射频消融治疗频发室性早搏对左室功能及其结构的影响

目的探讨射频消融治疗频发室性早搏(室早)对左室功能及其结构的影响。方法收集2006年1月至2010年12月成功行射频消融治疗的频发室早患者56例,同期随访未予射频消融治疗的频发室早患者42例。比较两组患者不同处理前、后的室早数和超声心动图左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、室间隔厚度(IVSd)、左室后壁厚度(LVPWd)等各参数的变化。结果 (1)与非消融组比较,消融组射频消融治疗后室早总数明显减少[(125±113)个/24 h vs(17 813±1 542)个/24 h,P<0.01];超声心动图的各项参数[LVEDD(44.1±4.0)mm vs(48.9±3.8)mm;LVESD(27.0±3.7)mm vs(30.1±4.2)mm;IVSd(7.5±0.8)mm vs(8.5±0.8)mm;LVPWd(7.5±0.8)mm vs(8.5±0.9)mm;LVEF(0.72±0.06)vs(0.64±0.08)]组间差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)与治疗前比较,射频消融治疗后室早总数减少[(125±113)个/24 h vs(23 662±12 559)个/24 h,P<0.01],患者胸闷、心悸症状缓解,超声心动图参数LVEDD[(44.1±4.0)mm vs(50.6±5.4)mm]、LVESD[(27.0±3.7)mm vs(32.1±5.3)mm]、IVSd[(7.5±0.8)mm vs(8.8±1.1)mm]、LVPWd[(7.5±0.8)mm vs(8.7±1.1)mm]明显减小(P<0.05);LVEF[(0.72±0.06)vs(0.64±0.09)]显著提高(P<0.05)。结论射频消融可有效改善频发室早引起的心脏结构重构和功能减退,缓解患者不适症状。

根据QT间期优化双腔心脏起搏器房室延迟的探讨

目的 观察双腔心脏起搏器 (DDD)不同房室延迟 (AVD)时心功能与体表心电图QT间期的变化 ,探讨根据体表心电图QT间期优化AVD的可行性。方法 19例完全性房室传导阻滞植入DDD起搏器患者 ,男10例 ,女 9例 ,平均年龄为 (6 6 .79± 15 .5 2 )岁 ,采用彩色多普勒超声心动图测量不同AVD起搏时心排量 (CO)、左心室收缩末期内径 /舒张末期内径 (LVESd/LVEDd)、左室射血分数 (LVEF)等 ,同时单盲测量不同AVD起搏时 12导联心电图的QT间期。心房起搏频率预设为 75次 /min ,AVD自 90ms起以 30ms步长依次递增至 2 40ms。结果 随着AVD的递增 ,心功能和QT间期随之改善和延长 ,达峰值后又逐渐下降。超声心功能最佳时所对应的AVD与QT间期最大时所对应的AVD的差异无显著性 [分别为 (15 8.80± 13.6 4)ms和 (16 3.30± 30 .41)ms,P >0 .0 5 ];QT间期最大时所对应的心功能各参数与最佳超声心功能各参数相似 [CO分别为(6 .2 9± 1.75 )L/min和 (6 .5 0± 1.5 4)L/min ;LVEF分别为 (6 5 .89± 10 .80 ) %和 (6 7.0 4± 11.19) %;P值均 >0 .0 5 ];QT间期值与CO呈显著正相关性 (r =0 .70 ,P <0 .0 5 )。结论 QT间期随不同AVD时的心功能变化而变化 ,通过测量体表心电图QT间期可进行AVD优化。

B超引导下卵巢囊肿穿刺硬化剂治疗

目的 探讨在B超引导下行卵巢囊肿硬化剂治疗术前诊断、鉴别诊断 ,及术中注意事项。方法 B超引导下对 86例卵巢囊肿行硬化剂治疗 ,包括 34例卵巢巧克力囊肿 ,5 0例单纯浆液性囊肿 ,2例卵巢冠囊肿。结果 36例囊腔一次治疗完全消失 ,2 3例囊一次缩小超过 2 / 3,再次治疗完全消失 ;2 7例进行 3次治疗囊肿消失。所有病例经介入治疗后临床症状全部消失。结论 B超引导下卵巢囊肿硬化剂治疗 ,方法简单 ,疗效肯定。

颈总动脉收缩期峰值血流速度变异的探讨

目的 :探讨长约 6 .0 cm范围的颈总动脉各段血流速度是否存在差异。方法 :使用 HDI5 0 0 0型彩色多普勒声像仪 ,对2 8例健康志愿者进行颈总动脉血流速度探查 ,将颈总动脉起始端自分叉处 ,每隔 1.0 cm分段 ,共分 5段 ,探测各段落的血流速度 ,并观察年龄、心率、血压对血流速度的影响。 结果 :自颈总动脉分叉处到起始端 ,峰值血流速度逐渐增加 ,右侧及左侧颈总动脉每段流速增加的平均值分别为 5 .37cm/s和 4.2 4cm /s,最高和最低流速差值分别为 17.35 cm/s和 14 .32 cm /s。但各段血流速度的变化不受年龄、血压、心率的影响。 结论 :颈总动脉各段血流速度是不恒定的 。

食管超声心动图评价冠脉造影正常者的冠脉内皮功能

目的 :探索一种损伤小的冠状动脉 (冠脉 )内皮功能检查方法。方法 :10例无冠心病易患因素与 11例有易患因素的受试者 ,冠脉造影检查均显示正常 ,用多平面食管探头探测冠脉左前降支 ,分别测量基础、冷加压、复温阶段及舌下含服硝酸甘油时左前降支舒张期血流速度 ( V)和速度时间积分 ( VTI) ,并计算基础至冷加压阶段和复温至舌下含服硝酸甘油阶段的 V和 VTI增加率。 结果 :冷加压后 ,无冠心病易患因素组 V和 VTI上升率均明显大于有易患因素组 ;含服硝酸甘油后 ,两组的V和 VTI上升率无统计学差异。 结论 :表明在冠脉造影正常时 ,有冠心病易患因素者就已存在内皮功能损伤 ;

射频消融并植入心脏起搏器对房颤患者生活质量及心功能的影响

目的:研究射频消融阻断房室传导同时植入永久性人工心脏起搏器对老年心房颤动(房颤)患者生活质量及心室结构和功能的影响。方法:2005年1月至2007年2月,7例老年房颤患者在长征医院接受射频消融阻断房室传导同时植入永久性人工心脏起搏器。术前及术后随访平均(7.7±4.9)月时进行生活质量问卷调查及心脏超声检查。结果:患者术后心悸、气短、头晕、胸痛评分较术前显著增加,分别提高120%、104%、94%和25%(P均<0.01);总生活质量评分显著改善(P<0.01)。与术前相比,7例患者术后室间隔舒张末期厚度(IVSTd)[(11.6±2.3)mm∶(9.1±1.4)mm]、室间隔收缩末期厚度(IVSTs)[(17.1±5.1)mm∶(11.8±1.2)mm]、左心室后壁舒张末期厚度(LVPWTd)[(11.0±2.1)mm∶(9.1±1.4)mm]、左心室后壁收缩末期厚度(LVPWTs)[(16.3±1.9)mm∶(12.2±0.8)mm]显著减小(P均<0.05)。3例植入房室全能型起搏器(DDD)的患者,术前后左室射血分无明显变化。心室按需型起搏器。6名患者术后左室收缩末期内径(LVEDs)较术前显著增大[(30.0±6.4)mm∶(34.0±6.4)mm,P=0.01]。无起搏失灵、起搏电极脱位、囊袋感染及起搏综合征等并发症。结论:对于症状严重、药物疗效差或不能耐受药物治疗的老年心房颤动患者,射频消融阻断房室传导同时植入永久性人工心脏起搏器能显著减轻症状,提高生活质量。

双腔起搏器不同房室延迟时心功能及QT间期的变化

观察DDD起搏不同房室延迟 (AVD)时心功能与体表心电图QT间期的变化 ,探讨根据心电图QT间期优化AVD的可行性。选择 19例完全性房室阻滞置入DDD永久人工心脏起搏器患者 ,男 10例 ,女 9例 ,年龄 6 6 .79±15 .5 2岁 ,采用彩色多普勒超声心动图测量不同AVD起搏时每搏输出量 (SV)、心排量 (CO)、左室收缩末期内径和舒张末期内径 (LVESd/LVEDd)、左室射血分数 (LVEF)等 ,同时单盲测量不同AVD起搏时 12导联心电图QT间期。心房起搏频率预设为 75次 /分 ,AVD自 90ms起以 30ms步长依次递增至 2 4 0ms。结果 :随着AVD的递增 ,心功能和QT间期随之改善和延长 ,达峰值后又逐渐下降。超声心功能最佳时所对应的AVD与QT间期最长时所对应的AVD无显著差异 (15 8.80± 13.6 4msvs 16 3.30± 30 .4 1ms;P >0 .0 5 ) ;QT间期最长时所对应的心功能各参数与最佳超声心功能各参数相似 (CO :6 .2 9± 1.75L/minvs 6 .5 0± 1.5 4L/min ;SV :87.37± 17.0 9ml/bpmvs91.4 7± 16 .2 5ml/bpm ;LVEF :0 .6 6± 0 .11vs0 .6 7± 0 .11;P均 >0 .0 5 ) ;QT与CO、SV呈显著正相关 (相关系数分别为0 .70 ,0 .6 7,P <0 .0 5 ,0 .0 0 1)。结论 :AVD对心功能有明显影响 ;QT间期随不同AVD时心功能变化而发生变化 ;

频发室性早搏射频消融治疗前后左室功能和结构的变化

探讨频发室性早搏(简称室早)射频消融治疗前后左室功能和结构的变化。按有一定功能和结构变化的标准收集成功行射频消融治疗的频发室早56例。比较手术前、后NYHA心功能分级、超声心动图有关参数的变化。与术前比较,消融治疗后,24h室早总数由术前23 662±12 559个减少为125±113个;患者胸闷、心悸症状缓解;NYHA心功能分级较前改善(P<0.05);超声心动图腔室结构参数明显缩小;左室射血分数显著提高(P<0.05)。结论射频消融可改善频发室早引起的心脏结构重构和功能减退。

双腔起搏器不同房室延迟间期及VVI模式起搏时心功能的变化

目的 :观察双腔起搏器 (DDD)不同房室延迟间期 (AVD)及 VVI起搏时的血流动力学及左心功能变化。 方法 :完全性房室传导阻滞植入 DDD永久人工起搏器患者 19例 ,男 10例 ,女 9例 ,年龄 (6 6 .79± 15 .5 2 )岁 ,采用彩色多普勒超声心动图测量DDD起搏时不同 AVD及 VVI起搏时二尖瓣前向血流图 (E、A峰 ) ,主动脉前向血流速度 (AFV)及速度时间积分 (AFVTI)、左心室收缩 /舒张末期内径 (L VESd/ L VEDd)、左室射血分数 (L VEF)、每搏输出量 (SV)、心排血量 (CO)等。预设心房起搏频率为 75次/ min,AVD自 90 ms以 30 m s步长依次递增至 2 4 0 ms,最后程控为 VVI模式。结果 :(1) DDD起搏时血流动力学各参数随 AVD变化而变化 ,当 AVD为 (16 3.30± 30 .4 1) ms时 ,E、A峰 ,AFV,AFVTI达最大 ;当 AVD为 2 4 0 ms时 ,部分患者 E、A峰融合呈单峰 ;当以 VVI起搏时 ,E峰高低不等 ,A峰间断、不规则出现 ,AFV、AFVTI较 DDD起搏时明显减小。 (2 ) DDD起搏时心功能各参数随 AVD的递增而改善 ,达峰值后又逐渐下降 ;AVD为 (16 3.30± 30 .4 1) ms时 ,CO达最大 [(6 .5 0± 1.5 4 ) L / m in],较 AVD为 90 ms [(5 . 83± 1. 6 1) L / min ]、 2 4 0 ms [(5 . 85± 1. 2 8) L / min ]时分别增加 11. 5 %、 11. 1% ,较

右心室起搏对三尖瓣功能的影响及其临床意义

右心室心内膜起搏对三尖瓣功能的影响,尤其是否并发三尖瓣反流(TR),尚无一致看法。本文旨在通过二维和彩色多普勒超声心动图,观察永久心脏起搏器安置前后三尖瓣功能的变化及其临床意义。资料与方法一、研究对象病人35例分2组。

国产C-L短柱侧倾碟瓣置换术后远期跨瓣压差的评价

目的:评价国产C-L短柱侧倾碟瓣置换术后远期的跨瓣压差。方法:选择20例单纯置换C-L短柱侧倾碟瓣术后10年以上的患者,均为主动脉瓣置换,型号为21 mm,采用彩色多普勒超声心动图记录患者平板运动试验前、后的跨瓣压差。结果:在安静状态下、运动第Ⅱ阶段后及运动第Ⅳ阶段后,最大跨瓣压差分别为(12.66±3.12)mmHg、(15.70±4.20)nnnHg和(22.48±6.45)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),平均跨瓣压差分别为(7.25±2.42)mmHg、(8.71±3.11) mmHg和(14.66±4.23)mmHg。统计学检验结果显示:安静状态下、运动第Ⅱ阶段后、运动第Ⅳ阶段后相比患者的心率、血压有显著差别(P＜0.05);运动第Ⅱ阶段后患者的跨瓣压差无明显升高,与安静状态相比无显著差别(P＞0.05);运动第Ⅳ阶段后患者的跨瓣压差明显升高,与安静状态相比有显著差别(P＜0.05)。结论:轻度体力活动对国产C-L短柱侧倾碟瓣置换术后远期跨瓣压差没有明显影响,但中度体力活动会引起跨瓣压差升高。

门静脉血流搏动比与心力衰竭的关系

本文报告采用彩色多普勒超声心动图观察门静脉血流搏动及其比值与严重心衰时肝静脉内径、左室射血分数(LVEF)、右房室内径的关系,探讨门静脉血流在严重心衰时的变化.1 材料和方法……

起草公文必须吃透的三个问题

公文在现实生活中具有非常重要的作用,对作者的要求也非常高。作者要具有较高的政策水平,一定的工作实践基础,深入了解需要解决问题的实际情况,深刻领会领导意图,懂得工作中的许多微妙关系,具有良好的文字功夫。

高血压病患者胸导联心电图变化与血压关系的临床研究

目的探讨高血压病患者胸导联心电图变化与血压之间的关系。方法测量受检者血压并作心电图检查,在胸导联与血压之间作直线相关分析。结果高血压病患者胸导联V1S、V3S、V5R与收缩期血压相关(P<0.01),与舒张期血压不相关(P>0.05)。结论高血压病患者胸导联V1S、V3S、V5R的变化与收缩期血压增高有关。

戏曲舞台上的项羽形象与当代创新

"生当做人杰,死亦为鬼雄",项羽形象一直存在于民间传说和戏曲舞台。为诠释一个有血有肉的项羽的全新舞台形象,济南市京剧院演出的《重瞳项羽》从剧本重构、行当选择、唱腔设计、念白唱词设计、舞美设计等各个方面进行创新,演绎了一个真挚、重义、深情、顶天立地的悲情项羽形象。

浅谈井下作业质量管理方法

质量管理是井下作业过程中永恒的话题,提高井下作业工序质量是保证完井质量的关键,也是油田稳油增产、增注的必然要求。在多年的井下作业实践过程中,积累和应用了一些质量管理方法,取得了明显的效果,为油田稳产、增产、增注做出了积极的贡献。现将井下作业质量管理方法进行浅谈,希望能为井下作业同仁提供参考和借鉴。

脂肪肝与糖代谢异常关系的临床研究

目的:探讨脂肪肝与糖代谢异常之间的关系。方法:1.将234例受检者按照 B 超诊断结果分为脂肪肝组和非脂肪肝组,检测血脂、血糖和胰岛素含量,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);2.将脂肪肝组中无糖代谢异常的受检者分为治疗组(服用贝特类降脂药物)和非治疗组,连续观察三年,检测其血脂、血糖和胰岛素含量,计算HOMA-IR。结果:脂肪肝组糖代谢异常的发生率及血甘油三酯(TG),血糖、胰岛素含量及 HOMA-IR 均显著高于非脂肪肝组(P<0.05～0.001);脂肪肝治疗组糖代谢异常的发生率及血 TG、血糖、胰岛素含量及 HOMA-IR 均显著低于非治疗组(P<0.05～0.001);治疗组治疗后血 TG、胰岛素含量及 HOMA-IR 较治疗前显著降低 (P<0.05～0.01);非治疗组血 TG、血糖、胰岛素含量及 HOMA-IR 较三年前显著升高(P<0.05～0.001)。结论:脂肪肝与糖代谢异常关系密切,积极治疗脂肪肝有助于推迟或防止糖代谢异常的发生。

ARC造口更换流程在泌尿造口刺激性皮炎中的应用效果

目的探讨ARC造口更换流程在泌尿造口刺激性皮炎中的应用效果。方法选取2017年10月—2018年10月在本科行根治性全膀胱切除+泌尿造口的48例患者为研究对象。按住院时间先后顺序将其分为对照组和观察组,每组各24例。两组患者住院时均接受常规护理及出院指导,并在住院期间讲解、示范造口袋的更换流程及并发症的预防;观察组在此基础上应用ARC造口更换流程并对患者及家属进行相关宣教。在患者出院后3个月内统计刺激性皮炎的发生例数及皮炎分级情况,并在患者出院后1个月、3个月来院复查时对造口周围皮肤情况进行DET评分。结果护理后,观察组刺激性皮炎发生率低于对照组(P<0.05),皮炎分级轻于对照组;观察组出院后1个月、3个月DET评分均低于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论ARC造口更换流程可以有效减少泌尿造口刺激性皮炎的发生,提高患者保护造口皮肤的意识,提高患者的生活质量。

韩国的统一问题与政党竞争:以社会分歧结构为中心(1987～2012年)

作为分裂的国家，统一问题始终是韩国政党无法回避的重要议题。在冷战体系下，反共与南北敌对关系是绝对的政治正确，关于统一问题的相关讨论也受到限制。而随着冷战体系的解构与韩国民主化的转型，韩国政治精英以及一般民众在对待朝鲜、南北统一问题上立场发生了变化。与此同时，民主化以后韩国主要在地域、意识形态以及世代方面出现了社会分歧并影响国内的政党与选举生态。统一问题通过与这些主要政治分歧之间的互动对国内政治，特别是政党竞争产生影响，并随着主要政治分歧之间的力量消长在不同时期表现出不同的特点。