内镜微创保胆取石术在胆囊结石治疗中的临床效果

探讨内镜微创保胆取石术治疗胆囊结石临床价值。选择2012年3月~2015年12月96例胆囊结石患者为研究对象,分成两组,每组48例,对照组腹腔镜下胆囊切除术,观察组内镜微创保胆取石术,观察不同方法治疗后在围术期相关指标、并发症发生率、复发率、医疗费用支出情况比较。对照组不良反应发生率25%、复发率0,观察组不良反应发生率10.4%、复发率4.16%,两组不良反应发生率比较差异显著(P<0.05);观察组在住院时间、肛门排气时间上显著低于对照组(P<0.05),而在手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间上比较差异则不显著(P>0.05);观察组麻醉费、术后医护费用、药费、总费用显著低于对照组,两组比较差异显著(P<0.05),而在术前检查费、手术和器械费、床位费、其他费用支出上比较差异不显著(P>0.05)。内镜微创保胆取石术治疗胆囊结石并发症少,医疗费用支出低,恢复时间快。

切开挂线术对肛周脓肿患者预后的影响研究

选择2014年7月~2015年8月期间我院门诊收治的114例肛周脓肿患者为研究对象,本次临床分组采用双盲法将患者分为常规、治疗两组,每组人数均为57例。其中常规组行切开引流治疗,治疗组以切开挂线术,记录比较两种治疗方式手术情况、术后恢复情况,对疾病治疗效果进行评估,同时对患者预后情况进行统计。治疗组肛瘘发生率、疾病复发率为7.0%、3.5%,明显低于常规组21.1%、12.4%,治疗组患者预后效果优于常规组(P<0.05);手术用时、术后疼痛感两组患者比较差异无意义(P>0.05),治疗组患者住院时间、创面愈合用时少于常规组(P<0.05);治疗组肛周脓肿改善率为96.5%,明显高于常规组87.7%,治疗组治疗效果好(P<0.05)。临床对肛周脓肿患者以切开挂线术治疗,患者恢复效果、预后效果好,肛瘘发生率低。

小剂量甘露醇及七叶皂甙钠对手部创伤后早期肿胀的作用

目的探讨小剂量甘露醇及七叶皂甙钠对手部创伤后早期肿胀的作用。方法随机选取2014年3月至2015年5月期间我院收治的120例手部创伤患者的临床资料进行研究分析。按照治疗方法的不同将120例患者分为两组，对照组和观察组，每组各60例患者。对照组患者采用单纯甘露醇进行治疗。观察组患者采用小剂量甘露醇联合七叶皂甙钠进行治疗。观察两组患者治疗后肿胀消失时间和治疗效果。结果观察组患者肿胀消退时间显著短于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）；观察组患者治疗总有效率为98．33％明显高于对照组的78．00％（P〈0．05）；观察组患者和对照组患者并发症率分别为1．67％、11．67％，两组患者并发症率之间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论小剂量甘露醇及七叶皂甙钠应用于手部创伤后早期肿胀的治疗中具有较好的效果，能有效缩短患者肿胀消退时间，减少术后并发症，提高患者治疗效果，值得在临床上应用、推广。

修复小腿及足踝部软组织缺损的临床效果分析

目的临床修复小腿及足部软组织缺损、骨外露应用各种皮瓣、植皮方法的疗效进行分析。方法对河南省鄢陵县人民医院收治的31例单纯下肢损伤患者采用不同部位的皮瓣、肌皮瓣转移或移植、负压吸引植皮。患者年龄8~66岁,创面存在最长时间12年,皮瓣、肌皮瓣切取范围7 cm×5 cm^35 cm×13 cm。结果 29例患者术后创面一期愈合,2例皮瓣远端部分淤血坏死,经清创换药后创面愈合。经过术后3个月至2年随访,创面皮瓣外观、质地、弹性良好,皮肤两点分辨率在9~15 mm,平均13 mm。结论根据创面分布部位及范围及患者本身情况,选择合适的皮瓣或肌皮瓣,可一次性修复小腿及足部软组织缺损、骨外露,最大限度恢复患肢功能。

负压封闭引流技术在临床难治性创面中的应用

目的：探讨负压封闭引流术在临床难治性创面中的应用。方法选取2012年1月～2013年12月应用负压封闭引流术的21例患者治疗结果进行分析。结果21例患者的难治性创面均经过全身支持治疗；局部清创、负压VSD封闭引流，结合临床实际伤情及患者及其家属的要求，通过行植皮覆盖肉芽创面或者行移植皮瓣封闭深度创面，随访1～12个月疗效满意。结论负压技术对传统外科引流做出重大改进、有独特优越性的新型引流技术，适用于各类传统外科方法无效的慢性难愈性伤口及不能立即施行确定性外科创面关闭方法如皮瓣移植等，可缩短患者住院时间，降低手术难度等。

外科术后深静脉血栓形成的综合防治分析

目的讨论外科术后深静脉血栓形成的主要因素及预防治疗。方法 64例术后并发下肢深静脉血栓(DVT)患者,随机分为实验组和对照组,各32例。对照组术后行抗感染、祛聚、抗凝"三抗"处理;实验组在"三抗"治疗基础上,再行针对性预防及治疗,对两组治疗效果进行比较分析。结果实验组患者术后全血D-二聚体水平测定、两组均无颅内出血、肺梗死及死亡率等并发症。深静脉血栓的形成、住院时间和医疗费用、总有效率均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论根据患者术后发生下肢深静脉血栓形成的危险因素进行分析和采用中西医结合疗法,可明显提高总有效率,改善患者生存质量,防止发生肺栓塞。

损伤控制性手术在严重多发伤中应用效果探究

目的探究对于严重多发伤患者给予损伤控制的效果。方法整群选择该院2013年12月—2014年12月收治的多发伤患者122例,分为观察组(严重创伤者)、对照组(一般创伤者),各61例。对两组患者均进行损伤控制手术的策略。对比两组各项指标和术后并发症发生率情况。结果观察组治疗后各项指标与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);且并发症发生率显著高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于严重多发伤患者给予损伤控制方法和措施具有显著临床效果。

腹部手术后功能性胃排空障碍的治疗体会

目的；探讨腹部手术后功能性胃排空障碍的病因、诊断及治疗方法。方法：对治疗的21例腹部手术术后的功能性胃排空障碍临床资料进行分析。结果：本组病例给予胃肠减压、肠外营养支持或放置鼻空肠管行肠内营养支持，维持水电解质、酸碱平衡及促胃肠动力药物等治疗后均治愈出院。结论：术后功能性胃排空障碍的病因是多因素的，消化道造影及胃镜检查是诊断本病的重要手段，营养支持在其治疗中具有重要的作用。

282例儿童烧伤流行病学调查及预防措施

目的通过儿童烧伤的流行病学调查,探讨儿童烧伤的预防措施。方法对282例儿童烧伤病例进行资料分析。结果烧伤患儿中以1～3岁年龄组儿童最多,占总人数的53.90%,5岁以下占94.60%。其中烫伤225例,占儿童烧伤的79.78%,热液是儿童烧伤的主要原因,以6～9月份发病率较高,占全年的51.42%。烧伤程度以轻、中度烧伤为主,占87.58%。结论儿童烧伤具有可预防性,提高安全意识,加强儿童监护,改善生活条件能有效预防儿童烧伤的发生。

烟花爆竹烧伤患者17例救治体会

2007年5月我院与河南省烧伤网络救治中心（郑州市第一人民医院烧伤中心）联合收治一批17例被烟花爆竹烧伤患者,其中5例为特重烧伤患者,其余为中、重度烧伤患者,17例经治疗患者全部治愈出院，现报道如下。

关于判例教学和案例教学的思考

判例教学法是美国法学院普遍采用的一种教学方法。它的教学效果已得到教育专家的肯定。近年来,在我国不同层次的法学教育上都有借鉴和探索。在对判例制度及判例教学进行分析和介绍的基础上,就我国开展和改进案例教学及相关问题提出个人的见解。

侧胸腹部扩张皮瓣带蒂转移整复上肢烧伤后大面积增生性瘢痕的效果

目的 观察应用侧胸腹部扩张皮瓣带蒂转移整复上肢烧伤后大面积增生性瘢痕的效果. 方法 2008年10月-2015年10月,郑州市第一人民医院收治上肢烧伤创面愈合8个月～3年后,继发大面积增生性瘢痕患者12例,瘢痕面积为11 cm×7 cm～20cm×l0cm,其中5例患者肘关节伸直、屈曲受限.根据瘢痕大小,采用患肢同侧侧胸腹部扩张皮瓣或联合上肢扩张皮瓣整复.侧胸腹部切口位于腋前线附近、上肢切口位于瘢痕缘,在浅筋膜层钝性剥离形成囊腔,置入适当大小扩张器后注射壶内置,按扩张器容积的1～3倍超量注水扩张.注水扩张结束后,切取胸外侧皮动脉供血的侧胸腹部扩张皮瓣、上肢扩张皮瓣.上肢扩张皮瓣局部推进覆盖周围瘢痕切除后继发创面;侧胸腹部扩张皮瓣带蒂转移整复瘢痕,蒂部缝合成皮管,供瓣区直接拉拢缝合.术后3周左右断蒂,术区缝合口愈合后行抗瘢痕治疗. 结果 共埋置18个扩张器,均未见扩张器置入后感染、外露等并发症.侧胸腹部扩张皮瓣面积为11 cm×7 cm～ 16 cm×11 cm;6例患者联合应用上肢扩张皮瓣,面积为8 cm×4 cm～9 cm×6 cm.术后皮瓣均成活,切口愈合.出院后随访6个月～2年,皮瓣修复处颜色、质地、厚薄与上肢正常皮肤接近,5例肘关节伸直、屈肘受限者得以纠正,3例患者术区缝合口遗留线状瘢痕明显、9例患者术区缝合口瘢痕轻微. 结论 侧胸腹部扩张皮瓣血管恒定、解剖容易,修复上肢烧伤后大面积增生性瘢痕后外观及功能恢复较好.