用MCV并联RDW筛查β-地中海贫血的可靠性评价

[目的]研究用红细胞平均容积(MCV)和红细胞分布宽度(RDW)筛查β-地贫的方法和可靠性。[方法]对1966例受检者全血行血细胞分析、血红蛋白(Hb)电泳、β-地贫基因及α-地贫基因检测。统计基因确诊β-地贫患者的MCV、RDW-SD,估计用MCV并联RDW-SD筛查β-地贫的漏检率。[结果]1966例受检者中基因检出498例β地贫,用MCV﹤82fl筛查,漏检7例,漏检率1.4%;用MCV﹤82fl并联RDW-SD﹥50fl筛查,漏检2例,漏检率0.4%,漏检均见于静止型β-地贫。[结论]用MCV并联RDW普查人群筛查β-地贫,包括合并α-地贫者,具有良好的可靠性,漏检仅偶见于静止型地贫。

抗DNP抗体检测及其临床应用

目的 :介绍一种可直接检测红斑狼疮因子 (抗DNP抗体 )的简便方法及其临床意义探讨。方法 :用胶乳免疫法检测血清中的抗DNP抗体 ,同时对同一受检者进行红斑狼疮细胞 (LEC)检查 ,比较两种方法的检出率 ,并分析与疾病的关系。结果 :LEC阳性者抗体均可检出阳性 ;在 12 1例SLE中 ,LEC阳性 19例 ,阳性率 15 7% ,抗DNP抗体阳性 31例 ,阳性率 2 5 6 % ,为LEC的 1 6倍 ;抗DNP抗体阳性者均为SLE活动期患者 ,占SLE活动期患者的 6 0 9% ;抗DNP抗体的出现与否与抗ds-DNA抗体水平相关 ,抗ds-DNA抗体≥ 2 +时出现抗DNP抗体阳性 ,抗ds-DNA抗体≤ 2 +时 ,抗DNP抗体检为阴性 ;发现 8例患者治疗后抗DNP抗体分别在 2 3、34、38、48、6 2、85、2 0 1、32 3天后转阴 ,并伴随有抗ds -DNA抗体水平的下降。结论 :检测抗DNP抗体即用免疫的方法直接检测血清中红斑狼疮因子 ,可替代红斑狼疮细胞 (LEC)检查 ,操作简便、快速 ,检出率高。

抗非组蛋白抗体筛检的临床意义

用美国Zeus公司出品的酶联免疫ENA筛选试剂盒检测自身免疫病人与其他病人血清中的ENA抗体 ,观察两种人群的检出状况。结果 60例自身免疫疾病的病人ENA抗体全部阴性 ,99例自身免疫疾病患者检出 89例阳性 ,阳性率89% ,其中 67例SLE检出 64例阳性 ,阳性率 96% ,2 0例MCTD检出 18例阳性 ,阳性率 90 % ,5例RA检出 4例阳性 ,阳性率 80 % ,3例硬皮病检出阳性 2例为阴性 ,2例干燥综合症 ,2例自身免疫性血小板减少症均检出阳性。ENA抗体在未患有自身免疫疾病的人群中 ,而在患有系统性红斑狼疮 (SLE)、混合性结缔组织病 (MCTD)等自身免疫疾病的病人中检出率很高 ,很敏感。因此我们认为可作为对怀疑患有自身免疫的患者的筛选试验 ,为临床寻找病人存在自身免疫问题的证据 ,指导临床作进一步检查和诊断。

鼻咽癌患者血清中鳞癌抗原水平的观察

目的 :探讨鼻咽癌患者血清中鳞癌抗原 (SCCAg)测定的临床意义。方法 :对 6 1例经临床及病理证实为鼻咽癌及 30例鼻咽部其它疾病的患者血清样本 ,应用微粒子酶免技术 (MEIA)测定其血清 SCCAg的浓度。结果 :SCCAg在鼻咽癌血清中含量与鼻咽部其它疾病比较有显著差异 (P<0 .0 1) ;鼻咽癌组 SCCAg (>1.5 ng/ m l)阳性率为 6 1.3% ,特异性为 93.3% ,其中高、低分化鳞癌阳性率分别为 2 5 .0 %、 78.3% ;放疗后血清 SCCAg水平下降有显著差异 (P<0 .0 1)。结论 :SCCAg对于鼻咽鳞癌的诊断有较高的特异性 ,其血清水平与肿瘤分化程度相关 。

孕妇血清TORCH-IgM抗体检测

目的:调查孕妇血清TORCH-IgM抗体阳性率。方法:用抗体捕获ELISA法检测孕妇在产前和孕期血清中TORCH-IgM抗体,统计阳性率。结果:孕妇TORCH-IgM阳性率分别为TOX 1.69%,RV 0.70%,CMV 2.85%和HSV 0.95%。结论:应加强孕妇产前和孕期TORCH的血清筛查。

应用荧光定量PCR技术检测小儿尿液中人巨细胞病毒

目的:探讨荧光定量聚合酶链式反应(FQ-PCR)方法检测尿液中人巨细胞病毒(HCMV)对儿童HCMV活动性感染的检测价值。方法:对收集的175份临床标本分别用FQ-PCR方法及低基质磷酸化蛋白(pp65)抗原血症检测方法进行平行检测比较。结果:71例临床患者尿液FQ-PCR检测阳性59例;血液pp65抗原检测阳性53例。尿液中HCMVD-NA检测结果与HCMVpp65抗原血症的一致性为84·2%。结论:FQ-PCR检测敏感性要高于pp65抗原血症检测,可以有效提示体内病毒的活跃程度,具有良好的应用价值。

红细胞分布宽度对鼻咽癌的诊断价值

目的探讨红细胞分布宽度（RDW）对鼻咽癌的诊断价值。方法回顾性分析223例初诊鼻咽癌患者的病历资料和全血RDW数据。选择同期201例门诊体检健康者作为对照。统计学分析采用Mann—Whitneyu检验。结果鼻咽癌患者全血RDW水平为[13．36（12．90，14．22）％]，显著高于对照组[12．30（12．10，12．70）％]，差异有统计学意义（Z=-10．995，P〈0．01）。Ⅲ＋Ⅳ期患者全血RDW水平[13．59（12．91，14．35）％]高于Ⅰ＋Ⅱ期患者全血RDW水平[12．80（12．54，13．06）％]，差异有统计学意义（Z=-5．912，P〈0．05）。RDW与分化类型差异无统计学意义（P〉0．05）。ROC曲线分析表明，RDW诊断鼻咽癌的曲线下面积（AUC）为0．883（95％C10．845～0．921），以Youden指数最大时的切点作为诊断鼻咽癌的cut—off值（12．82％），此时敏感度为79．6％，特异度为84．2％。结论RDW对鼻咽癌的诊断具有一定的应用价值。

乙肝患者血清HBV-DNA与HBV-M、PreS1的相关性分析

目的探讨乙型肝炎患者血清HBV-DNA与血清标志物(HBV-M)和前S1抗原(PreS1)的相关性。方法HBV-DNA采用BIO-RADiCycler荧光PCR检测仪,HBV-M检测用ELISA法,PreS1采用ELISA双抗体一步法。结果大三阳组(HbsAg+、HbeAg+、HbcAb+)的HBV-DNA阳性率最高,为96.1%,PreS1阳性率为90.5%。小三阳组(HbsAg+、HbeAb+、HbcAb+)的HBV-DNA阳性率为73.3%,PreS1阳性率为60.3%。另外,HbsAg、HbcAb阳性组的HBV-DNA阳性率为66.0%,PreS1阳性率为50.0%。结论大三阳患者病毒高复制,与HBV-DNA、PreS1相关性最大,HBV-DNA检测更能反映乙肝病毒复制情况,对病情预后及疗效具有指导意义,值得临床推广。

宫颈癌患者外周血PD-1检测的临床价值

目的评价外周血PD-1检测对宫颈癌早期诊断的临床价值。方法采用流式细胞术检测72例宫颈癌患者,63例同期CINⅢ患者和60名体检健康妇女外周血PD-1含量。分析PD-1含量与宫颈癌临床病理参数的相关性。利用受试者工作特征曲线(ROC)分析外周血PD-1对宫颈癌的诊断价值。结果宫颈癌患者外周血PD-1含量((15.23±1.05)%)显著高于CINⅢ患者((8.64±0.53)%)(t=5.61,P<0.01)及健康对照者((5.93±0.24)%)(t=7.87,P<0.01)。宫颈癌患者中,Ⅲ+Ⅳ期患者((16.85±1.74)%)高于Ⅰ+Ⅱ期((14.27±0.86)%)(t=-3.46,P<0.01);有淋巴结转移患者((16.56±1.37)%)高于无淋巴结转移患者((14.83±0.96)%)(t=-2.29,P<0.05)。宫颈癌患者外周血PD-1含量在不同分化程度及病理类型分组间无统计学差异。外周血PD-1诊断宫颈癌的曲线下面积(AUC)为0.925。当外周血PD-1取值为15.07%时,其诊断宫颈癌的敏感度和特异度分别为75.12%和88.47%。结论外周血PD-1可能是宫颈癌早期辅助诊断及预后判断有益的标志物。

血红蛋白和宫颈黏液对人乳头状瘤病毒分型的影响

目的探讨血红蛋白和宫颈黏液对导流杂交基因芯片(HybriMax)技术检测人乳头状瘤病毒(HPV)分型结果的影响。方法应用碱裂解法分别提取不同类型的宫颈脱落细胞样本的HPV DNA,经扩增后采用Hy-briMax技术对HPV DNA进行分型检测。结果 (1)非溶血样本经不同浓度(0.75～24.0g/L)血红蛋白处理后,HPV分型结果不受影响,符合率为100%。(2)无宫颈黏液标本和宫颈黏液标本HPV DNA的阳性率分别为25.11%和20.92%,差异有统计学意义(χ2=5.364,P<0.05)。(3)宫颈黏液标本和无宫颈黏液标本的复查率分别为6.91%和2.49%,差异有统计学意义(χ2=24.049,P<0.01)。结论溶血的宫颈脱落细胞标本,可采用碱裂解法提取HPV DNA进行HybriMax技术分型检测。标本中的宫颈黏液可影响本法对HPV DNA分型的检测。

动态监测血小板水平与评估危重病患者的病情和预后

目的通过动态监测血小板水平以评估危重病患者的病情和预后。方法对住院危重病患者每隔1天进行1次血液细胞分析,观察血小板水平的发展趋势,分析存活组和死亡组的血小板水平变化与危重病患者的病情和预后的关系。结果危重病患者存活组与死亡组血小板水平均有不同程度的下降。存活组血小板水平下降到一定程度后就逐渐回升到正常范围,而死亡组血小板水平的总趋势呈进行性下降。在诊断为危重病前3d,两组血小板水平差异无统计学意义(P>0.05),第7天后两组血小板水平差异有统计学意义(P<0.01)。结论血小板水平的变化可以反映危重病患者当前的治疗效果,动态监测血小板水平的发展趋势可以评估危重病患者的病情和预后。

Y染色体微缺失基因检测在江门地区男性不育患者中的应用研究

目的通过对江门地区相关男性患者进行Y染色体微缺失基因检测研究,分析其对男性不育患者的诊疗价值。方法选取2016年7月~2020年3月期间江门市中心医院以及新会区人民医院接治的1698例男性门诊患者(包括儿科门诊等未成年人126例)作为研究对象,同时从符合条件的成年男性不育患者以及正常产生精子的患者中随机选取400例患者,按照严重少精子症、无精子症以及正常产生精子进行分组比较。其中严重少精子症、无精子症的患者例数分别为150例、150例,将严重少精子症患者划入严重少精子组,将无精子症患者划入无精子症组,余下100例可正常产生精子的男性作为对照进行研究,分为正常组。结果1698例患者中检出缺失患者87例,总缺失率为5.12%;其中有2例未成年人检出缺失,在未成年人中缺失率为1.59%;成年人中缺失率为5.41%;87例检出缺失患者中AZFa 1例,AZFb 3例,AZFb+c 4例,AZFc 79例。正常组的缺失率为0.0%,相比于正常组的AZF区缺失率,无精子症组、严重少精子组的数值明显更高,组间数据均存在明显差异(P<0.01),正常组男性的精子密度水平明显高于严重少精子症组,正常组成年男性精液检查结果中a级、a+b级、c级精子、d级精子相比于严重少精子症组成年男性均具有更高水平(P<0.05)。结论江门地区男性不育患者缺失比例和缺失区域与某些报道不完全一致,但可能与采集的例数不够多或者与采集的患者来源不同有关,通过检测Y染色体长臂AZF区微缺失可及时发现男性不育的原因,优化治疗方案,降低医疗支出,缓解子代遗传缺陷负荷,为优生优育提供可靠的依据;另外,除了将不育成年患者作为Y染色体基因缺失检测的对象外,应思考对于高度可疑的未成年人,是否有进行Y染色体微缺失基因检测的必要性。

HBsAg阳性者五项标志物自然存在状态调查及流行病学意义探讨

本文报道了1082例HBsAg阳性者二对半检测结果:统计学处理表明,HBV感染者男性明显多于女性,年龄分布,男女均以20～30岁最多,HBeAg阳性率随年龄增长而递减,抗-HBe阳性率随年龄增长而递增。五项标志物的检出率大小次序,男女无性别差异,均为HBsAg>抗-HBc>抗-HBe>HBeAg>抗-HBs。HBsAg阳性时,抗-HBs阳性率女高于男且有显著性差异(P<0.05),提示女性比男性更易形成免疫抗体,其它三项标志物阳性率男女间无显著性差异。同时发现1082例HBsAg阳性血清二对半,检测结果男女均呈14种类型,其中以HBsAS,抗-HBe,抗-HBc同时阳性这一类型最常见,经进一步分析认为,在1082例HBsAg阳性者中,有35％的人具有很强的传染性,有53％的人具有较强的传染性,7％的人具有一定的传染性,5％的人不具传染性或传染性极弱。

超声与血β—HCG联合诊断滋养细胞瘤对照治疗效果

应用超声影像与血绒毛膜促性腺激素(β-HCG)联合诊断滋养细胞肿瘤对照治疗效果。方法用超声影像对60例滋养细胞肿瘤所有病例，均在人工流产或刮宫术以及化疗前后作超声及血β-HCG检测，并与手术病理对照。结果超声显像子宫增大，腔内及肌层大小不等液暗区，与血β-HCG联合测定，诊断准确率更为提高，两指标具有正相关。结论使用超声影像检查与血β-HCG联合应用，既能提高符合率，又可能作为平价化疗效果及预后有效指标。

血清学常规检查方法在骨髓瘤鉴别诊断中的价值

目的:评价血清蛋白电泳、血清球蛋白定量和血清免疫球蛋白定量的常规检查方法在多发性骨髓瘤鉴别诊断中的价值,明确多发性骨髓瘤诊断的必要手段,防止误诊或漏诊。方法:对37份多发性骨髓瘤患者的血清标本,采用血清蛋白电泳、血清球蛋白定量和血清免疫球蛋白定量进行检测,统计其阳性检出率,比较三种检测方法对多发性骨髓瘤诊断的特异性。另取2 0份诊断为慢性肾炎、IgA肾病、高血压病、肺感染、肺心病等患者的血清标本作为对照组(骨髓瘤常伴发肾脏病变,部分患者常因蛋白尿、血尿等症状而首诊泌尿专科,对照组侧重肾脏受损患者为对象)。结果:37份多发性骨髓瘤患者的血清标本中,血清蛋白电泳检出单克隆蛋白成分的阳性率为78.4 % ,与对照组比较有显著性差异(P <0 .0 1) ;血清球蛋白定量增高的检出率为89.2 % ,血清免疫球蛋白定量增高的检出率为73.0 % ,两者与对照组比较均无显著性差异(P >0 .0 5 )。结论:多发性骨髓瘤有分泌型和不分泌型,且血清学常规方法检出率低和特异性不高,检查结果可以为阴性,要排除或诊断多发性骨髓瘤,不能以常规的血清学检验结果来判断,应进行骨髓穿刺采样,做骨髓象细胞形态学分析以明确诊断。

血细胞形态学分析对慢性粒细胞性白血病的诊断价值

目的:通过血液细胞形态学检查,可以发现早期无症状的慢性粒细胞性白血病,做到早诊断早治疗。方法:对血常规检查发现白细胞数增高,特别是无明显炎症而白细胞明显增高的患者,做外周血涂片,用瑞氏姬姆萨染色作细胞形态学分析,必要时做骨髓涂片,作血细胞形态学分析及血液遗传学检查。结果:慢性粒细胞性白血病早期,外周血涂片出现幼稚细胞,骨髓涂片中,中幼粒细胞至杆状核粒细胞阶段比值明显增高,并且有病态造血。结论:慢性粒细胞性白血病旱期可无症状,但血细胞形态可出现幼稚细胞比值增高及病态造血。

血液白细胞计数在"非典"初步诊断中的应用

"非典"是传染性非典型肺炎的简称,世界卫生组织将它命名为严重急性呼吸道综合征(Severe AcuteRespiratory syndrome,英文简称SARS)。本文对血液白细胞计数在SARS诊断中的应用做一下初步探讨。

磁珠法与常规法提取的人乳头状瘤病毒-DNA对人乳头状瘤病毒分型检测结果的影响

目的分析2种DNA提取方法对人乳头状瘤病毒(HPV)分型杂交结果的影响,为进一步提高临床检验质量和改进检测技术提供理论依据。方法收集326例宫颈脱落细胞标本,分别采用磁珠法和常规法提取HPV核酸,应用核酸分子快速导流杂交技术进行21种HPV亚型检测,研究不同的方法对HPV-DNA浓度、纯度和分型结果的影响。结果 1常规方法抽提的DNA纯度、浓度分别为(1.64±0.09)μg/m L和(88±9)μg/m L;磁珠法抽提的DNA纯度、浓度分别为(1.79±0.06)μg/m L和(105±11)μg/m L;磁珠法所抽提的DNA纯度和含量分别高于常规法(P<0.01)。2常规法检测出现聚合酶链反应(PCR)抑制物的例数为6例,而磁珠法则为0例。3常规法和和磁珠法HPV分型的总阳性率、单一感染率、多重感染率分别为12.9%、12.0%、0.9%和12.0%、1.2%、13.2%,两法一致性检验Kappa=0.907,结果具有较好的一致性。结论磁珠法可获得质量较好的HPV DNA,分型结果满意,可以有效去除PCR反应抑制物,操作简便,节省时间,更容易实现大批量样本检测,适合临床检验应用。

广东五邑地区中国型~Gγ(~Aγδβ)~0地中海贫血发病及红细胞相关参数变化研究

目的探讨广东五邑地区人群中国型~Gγ(~Aγδβ)~0地中海贫血的检出率及相关红细胞参数的改变。方法纳入2014年1月至2016年8月,广东省江门市中心医院就诊的8 103例患者的血液样本,采用GapPCR法、反向斑点杂交法进行地中海贫血基因检测,对其分布状况及细胞学参数进行分析。结果在8 103例样本中共检测出中国型~Gγ(~Aγδβ)~0地中海贫血杂合子12例;中国型~Gγ(~Aγδβ)~0地中海贫血纯合子1例,总检出率0.16%;与对照组比较,中国型~Gγ(~Aγδβ)~0地中海贫血患者血液学结果显示红细胞平均体积(MCV)及红细胞平均Hb含量(MCH)均降低,HbF升高,HbA2无差别。结论广东五邑地区中国型~Gγ(~Aγδβ)~0发病率不容忽视,其杂合子临床症状较轻,但当是纯合子时表现为重型地中海贫血。在遗传咨询中临床医生需提高警惕。