H型钢焊接变形控制分析

随着建筑业的发展,焊接H型钢已普遍地运用到大型公共建筑、桥梁、电建等项目。H型钢在焊接期间,不管是运用何种焊接手段,关键在于怎样控制焊接变形。对此,本文将详尽地阐述H型钢焊接变形分析与控制。

胆管神经内分泌癌1例报告

1病例资料患者男性,61岁,因体检发现胆管占位性病变10 d于2018年9月12日就诊于本院。入院时患者无腹痛、腹胀、腹泻,否认发热、乏力、纳差,否认尿色加深等表现。入院后专科查体未见皮肤、巩膜黄染,腹部查体及浅表淋巴结检查阴性,入院后常规检查如血常规、凝血常规、尿常规、外科综合等检查均正常;肝功能:ALT 86.2 U/L(参考范围9.0~50.0 U/L),GGT 138.8 U/L(参考范围10.0~60.0 U/L);肿瘤标志物:总前列腺特异抗原为4.67 U/ml(参考范围<4.0 U/ml),CA19-9为43.66 U/ml(参考范围<37.0 U/ml);全腹增强CT示:胰头见类圆形低强化影,直径约1.5 cm,动脉期强化程度低于胰腺实质,胆总管走行至该处略受压,胰管未见扩张(图1)。

浅论型钢混凝土柱施工过程中质量控制

本文以天水大剧院工程为例,通过对型钢混凝土柱施工过程的分析,详尽阐述了型钢混凝土柱在工程中的施工技术和质量控制,同时再对型钢混凝土柱施工技术予以仔细地整合,高效的把控了项目的整体水平,确保了项目的品质和整体进程。

改良的胰瘘风险评分系统在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用价值

目的探讨改良的胰瘘风险评分系统(a-FRS)预测腹腔镜胰十二指肠切除(LPD)术后临床相关胰瘘的应用价值。方法回顾性分析2015年4月至2019年8月吉林大学第一医院肝胆胰外二科收治的接受LPD且围手术期资料完整的400例患者的资料。男性217例,女性183例,年龄[M(QR)]为58(53)岁(范围:26~93岁),体重指数为(23.0±2.7)kg/m^(2)(范围:19.4~27.1 kg/m^(2))。术前CA19-9为352.5(473.7)U/ml(范围:32.1~762.6 U/ml),术前CA125为47.6(62.5)U/ml(范围:9.0~112.3 U/ml)。通过单因素和多因素Logistic回归分析发生临床相关性术后胰瘘(CR-POPF)的独立相关因素。a-FRS包含胰腺质地、主胰管直径和体重指数三个指标。由两名主治医师对400例患者按照a-FRS评分标准进行评分,并按照发生风险的概率分为低胰瘘风险组(0~5%)、中度胰瘘风险组(>5%~20%)和高胰瘘风险组(>20%)。采用受试者工作特征曲线分析a-FRS中三个指标预测CR-POPF的临床价值。结果400例LPD患者中,发生CR-POPF 60例(15.0%),其中B级胰瘘54例(13.5%),C级胰瘘6例(1.5%)。单因素和多因素Logistic回归分析结果显示,胰腺质软、主胰管直径≤3 mm和体重指数>23 kg/m2是影响LPD术后CR-POPF发生的独立相关因素(P值均<0.05)。低胰瘘风险组156例,发生CR-POPF 3例(1.9%);中度胰瘘风险组187例,发生CR-POPF 11例(5.9%);高胰瘘风险组57例,发生CR-POPF 46例(80.7%)。a-FRS预测LPD术后CR-POPF的灵敏度为76.7%、特异度为96.8%、阳性预测值为80.7%、阴性预测值为95.9%、阳性似然比为23.66、阴性似然比为0.24、曲线下面积(截点值为20%)为0.735(95%CI:0.668~0.799)。结论a-FRS在预测LPD术后CR-POPF方面有临床应用价值,可为术后进行CR-POPF风险预测和及时进行相关临床干预提供依据。

脾上皮样血管内皮细胞瘤一例

本文报道一例59岁女性患者,因间断性左上腹部疼痛1周入院。查体发现:脾脏异常增大;腹部CT提示:脾脏明显增大,内见类圆形肿块影,大小约12.2cm×9.4cm,病灶密度不均,其内见斑片状更低密度影。手术切除,后经病理诊断为脾上皮样血管内皮细胞瘤,伴出血和坏死。

儿童胰母细胞瘤一例

本文报道1例2岁儿童胰母细胞瘤。B超示胰体部囊实性肿块,长径11 cm,回声不均,有多个囊腔;CT示胰腺囊实性肿瘤,增强后囊性成分未见强化,实性成分强化不均,内见迂曲走形细小血管;PET-CT示左上腹部巨大高代谢肿块,考虑恶性,间叶组织来源可能性大。择期手术切除,病理提示胰母细胞瘤伴坏死。

脾脏乳头状囊腺癌一例

本文报道一例68岁女性患者,以间断性上腹部疼痛半年为主诉入院。既往:20年前因子宫囊肿行子宫联合附件切除。查体:上腹部轻度压痛,余未见异常。全腹CT提示:脾区见多发类圆形、不规则形水样低密度影,较大病灶可见分隔,部分病灶边缘及分隔可见钙化,增强后未见明确异常强化。手术切除,后经病理诊断为脾脏乳头状囊腺癌。