阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死50例

急性脑梗死是由于脑内血液循环异常导致的急性缺血性脑功能障碍〔1〕。氯吡格雷是目前临床使用最广泛的抗血小板类药物之一;阿司匹林为环氧合酶抑制剂,具有抑制血小板功能的作用。本文采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死患者50例,取得了较好的疗效。1资料与方法 1.1临床资料选取本院2012年7月至2013年7月收治的50例发病5~48 h内住院的患者,筛选标准:①符合第4次全国脑血管病学术会议通过的诊断标准〔2〕;

头痛宁胶囊治疗紧张性头痛的临床观察

目的观察头痛宁胶囊治疗紧张性头痛的临床疗效。方法将60例紧张性头痛患者随机分成治疗组和对照组,对患者治疗前后的神经功能的缺损恢复情况进行对照比较。结果两组治疗前后头痛持续时间及强度评分、有效率比较有明显改善(P<0.01或P<0.05),具有统计学意义。结论头痛宁胶囊对治疗紧张性头痛有较好疗效。

脑卒中后抑郁临床分析

目的:研究脑卒中后抑郁对神经功能恢复的影响。方法:将综合医院抑郁(HAD)情绪测定量表得分≥8分的患者共87例,分为治疗组及对照组,治疗组给予抗抑郁治疗,对照组常规治疗,治疗4、6周后进行神经功能缺损程度及汉密顿抑郁量表评分。结果:①治疗组神经功能缺损程度评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。②各组患者治疗前后抑郁恢复情况:治疗后4、6周治疗组汉密顿抑郁量表评分明显低于对照组(P<0.01)。结论:脑卒中后抑郁患者在原发病治疗基础上加用抗抑郁药及心理治疗,有利于神经功能及抑郁恢复。

丁苯酞联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死的临床效果观察

目的观察丁苯酞联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死的临床效果。方法选取我院自2018年5月至2019年5月收治的460例急性脑梗死患者,采用随机数表法将患者分为观察组(230例)与对照组(230例),对照组患者采用阿托伐他汀对患者进行治疗,观察组患者在阿托伐他汀治疗的基础上联合丁苯酞对患者进行治疗。对比两组患者治疗前后神经功能评分、日常生活能力评分以及临床疗效。结果神经功能对比,治疗前(P>0.05),治疗后(P<0.05);生活能力评分对比,治疗前(P>0.05),治疗后(P<0.05);疗效对比(P<0.05)。结论对急性脑梗死患者采用丁苯酞联合阿托伐他汀进行治疗能促进患者神经功能恢复,提高治疗效果,值得临床推广使用。

疏血通治疗急性脑梗塞的疗效观察

目的观察疏血通治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将60例急性脑梗死患者随机分为疏血通治疗组和血塞通对照组。连用药物2周为一疗程。在一疗程结束后进行疗效判定,并分别在治疗前、治疗后监测血浆纤维蛋白原、血液黏稠度、红细胞压积。结果两组疗效对比,疏血通总有效率93.3%(P<0.01)。血浆纤维蛋白原、红血球压积、血液粘稠度,在治疗后明显下降,经统计学处理有显著差异。结论疏血通注射液治疗脑梗塞疗效明显优于血塞通组,故疏血注射液作为治疗急性脑梗死的药物具有广阔的前景。

钾通道开放剂预处理对兔离体基底动脉缺氧-复氧损伤的保护作用

目的:观察ATP敏感性钾通道开放剂吡那地尔(pinacidil)和钙激活钾通道开放剂NS1619对基底动脉缺氧复氧(H/R)损伤的保护能力。方法:采用离体血管环灌流的方法,比较对照组、缺氧复氧组、吡那地尔预处理组和NS1619预处理组4组血管环对缩血管物质U46619(前列腺素A_2模拟物)及内皮依赖性扩血管物质乙酰胆碱(ACh)以及非内皮依赖性扩血管物质硝普钠(SNP)的反应。结果:①H/R组与对照组比较,兔基底动脉对U46619的反应明显增强,对SNP的反应未见差异,而对ACh的反应明显减弱;②经吡那地尔和NS1619分别预处理后,可以预防离休兔基底动脉在缺氧复氧后对ACh舒张作用的减弱和对U46619收缩反应的增强。结论:吡那地尔和NS1619分别预处理后可以保护基底动脉内皮细胞免受后继H/R的损伤。

糖尿病并发脑梗死60例临床分析

糖尿病是脑血管病的重要危险因素，随着我国人口老龄化及糖尿病发病率的增高，糖尿病并发脑梗死的发病率呈明显上升趋势，而且发病后并发症多，预后差，病死率高，现将我科近3年来收治的糖尿病合并脑梗死(DMCI)60例患者与非糖尿病性脑梗死(CI)60例患者临床资料对照报道如下。

短暂性脑缺血发作患者血清Hs-CRP水平

动脉硬化微栓塞是短暂性脑缺血发作（TIA）最常见的原因，其形成与动脉粥样硬化斑块破裂有密切关系。动脉粥样硬化进展期中，炎症反应起了重要作用，且属于一种慢性炎症状态，高敏C反应蛋白（hs—CRP）是动脉粥样硬化性血栓形成疾病的介导和标志物。动脉粥样硬化的发展过程隐匿，目前识别易损斑块尚无特异方法，临床需要敏感指标对此类TIA患者进行准确及时地估计。本研究对TIA患者发病急性期hs—CRP的水平进行临床观察，分析hs—CRP与TIA的关系。

红花黄色素注射液对急性脑梗死神经功能恢复的影响

目的观察红花黄色素注射液治疗急性脑梗死的临床疗效,并与内科基础治疗相对照.方法将60例急性缺血型卒中患者随机分成治疗组和对照组,对患者治疗前后的神经功能缺损恢复情况进行对照比较.结果两组治疗前后神经功能缺损比较有明显改善（P〈0.01或P〈0.05）,治疗后两组相互对照上述指标有显著性差异（P〈0.05）.结论红花黄色素注射液对治疗急性脑梗死有显著疗效.

脑血管储备与小动脉闭塞性脑梗死及预后的关系

目的探讨小动脉闭塞性脑梗死患者脑血管储备（CVR）功能状况及其与预后的关系。方法连续纳入发病48 h内收治于吉林省人民医院神经内科的小动脉闭塞性脑梗死患者,应用经颅多普勒（TCD）结合屏气试验和过度换气试验检测CVR功能。随访3个月,按改良的Rankin量表（mRS）评分,分为预后良好组（mRS评分〈3分）及预后不良组（mRS评分≥3分）,进行单因素及多因素相关分析。结果小动脉闭塞性脑梗死患者病灶侧与非病灶侧CVR各参数均显著低于对照组（P〈0.01）,且病灶侧CVR各参数明显低于对侧（P〈0.01）。预后不良组屏气指数（BHI）及过度换气指数（HVI）显著低于预后良好组（P=0.040,0.026）。多因素Logistic回归分析显示,BHI（OR=0.000,95%CI 0.000～0.043,P=0.017）、HVI（OR=0.053,95%CI 0.004～0.079,P=0.005）和基线美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分（OR=0.077,95%CI 0.016～0.365,P=0.010）是预后不良的独立预测因素。结论小动脉闭塞性脑梗死患者CVR功能降低,检测BHI及HVI有助于预测临床预后。

脑白质病变与小动脉闭塞性脑梗死早期神经功能恶化的关系

目的:探讨小动脉闭塞性脑梗死患者发生早期神经功能恶化(END)与脑白质病变(WMLs)的关系。方法:连续纳入2015年1月-2016年12月收治于本院神经内科发病48 h内的小动脉闭塞性脑梗死患者154例,按照发病72 h内是否出现神经功能恶化分为END组(n=36)和非END组(n=118)。比较两组的年龄、性别、既往病史、个人史、入院时基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、基线血压及相关实验室检查,同时应用头部MRI评估并比较两组的WMLs严重程度。结果:两组患者的年龄、性别、既往病史、个人史、基线血压、血脂、超敏C-反应蛋白和空腹血糖比较,差异均无统计学意义(P>0.05);END组基的线NIHSS评分高于非END组,差异有统计学意义(P=0.047)。END组的侧脑室周围及深部白质Fazekas量表评分均显著高于非END组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:WMLs受损严重的患者发生病情恶化的风险更高,评估WMLs有助于临床预测急性小动脉闭塞性脑梗死患者的病情进展情况。

腔隙性脑梗死早期神经功能恶化的危险因素分析

目的 探讨急性腔隙性脑梗死（LI）患者发生早期神经功能恶化（END）的相关危险因素。方法 连续选择2015年6月~2016年6月收治于我院神经内科的急性LI患者,依据LI发病后72 h内是否出现END,将患者分为END组和非END组。比较两组患者的一般临床资料、血液生化指标及影像学指标,进行单因素及多因素相关分析,筛选出影响END的相关危险因素。结果 单因素分析结果显示,END组患者的年龄、糖尿病史、基线收缩压、基线美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、血清同型半胱氨酸、后循环病灶、责任动脉狭窄率≥50%与非END组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示年龄、基线NIHSS评分、责任动脉狭窄率≥50%是发生END的独立预测因素。结论 高龄、基线NIHSS评分高以及责任动脉狭窄率≥50%是急性LI患者发生END的独立危险因素,这些危险因素有助于评估LI的病情发展及判断预后。

脑血管储备与腔隙性脑梗死早期神经功能恶化的相关性研究

目的：探讨急性腔隙性脑梗死（LI）患者出现早期神经功能恶化（END）与脑血管储备（CVR）改变的联系.方法：连续纳入发病24h内收治于吉林省人民医院神经内科的LI患者,根据发病72h内是否出现神经功能恶化,分为END组及非END组.采用经颅多普勒（TCD）结合CO2试验评价CVR功能,比较各组基线资料和CVR功能,筛选早期预测END的独立危险因素.结果：102例患者中有23例（22.5％）发生END,和非END患者比较,各项CVR参数及基线NIHSS评分的差异有统计学意义（P＜0.01）.Logistic回归分析显示,屏气指数（OR=0.258,95％ CI 0.045 ～1.482,P=0.002）、过度换气指数（OR=0.000,95％ CI 0.000 ～0.001,P=0.000）和基线NIHSS评分（OR=1.182,95％ CI 1.065～1.311,P=0.001）是END的独立危险因素.结论：CVR受损可能与LI早期病情不稳定有关,早期进行CVR检测有助于预测LI病情恶化.

磁共振成像高信号血管征在急性脑梗死诊断中的价值

目的探讨磁共振高信号血管征对诊断急性脑梗死的临床意义。方法对108例急性脑梗死患者进行常规MRI及MRA检查,将高信号血管征与MRA、DWI序列高信号病灶进行对比。结果出现高信号血管征患者共85例,出现率为78.7%。前循环异常信号45例,其中颈内动脉高信号15例,大脑前动脉高信号3例,大脑中动脉高信号37例;经MRA证实50支血管狭窄,前循环高信号血管征的特异度90.9%,敏感度79.5%;后循环共54例,其中椎动脉高信号18例,基底动脉16例,大脑后动脉高信号26例;经MRA证实58支血管存在病变,后循环内高信号的特异度为96.7%,敏感度为78.4%。结论磁共振序列高信号血管征具有较高的临床特异度,可作为急性脑梗死患者颅内血管狭窄或闭塞的早期参考征象。

万珂对脑缺血再灌注损伤的保护作用机制

目的旨在观察万珂对炎症反应、自由基、脑梗死体积的影响,研究其是否有脑保护作用。方法将45只大鼠随机分为假手术组、生理盐水组、万珂组各15只,三组大鼠在体重、性别、年龄等一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。万珂组给予万珂0.2 mg/kg尾静脉注射,生理盐水组仅给予等剂量生理盐水。免疫组化法测NF-κB p65、IL-1β,化学比色法测MDA、SOD,TTC染色测梗死体积。结果假手术组偶见NF-κB p65、IL-1β免疫反应阳性细胞,MDA、SOD无明显增高,无脑梗死病灶。万珂组与生理盐水组均可见大量免疫反应阳性细胞,MDA、SOD均明显增高,均有脑梗死病灶,但万珂组上述指标变化明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论蛋白酶体抑制剂万珂可通过抑制炎症反应,清除自由基,减少脑梗死体积,对脑缺血再灌注损伤有保护作用。

试论《影视鉴赏》教材的选片问题及对策

选片作为《影视鉴赏》教材内容的主要组成部分,决定着能否实现提升大学生的艺术素养和鉴赏能力,促进大学生德智体美全面和谐发展的目的。因此,探讨现有教材中普遍存在的选片问题,以及解决问题之策略,对完善教材建设和全面提高大学生的素质具有一定的现实意义。对所选教材影片一方面应该兼顾经典艺术片与影片的多样化,另一方面既能起到提高学生艺术修养的作用,又能发挥思想政治教育的功能。

万珂对脑缺血再灌注损伤的作用

目的探讨万珂对脑缺血再灌注后细胞凋亡及脑梗死体积的影响及其是否具有脑保护作用。方法将30只大鼠随机分为假手术组、生理盐水组、万珂组各10只。脑缺血2 h再灌注即刻给予万珂0.2 mg/kg尾静脉注射,对照组以等量生理盐水尾静脉注射,在24 h时间点取材。TUNEL法检测神经细胞凋亡;TTC染色测脑梗死体积。结果假手术组无脑梗死现象,生理盐水组及万珂组均可见大脑中动脉供血区梗死灶,且万珂组脑梗死体积明显缩小,与生理盐水组比较差异显著(P<0.05)。假手术组偶见凋亡细胞,万珂组与生理盐水组均可见大量凋亡细胞,但万珂组凋亡细胞有所减少(P<0.05)。结论蛋白酶体抑制剂万珂可减轻细胞凋亡,缩小脑梗死体积,对缺血的脑组织有保护作用。