2μm激光、钬激光和经尿道膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的比较研究

目的:比较2μm激光、钬激光与经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral resection of the bladder tumor,TURBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC)的有效性和安全性。方法:2011年6月至2013年6月期间,210例初诊为NMIBC患者被随机分到2μm激光手术组(n=70)、钬激光手术组(n=70)和TURBT手术组(n=70),记录手术时间、相关并发症、术后膀胱冲洗情况、留置导尿时间、住院时间。术后随访2年,定期行表柔比星膀胱灌注化疗和膀胱镜检查,记录膀胱肿瘤复发情况。结果:所有患者均顺利接受相应手术,2μm激光组、钬激光组和TURBT组的平均手术时间和输血率无统计学差异(P>0.05),TURBT组术中闭孔神经反射和膀胱穿孔发生率、术后需要膀胱冲洗病例、留置导尿时间、住院时间均高于2μm激光组与钬激光组,差异有统计学差异(P<0.05),且2μm激光组与钬激光组之间比较无明显差异。术后两年的随访研究中,共有24名患者失访,三组患者肿瘤复发率无统计学差异(P>0.05)。结论:2μm激光和钬激光在治疗NMIBC上优于传统的TURBT,2μm激光与钬激光两者之间临床疗效比较无明显差异。且TURBT、2μm激光和钬激光在术后肿瘤复发方面并无差异,下一步需要更多的病例数和更长的随访时间来验证本研究结果。

男性更年期综合征患者性腺轴功能变化及其与代谢综合征的关系的动物性实验研究

目的:通过动物实验研究男性更年期综合征与性腺轴、以及代谢综合征的关系。方法:以6月龄雄性大鼠饲养至30月龄复制自然衰老、代谢综合征及补充雄激素的动物模型。通过对各组大鼠12、18、24、30月龄性激素、性激素受体水平检测,睾丸切片分析,研究年龄、激素水平及代谢综合症的相关性。结果:随着月龄的增加,正常饲养大鼠T、FSH及LH逐渐下降,睾丸组织病理呈退行性变化。睾酮饲喂组不同月龄大鼠血清T、FSH、LH水平持续维持较高水平,但睾丸雄激素受体水平仍出现显著下降。结论:单纯补充雄激素能提高性腺轴激素水平,但不能逆转睾丸雄性激素受体水平的下降,不足以治疗男性更年期综合征,须同时提高雄性激素受体水平。

经皮肾镜取石术后发热的危险因素和防治措施

目的：探讨经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）术后发热的危险因素及其防治措施。方法：回顾性分析2009年9月~2013年6月在我科行PCNL的369例患者的临床资料,根据术后有无发热（体温〉38.5℃）分为术后发热组和未发热组,分别分析PCNL术后发热的各种危险因素,并探讨其有效防治措施。结果：PCNL术后发热45例,其发生率为12.2%;发热与术前尿培养阳性、脓肾、结石表面积〉6 cm2、术中出血量〉400 m L、手术时间〉90 min、灌注液量〉30 L、引流不畅等因素有关（P〈0.05）。结论：发热是PCNL术后常见的并发症,术前有效控制尿路感染、合理预防性使用抗生素、正确掌握手术时机、控制手术时间、无菌操作、保持引流通畅是防治PCNL术后发热的有效措施。

miR-155在肾结石患者血清和尿液中的表达及其临床意义

目的：血液和尿液中的mi RNAs可能存在一种潜在的无创的能够预测慢性肾脏疾病的生物学标志物,在本研究中,我们将会研究肾结石患者血清和尿液中miR-155的表达水平。方法：选取2011年8月~2 0 1 2年8月间同济大学上海市第十人民医院泌尿外科收治的6 0例肾结石患者,以同期5 0例健康体检者作为对照,应用实时荧光定量PCR技术检测并比较肾结石患者和健康体检者血清和尿液mi R-155的表达水平。同时计算出肾小球滤过率估算值（estimated glomer ular filtration,e GFR）,通过简单的回归分析,分析mi R-155/e GFR及mi R-155/CRP表达水平之间的相关关系。结果：肾结石患者血清和尿液miR-155的表达水平均显著高于对照组。eGFR与尿液中mi R-155的表达水平呈负相关;CRP与尿液中mi R-155的表达水平呈正相关。尿液中mi R-155的表达水平同白细胞介素（IL）-1β、I L-6和肿瘤坏死因子（T N F）-α的表达水平呈负相关,但同正常T细胞表达分泌的活性调节因子（regulated upon activation normal T-cell expression and secreted,RANTES）的表达水平呈正相关。结论： 肾结石患者血清和尿液中mi R-155的表达水平明显升高,mi R-155表达水平的上调与e GFR下降和CRP升高有关。我们的研究结果表明mi R-155通过调节炎症因子表达在肾结石的病理生理学中扮演重要的角色,有可能成为预测肾结石发病的生物学标志物。

经尿道“悬挂式”前列腺剜切术治疗良性前列腺增生(附148例报告)

目的分析经尿道"悬挂式"前列腺剜切术治疗良性前列腺增生的疗效和安全性。方法收集2014年7月—2015年5月在同济大学附属上海市第十人民医院行经尿道"悬挂式"前列腺剜切术的148例良性前列腺增生患者的临床资料,包括手术时间、留置导尿管时间、膀胱持续冲洗时间、住院天数、手术并发症情况、术后1d较术前血红蛋白下降量、术前和术后3个月的膀胱残余尿量(PVR),以及术前和术后1、3、6个月的患者生活质量评分(QOL)、国际前列腺症状评分(IPSS评分)和最大尿流率(Qmax)。结果所有患者均顺利完成手术。平均手术时间为(31.4±16.2)min,平均留置导尿管时间为(2.1±0.3)d,平均膀胱持续冲洗时间为(17.3±6.3)h,平均住院天数为(3.3±1.6)d。平均术后1d较术前血红蛋白下降量为(3.7±1.8)g/L,无1例患者术中需要输血。术后3个月PVR为(25±19)mL,显著低于术前的(78±63)mL(P<0.05)。术后1、3、6个月的IPSS评分和QOL评分均显著低于术前(P值均<0.05),Qmax均显著高于术前(P值均<0.05);术后3、6个月的IPSS评分、QOL评分均显著低于术后1个月(P值均<0.05),Qmax均显著高于术后1个月(P值均<0.05)。术后有36例(24.3%)患者发生暂时性尿失禁,经提肛锻炼等康复治疗后尿液控制恢复正常。术后6个月内,无1例患者发生大出血、膀胱穿孔、直肠损伤、尿道狭窄、永久性尿失禁等并发症。结论经尿道"悬挂式"前列腺剜切术治疗良性前列腺增生具有术中出血少、手术视野清晰、腺体切除多、安全易操作、疗效佳的优点,可以在临床推广应用。