健侧上臂肌围（AMC）。结果干预组患者的Hb、ALB、健侧TSF和AMC均高于对照组（P〈0.05）。结论对卒中后吞咽障碍患者的家属进行吞咽障碍康复管理的强化教育,可有效改善卒中后吞咽障碍患者的营养状况。

脑卒中吞咽障碍康复结局的影响因素

目的探讨影响脑卒中后吞咽障碍康复的因素。方法回顾性分析脑卒中后吞咽障碍患者。将患者分为假性球麻痹组(n=296)和真性球麻痹组(n=82)。吞咽功能结局采用电视透视吞咽检查(VFSS)确定。采用Logistic回归分析发病年龄,性别,入院时体质量指数(BMI)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、简式Fug-Meyer运动评分(FMA)、改良Barthel指数(MBI),住院期间有无气管插管、有无误吸,住院时间,吞咽功能训练开始时间对吞咽功能结局的影响。结果发病年龄、NIHSS评分、有无气管插管、误吸、吞咽功能训练开始时间是两组患者吞咽功能不良的危险因素,MBI是假性球麻痹患者吞咽功能的保护因素。结论发病年龄越小、病情越轻、无气管插管、无误吸、吞咽功能训练开始时间越早,越有利于吞咽功能的恢复,MBI评分越高越有利于假性球麻痹患者的吞咽功能恢复。

早发型重度子痫前期胎儿不良围产结局及其影响因素分析

目的探讨早发型重度子痫前期胎儿不良围产结局及其危险因素。方法对89例单胎妊娠、接受期待治疗的早发型(发病孕龄24～34周)重度子痫前期患者的住院病例进行回顾性分析。结果不同发病孕龄的产妇其胎儿不良结局的发生率比较差异具有统计学意义(P<0.01);发病孕龄和入住房间床位数是胎儿围产结局的影响因素。结论入住房间床位数是胎儿发生不良围产结局的危险因素,发病孕龄是胎儿发生不良围产结局的重要保护因素,医务工作者应积极努力查找早发型重度子痫前期的发病原因,做好孕期保健,预防疾病的发生。

情景模拟教学法在康复医院预防实习护生针刺伤中的效果

目的探讨情景模拟教学法在预防护生实习期针刺伤发生状况的效果。方法便利选取2011年、2012年实习的大专护生96人为研究对象。其中2011年护生为对照组,共43人;2012年护生为干预组,共53人。干预组在进入临床实习前1 d,介绍针刺伤的定义、危害和基本防护知识,现场模拟易发生针刺伤的情景,进行预防针刺伤的技能训练。对照组不施加任何干预。结果实习期内,对照组、干预组护生针刺伤发生率分别为48.84%、20.75%;针刺伤发生频次分别为1.36次/人年、0.42次/人年(P<0.05)。结论情景模拟教学可以有效降低护生针刺伤的发生率和发生频次,是护生职业防护教育中一种有效、可行的教学方法。

老年急性心肌梗死患者早期康复护理干预的效果分析

目的观察早期康复护理方法对老年急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者的疗效。方法选择106例老年AMI患者,其中康复组53例实施早期康复护理方法,对照组53例接受传统护理方法。比较两组的平均住院日、不良症状的发生及焦虑的程度。结果康复组心绞痛的发生率明显低于对照组(P<0.05);康复组治疗后焦虑程度较治疗前明显减轻。两组比较,康复组不良症状发生、焦虑程度改善以及住院天数等方面均明显优于对照组。结论早期康复护理干预对老年急性AMI患者效果肯定,可以明显降低心绞痛的发生率,减少不良事件发生,减轻焦虑的程度,缩短住院时间。

利妥昔单抗治疗抗肾小球基底膜病合并膜性肾病1例并文献复习

目的:探讨抗肾小球基底膜(GBM)病合并膜性肾病(MN)的疾病特征以及利妥昔单抗治疗抗GBM病的疗效。方法:报道利妥昔单抗治疗抗GBM病合并MN患者1例,并对已发表的合并两种疾病的病例报道以及利妥昔单抗治疗抗GBM病的文献进行总结分析。结果:本例患者在血浆置换联合激素、环磷酰胺治疗抗GBM病后,血肌酐从最高峰1161μmol/L降至240μmol/L并成功摆脱透析,因抗GBM抗体持续阳性,加用利妥昔单抗治疗后抗体转阴。肾功能好转后新发大量蛋白尿,重复肾活检提示可能与继发于抗GBM病的MN有关。检索PubMed发现继发于抗GBM病的MN全世界仅有6例报道,均为青少年,肾脏预后总体较好。检索PubMed发现利妥昔单抗治疗抗GBM病有31例病例报道,基线存在严重肾损伤的患者使用利妥昔单抗治疗并不一定能逆转肾功能,但可有效清除致病性抗GBM抗体。结论:抗GBM病经血浆置换、激素、环磷酰胺等标准治疗后抗体仍不转阴时,应用利妥昔单抗可有效清除抗体。重复肾活检表明抗GBM病治疗有效、肾功能好转的同时新发大量蛋白尿提示可能存在继发于抗GBM病的MN。

认知疗法对截肢患者病耻感的影响

目的探讨认知疗法对截肢患者病耻感的影响。方法选取2013-10至2017-10于医院骨科行截肢术患者48例,男30例,女18例。进行随机化分组,干预组(24例)进行认知疗法的干预及常规的护理宣教,对照组(24例)实行常规护理宣教,利用量表对两组患者的抑郁、焦虑、病耻感、生活质量进行评分对比。结果两组年龄、性别、截肢部位差异无统计学意义(P>0.05),干预组与对照组抑郁、焦虑、病耻感评分及生活质量具有显著统计学差异(P<0.05)。结论认知疗法能降低截肢患者的病耻感,改善患者的抑郁、焦虑情绪,提高患者的生活质量。

新发复合杂合突变致成人Krabbe病选择性累及双侧锥体束一家系报告并文献复习

目的 分析1例新发复合杂合突变引起的成人Krabbe病的临床表现、影像学特点和诊断方法。方法 患者女,37岁,因“左侧肢体活动欠灵活8年余,加重伴行走困难1年余”于2021年5月16日收入解放军总医院海南医院。回顾性分析其临床表现和影像学资料,在PubMed以“脑白质病变”和“双侧皮质脊髓束”为关键词进行检索,并进行荟萃分析。结果 患者头颅MRI提示双侧中央前回和后回、锥体束走形区的异常信号。视野检查提示部分象限视野缺损,视觉诱发电位(visualevokedpotential,VEP)检查提示双侧视神经P100时间延长。躯体感觉诱发电位(somatosensory evoked potential, SEP)提示左上肢N20、双下肢P40波幅降低。血白细胞半乳糖脑苷脂酶(galactocerebrosidase, GALC)活性为2.76 nmol/(mg·17 h)[正常值>12.7 nmol/(mg·17h)],二代测序提示该患者编码GALC的14号染色体存在两个点突变,分别为c.1901T>C(p.L634S)和c.908+5G>A(splicing)。Sanger一代测序提示该患者c.1901T>C点突变遗传自其母亲,c.908+5G>A点突变遗传自其父亲,但其父母均无临床症状。结合文献报道,Krabbe病的影像学特点为选择性锥体束走形区的脑白质病变引起的相关临床表现,主要依靠血白细胞GALC活性检测和基因检测确诊。结论 成人Krabbe病临床表现为进行性行走困难,经典影像学特点为双侧中央前回及皮质脊髓束走形区异常信号,c.1901T>C和c.908+5G>A复合杂合突变可引起成人Krabbe病。

单侧人工髋关节置换术后不同人格类型患者康复效果分析

目的比较不同人格患者单侧人工全髋关节置换术后的康复效果。方法选取2016年1月-2018年6月在我院行单侧人工全髋置换术的210例患者,根据艾森克人格评分量表分为四组:胆汁质人格(44例)、多血质人格(61例)、黏液质人格(59例)、抑郁质人格(46例)。对四组患者进行术前及术后1个月VAS疼痛评分、Harris髋关节评分、平均住院时间、手术时间、患者满意度的比较。结果四组患者术前一般资料及各项评分差异均无统计学意义(P> 0.05)。术后各组VAS评分差异有统计学意义(P <0.05),其中多血质人格患者的(1.9±1.2)分和粘液质人格患者的(2.1±1.1)分为最低,组间无统计学差异,胆汁质人格患者为(2.7±0.8)分,显著高于前两组,抑郁质人格患者的(3.5±1.8)分为最高。术后Harris髋关节评分各组差异有统计学意义(P <0.05),抑郁质人格患者Harris评分(57.6±11.1)显著低于其他3组,胆汁质人格患者Harris评分(65.5±9.8)居中,多血质人格患者Harris评分(72.4±10.7)和显黏液质人格患者Harris评分(70.4±8.9)最高。各组间住院时间及患者满意度方面差异有统计学意义(P均<0.05)。胆汁质人格患者住院时间为(7.3±2.1) d,满意度为(84.4±6.9);多血质人格患者住院时间(6.9±3.1) d,满意度为(93.2±5.2);黏液质人格患者住院时间(7.5±1.9) d,满意度为(95.4±4.1);抑郁质人格患者住院时间(9.2±2.7) d,满意度为(89.4±3.6)。其中抑郁质人格患者平均住院时间最长,胆汁质人格患者术后满意度最差。手术时间、术后并发症差异无统计学意义(P> 0.05)。结论不同人格特点的患者单侧人工髋关节置换术后康复效果不同。

北京某三级甲等医院ICU患者家属满意度调查研究

目的:了解ICU患者家属对现有医疗护理服务质量的满意程度,为今后医疗护理服务质量的改善提供科学的依据。方法:采用Wasser的"危重患者家属满意度量表"中文版对符合入选标准的危重患者家属进行问卷调查。运用SPSS17.0进行统计分析。结果:共145名ICU患者家属完成问卷,其中男性83名,女性62名。危重患者家属满意度量表总得分很高(91±9),五个因子得分从高到低依次是舒适(5±0.50)、病情保证(4.75±0.625)、获得支持(4.67±0.50)、获取信息(4.40±0.60)和接近患者(4.33±0.67);其中满意度最高的一项"护士护理病人的质量情况",满意率高达100%;满意度最低的一项是"探视时间的弹性"。结论:ICU患者家属对现有医疗护理服务质量具有较高的满意度;更好的提高ICU患者家属满意度,改善医疗护理质量,需加强医务人员与家属的沟通,增进医护间的合作。

老年急性心肌梗死患者PCI术围手术期护理干预的效果观察

目的:探讨护理干预对老年急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后康复治疗和心理健康的影响。方法:将86例老年急性心肌梗死PCI术患者随机分为对照组和干预组。对照组进行常规护理,干预组在此基础上增加心理护理(包括术前、术中、术后心理护理干预)。比较两组患者在平均住院日、满意度、临床症状、焦虑程度、抑郁程度等的差别。结果:干预组患者平均住院天数明显减少,且患者满意度较高;干预组患者的临床症状明显减轻。干预组患者在经过心理护理后焦虑、抑郁程度明显减轻,与护理前相比差异有显著性;治疗后,干预组患者的焦虑、抑郁程度与对照组相比较轻(P<0.05)。结论:增加心理护理干预的患者治疗效果明显优于仅仅接受常规护理的患者,对促进PCI术后病人的康复和提高其生活质量有显著作用。

心血管危重症继发交感风暴37例临床分析

目的:探讨心血管危重症继发交感风暴的病因分布特点和治疗方法。方法:回顾性分析我院2001年-2011年37例心血管危重症继发交感风暴临床资料。结果:37例心血管危重症继发交感风暴患者,其中男性22例,女性15例,年龄55-82岁,平均68.25岁。病因分布为:心肌梗死29例,心衰3例,扩张性心肌病2例,电解质紊乱2例,Brugada综合征1例。治疗方法包括β受体阻滞剂、胺碘酮、利多卡因、电除颤等。其中,17例因反复发作室颤,经抗心律失常药物和电除颤治疗无效死亡,余20例病情得到控制。结论:心血管危重症继发交感风暴临床病因多样,病情凶险,应用β受体阻滞剂及抗心律失常药物,同时积极针对病因及诱因治疗,可以改善临床症状和预后。

爱在这里延续

南丁格尔曾说过,"护士的工作对象不是冷冰冰的石头、木头、纸片,而是有热血和生命的人类。"回首踏入护理之门11年的学习和工作,其间不乏感人至深、充满人文和关爱的故事。依稀记得,踏入护理之门,在南丁格尔誓言的启蒙下,我们懂得了护理学本质属性就包含人文性。