小牛血去蛋白提取物防治急性放射性口腔黏膜炎76例观察

目的:观察小牛血去蛋白提取物防治急性放射性口腔黏膜反应的疗效。方法:76例确诊鼻咽癌患者随机分为两组:对照组(36例),治疗组(40例),对照组采用常规方法漱口、抗炎治疗放射性口腔黏膜炎,治疗组放疗开始后第8天使用小牛血去蛋白提取物1.2g静点每日一次,联合常规漱口、抗炎治疗,根据疼痛的VAS分级及RGOT急性放射性黏膜损伤分级标准进行临床评价,观察两组急性放射性黏膜反应程度、记录治疗过程中患者出现口腔疼痛的时间,疼痛的分级情况。结果:两组患者均发生了不同程度的急性放射性黏膜反应;两组间急性黏膜反应的分级比较差异有显著性(P=0.001);治疗组以Ⅰ、Ⅱ级口咽黏膜损伤为主,对照组以Ⅲ、Ⅳ级的损伤为主;治疗组以轻度疼痛为主,对照组以中度疼痛为主,两组间比较有显著差异(P=0.003);治疗组中位疼痛时间为15.0天对照组为21.5天。结论:小牛血去蛋白提取物可减轻放射性黏膜反应和疼痛的程度,缩短疼痛时间。

C225对不同照射模式CNE-2裸鼠移植瘤Bax、Bcl-2表达的影响研究

目的研究西妥昔单抗(C225)对不同照射模式人鼻咽低分化鳞癌细胞(CNE-2)裸鼠移植瘤细胞凋亡相关基因Bax、Bcl-2表达的影响。方法成功构建48只CNE-2裸鼠移植瘤模型,待成瘤后随机分为空白对照组、急速照射组、模拟IMRT组、C225组、急速照射+C225组、模拟IMRT+C225组,运用RT-PCR法检测Bax、Bcl-2的转录水平。结果 Bax转录水平:空白对照组、急速照射组、模拟IMRT组、C225组、急速+C225组和模拟IM-RT+C225组转录水平分别为0.452、0.662、0.558、0.542、0.621、0.555,放疗后Bax表达上调,急速照射组表达高于模拟IMRT组(P=0.005);使用C225后Bax表达上调(P=0.015);急速与急速+C225组、模拟IMRT组与模拟IMRT+C225组差异均无统计学意义(P>0.05)。Bcl-2转录水平:空白对照组、急速照射组、模拟IMRT组、C225组、急速+C225组和模拟IMRT+C225组转录水平分别为0.629、0.685、0.654、0.625、0.658、0.648,各组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论模拟IMRT照射时间延长,影响Bax的表达;C225可能具有一定促凋亡作用;放疗联合C225同单独使用放疗相比Bax表达无明显差异;照射及应用C225后Bcl-2表达的相对稳定,不受照射方式及C225的影响。

顺铂联合X射线照射人鼻咽癌裸小鼠移植瘤生物效应的实验研究

目的探讨顺铂联合x射线照射对鼻咽高分化鳞癌（CNE-1）裸鼠移植瘤抑瘤率和CyclinB1、CyclinD，转录水平的影响。方法建立CNE-1裸鼠移植肿瘤模型后随机分成对照、顺铂、急速照射、模拟调强放疗（IMRT）和模拟IMRT加顺铂组，照射剂量为单次20Gy，顺铂剂量为15μg／g体重。绘制肿瘤生长曲线，计算肿瘤抑制率，并用RT—PCR方法测定各组肿瘤组织中CyclinB1、CyclinD1的转录水平。组间比较行单因素方差分析。结果对照、顺铂、急速照射、模拟IMRT和模拟IMRT加顺铂组肿瘤抑制率分别为-129．1％、-71．2％、42．5％、35．3％和47．1％[急速照射与模拟IMRT组不同（P=0．034），但急速照射与模拟IMRT加顺铂组相似（P=0．222）]；CyclinB，转录水平分别为0．429、0．386、0．322、0．354和0．268[急速照射与模拟IMRT组、模拟IMRT加顺铂组均不同（P=0．007、0．000）]；CyclinD1转录水平分别为0．716、0．583、0．348、0．495和0．296[急速照射与模拟IMRT组不同（P=0．000），但急速照射与模拟IMRT加顺铂组相似（P=0．072）]。结论20Gy单次x射线照射和加顺铂均能缩小肿瘤体积，但单用顺铂仅能延缓生长；20Gy单次X射线照射和加顺铂以及单纯顺铂均可致CyclinB1、CyclinD1转录水平下调；而模拟IMRT因时间延长可使肿瘤抑制率下降和CyelinB1、CyclinD1下调减弱，但联合顺铂后或许能补偿这种降低效应。

糖尿病合并高血压患者社区管理三年效果观察

目的探讨社区糖尿病规范化管理3年对提升糖尿病合并高血压患者联合达标率的管理效果。方法收集2008年7月崔各庄社区参加北京社区糖尿病管理研究资料完整的376例2型糖尿病患者的资料，其中196例为单纯糖尿病者（单纯糖尿病组）、180例为糖尿病合并高血压者（糖尿病合并高血压），两组基线年龄、性别构成、糖尿病病程、文化程度、人均月收入、脑卒中史差异均无统计学意义；糖尿病合并高血压组有血脂异常史者占41．7％（75／180），高于单纯糖尿病组的24．5％（48／196）（x2=11．938，P=0．001）。采取以药物治疗为基础结合健康教育、强化生活方式等干预行纵向管理3年，比较分析管理前后两组的临床指标及血糖、血压、血脂单项达标率及联合达标率。结果①两组管理前后应用降糖药物种类[单纯糖尿病组（1．31±0．93）比（1．32±0．81）种，糖尿病合并高血压组（1．48±0．82）比（1．43±0．72）种]差异均无统计学意义（t=-0．155，P=0．877；t=0．831，P=0．407），管理后糖尿病合并高血压组应用降压药物种类下降[（1．25±0．45）比（1．12±0．77）种，t=2．484，P=0．014]，糖尿病组他汀应用率明显提高[13．3％（26／196）比5．1％（10／196），x2=7．830，P=0．005]。②管理后，糖化血红蛋白（HbAIc）较管理前单纯糖尿病组下降明显[（7．4±1．5）比（7．8±2．1）％]，差异有统计学意义（t=2．586，P=0．011），糖尿病合并高血压组下降差异无统计学意义[（7．2±1．4）比（7．4±1．8）％，t=1．452，P=0．148]；糖尿病合并高血压组的收缩压[（129±-12）比（133±16）mmHg（1mmHg=0．133kPa）]和舒张压[（80±8）比（82±10）mmHg]均明显下降，差异有统计学意义（t=3．503，P=0．001；t=2．436，P=0．016），两组的LDL—C[单纯糖尿病组（3．0±0．9）比（3．2±1．0）mmol／L，糖尿病合并高血压组（2．9±1．0）比（3．2±1．1）mmol／L]明显下降，差异有统计学意义（t=2．165，P=0．032；t=3．210，P=0．002）。③管理后两组的血糖、血压、血脂联合达标率有提高，单纯糖尿病组为9．7％（19／196）比6．1％（12／196）（x2=1．716，P=0．190），糖尿病合并高血压组为13．9％（25／180）比5．o％（9／180），差异有统计学意义（x2=8．315，P=0．004）。④两组管理后生活方式明显改变，治疗依从性有提高。结论三级医院与社区卫生服务中心联合开展糖尿病规范化管理3年明显提高了糖尿病合并高血压患者的血糖、血压、血脂联合达标率。