通过MRI对关节镜下不同修补法治疗EllmanⅢ型PASTA损伤的临床效果评价

目的通过磁共振成像(MRI)对关节镜下穿肌腱修补术及转全层修补术治疗EllmanⅢ型冈上肌肌腱关节侧部分撕裂(PASTA)损伤的临床效果进行评价。方法回顾性分析经关节镜诊断及治疗的肩关节EllmanⅢ型PASTA损伤患者42例,按手术修补方式将其分为穿肌腱修补组(22例)和转全层修补组(20例),患者术前、术后3个月及术后6~12个月随访均行肩关节MRI检查。比较2组患者术前、术后冈上肌横截面积、冈上肌脂肪浸润程度、冈上肌萎缩程度。结果2组患者术前、术后3个月及术后6~12个月冈上肌横截面积比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术前、术后6~12个月冈上肌脂肪浸润程度比较,穿肌腱修补组术前与术后比较差异无统计学意义(P>0.05),转全层修补组术前与术后差异有统计学意义(P<0.05)。结论穿肌腱修补术和转全层修补术治疗EllmanⅢ型PASTA损伤,术后对冈上肌横截面积影响均不明显,术后对冈上肌萎缩程度均有影响,而转全层修补术后对冈上肌脂肪浸润程度有影响,穿肌腱修补术对其影响不明显。

磁共振压缩感知三维成像对膝关节炎易损区域软骨及软骨下骨髓水肿的研究

目的 通过磁共振cs3D_VIEW_PD_SPAIR成像分析KOA软骨损伤分级与软骨下骨髓水肿程度的相关性。方法 选取关节外科患者65例,进行膝关节磁共振检查,采用Phillip 3.0 T磁共振扫描仪,压缩感知(CS)技术基于质子密度加权的三维各向同性快速自旋回波序列(cs3D_VIEW_PD_SPAIR)及常规PDW_SPAIR序列扫描,两名医师主观评价2组序列图像;通过膝关节不同分区选取常见损伤区域,在cs3D_VIEW_PD_SPAIR序列图像观察软骨、软骨下骨髓水肿形态及信号改变,并按膝关节MR(MOAKS)评分系统,选取65例中的58例易损区域,对软骨分级及骨髓水肿程度进行相关性分析。结果 cs3D_VIEW_PDW_SPAIR序列与常规PDW_SPAIR序列图像质量主观评分有差异性(χ2=60.836,P<0.05);膝关节损伤以股骨内侧中央区、滑车区、髌骨及胫骨内侧中央区为主;软骨损伤分级程度与软骨下骨髓水肿程度呈正相关(χ2=14.409,Somers d系数=0.278,Kendall等级相关系数=0.278,P<0.05),软骨损伤分级越高,软骨下骨髓水肿越明显。结论 cs3D_VIEW_PDW_SPAIR序列图像观察软骨及软骨下骨髓水肿效果更佳;膝关节损伤部位有一定的规律性;膝关节不同程度软骨损伤与软骨下骨髓水肿相互作用。

双能量CT不同技术在低剂量对比剂头颈CTA图像优化中的对比

目的探讨传统线性120kVp、高级虚拟单能量重建技术与非线性融合技术在低剂量对比剂头颈部CTA图像质量优化中的应用价值。方法对20例患者低流率(2.0ml/s)、低剂量(总剂量20ml)注射对比剂,双能量模式下行头颈部CTA检查,经后处理获得传统线性120kVp(A组)、非线性融合(B组)及虚拟高级单能量40keV(C组)图像。于MIP轴位图像上对大脑中动脉及颈内动脉图像质量进行主观评分,测量颈内动脉及大脑中动脉CT值,计算CNR;并对结果进行统计学分析。结果3组间大脑中动脉和颈内动脉图像质量主观评分差异有统计学意义(F=38.84、37.38,P均<0.001),B、C组大脑中动脉和颈内动脉评分均优于A组(P均<0.001);B、C组间颈内动脉及大脑中动脉评分差异无统计学意义(P=0.32、0.16)。3组颈内动脉及大脑中动脉CT值及CNR差异有统计学意义(P均<0.001)。B、C组颈内动脉及大脑中动脉CT值及CNR均大于A组(P均<0.05);C组颈内动脉及大脑中动脉CT值明显高于B组(P均<0.05)。B、C组颈内动脉CNR差异无统计学意义(P=0.43),B组大脑中动脉CNR大于C组(P=0.002)。结论虚拟高级单能量40keV及非线性融合技术均可提高头颈CTA的图像质量,非线性融合技术可优选用于颅内血管CTA。

多层螺旋CT肺气肿指数评估慢性阻塞性肺疾病的肺叶功能

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)肺气肿指数(EI)评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺叶功能的价值。资料与方法 30例临床确诊的COPD患者(研究组)和34例CT胸部体检且肺功能正常者(对照组)均行MSCT及临床肺功能检查。测量肺容积、肺气肿容积(EV)、EI,分析全肺及肺叶EI与第1秒用力肺活量实测值与预测值百分比(FEV1%)、第1秒用力肺活量/用力肺活量(FEV1/FVC)的相关性,比较两组各肺叶EI总和与全肺EI之间的差异。结果研究组呼吸两相各肺叶及全肺EI均显著高于对照组(P<0.05);研究组深吸气相右肺上叶EI值与FEV1/FVC呈正相关(r=0.400,P<0.05),其他肺叶及全肺EI值与FEV1%(r=-0.693^-0.498,P<0.05)、FEV1/FVC(r=-0.765^-0.353,P<0.05)呈负相关;深呼气相各肺叶及全肺EI值与FEV1%(r=-0.729^-0.473,P<0.05)、FEV1/FVC(r=-0.769^-0.353,P<0.05)均呈负相关。结论 MSCT测量全肺及各肺叶EI值与肺功能指标有一定的相关性,采用EI值能够判断COPD患者全肺及肺叶的损伤程度及功能。

MSCT通过肺叶比例异常预测COPD早期病变

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)对慢性阻塞性肺病(COPD)早期病变的预测。方法选择30例临床诊断为COPD的患者为病例组,对照组为34例CT胸部体检且肺功能正常者,比较深吸气相与深呼气相病例组与对照组MSCT各容积及百分比的差异。结果病例组与对照组MSCT容积指标比较,左肺、右肺、左肺上叶、左肺下叶、右肺上叶、右肺中叶、右肺下叶在吸气相(t=-8.9547、-8.449、-5.697、-7.926、-5.736、-8.059、-7.399),呼气相(t=-10.6769、-10.041、-10.407、-8.512、-9.263、-9.213、-7.479),差异均有统计学意义;2组百分比指标比较,吸气相右肺中叶(t=-2.924,P=0.005)、左肺上叶(t=3.393,P=0.001)及呼气相右肺上叶(t=-2.638,P=0.011),差异亦均有统计学意义。结论 MSCT测量肺叶容积百分比的异常能够提示COPD早期病变。

MSCT容积成像评价COPD单侧肺功能程度的应用

目的探讨MSCT单侧肺容积指标与肺功能(PFT)指标之间的相关性。方法选择30例临床诊断为COPD的患者为病例组,对照组系34例CT胸部体检且肺功能正常者,对比两者间各种指标的差异。结果 MSCT肺容积指标与PFT指标有统计学意义(P<0.01),左肺异常容积占肺总容积的百分比与右肺异常容积占肺总容积的百分比之和可以测定肺组织破坏总容积的比例,进而通过单肺异常的百分比间接评价单侧肺功能。结论 MSCT肺容积与PFT容积指标有显著相关性,MSCT肺容积指标能用于临床评价肺功能,通过单肺异常比例可评价单侧肺功能。

宽体能谱CT成像检测肺动脉栓塞的研究

目的研究能谱CT碘图联合肺动脉血管成像诊断肺栓塞(PE)的价值,探讨碘图在PE诊断中是否存在附加优势。方法应用宽体能谱CT并加大范围螺距联合前置Asir-V模式扫描,同时得到肺动脉血管图(CTPA)及肺血容量碘灌注图(碘图)2组图像。采用回顾性分析,记录CTPA图中PE的个数和类型(完全闭塞和部分闭塞型),分析碘图上与PE对应的肺组织灌注缺损类型(低灌注、无低灌注),评价CTPA中栓子充盈缺损类型与碘图中肺组织灌注缺损类型的一致性;测量同一患者肺组织低灌注区碘含量(病例组)与正常肺组织的碘含量(对照组),并采用配对t检验比较。结果 34例肺血管成像发现栓子95个,完全闭塞型43个(低灌注41个,无低灌注2个),非完全闭塞型52个(低灌注23个,无低灌注29个),肺动脉栓塞类型与肺灌注缺损类型一致性为一般(Kappa=0.49)。病例组与对照组的碘含量分别为(4.61±4.22)μg/cm^3和(11.65±3.58)μg/cm^3,二者差异有统计学意义(t=-7.68,P<0.05)。结论肺组织低灌注区碘含量低于正常肺组织碘含量,提示肺动脉栓塞的可能,碘图能够发现CTPA观察受限的栓塞区肺动脉栓塞与肺组织灌注缺损不能完全匹配,CTPA与碘图结合补充能提高PE的检出率。

风湿热舞蹈病1例

风湿热舞蹈病又称小舞蹈病,由于生活水平提高及医疗环境的改善,典型风湿热及由其引发的小舞蹈病在我国尤其是城市发病罕见[1],本病例为我院近期诊断的1例。1病例资料患者,女,11岁,主因'四肢关节肿痛12d,四肢不自主抖动8d伴发热'于2014年4月7日入院。患儿约12d前无明显诱因出现右侧脚踝肿痛,后出现右侧膝盖内侧出现拳头大小肿物,伴疼痛,家属给予热敷及云南白药后肿胀及疼痛缓解,

垂体柄阻断综合征1例

1 临床资料患者,男性,20岁,身高150 cm,体质量50 kg.近6年内身高、体质量无明显变化,睾丸体积缩小,阴茎不发育,阴毛、腋毛较少,无喉结,声音尖细,夜间遗尿,智力较同龄人稍显低下.患者母亲诉患者出生后1个月内患“脑出血”,临床以“发育迟缓原因待查”收入院.激素检查结果:①卵泡刺激素(FSH)0.1 mIU·mL-1、孕酮(PRGE)0.24 ng·mL-1、促黄体生成素(LH)0.00 mIU·mL-1、睾酮(TSTO)0.00 ng·dl-1;甲状腺素(T4)3.1 ng.dl-1、游离甲状腺素(FT4)0.59 ng·dl-1;皮质醇(COR) 0.5μg· dl-1均降低.

双源CT高级单能量与传统单能量减少脊柱金属内固定伪影的对比研究

目的通过比较双源CT传统单能量及高级单能量后处理技术,探求减少脊柱金属内固定伪影及提高图像质量的较好方法。方法收集宁夏人民医院西夏区放射科2015年10月至2016年1月间因椎体骨折、椎体滑脱、椎管狭窄等行双源CT双能量扫描的脊柱金属内固定治疗术后患者30例CT影像,比较经后处理获得高级单能量及传统单能量图像,分别由两名医师对两组图像质量(主要观察脊柱金属植入物伪影及周围骨质、软组织的显示情况)进行主观评价,并比较评价结果。结果高级单能量图像评分结果优于传统单能量图像(χ~2=40.364,P=0.000)。结论双源CT的高级单能量后处理技术在减少金属伪影并提高图像质量中有明显优势。

16 cm宽体探测器CT线束硬化伪影消除的实验研究

目的通过对不同宽度探测器CT的模型实验进行比较,评估Revolution CT 16 cm宽体探测器对线束硬化伪影减少的效果。方法体模(QSP-1,FUYO)包括9支含有不同浓度碘溶液(20、10、0 mg I/mL)的硬塑料试管(直径18 mm),将浓度最高者(20 mg I/mL)置于塑料体模的中心,其余8支按浓度梯度依次等距环形排列于体模周边。选择头颅扫描议,16 cm宽体探测器和4 cm宽探测器CT分别以80 k V和120 k V对体模行轴位扫描,获得2组图像。16 mm和4 mm宽度探测器CT分别定义为CT-A、CT-B。以相同面积ROI测量3组图像不同浓度对比剂(20~20、20~10、20~0 mg I/mL)之间硬化伪影的噪声值(SD)及线束硬化伪影指数(BHAI),对3组间数据进行比较。结果和CT-B比较,80 k V和120 k V两种扫描条件下,CT-A的SD和BHAI均低于CT-B、CT-A;80 kV和120 kV下,随着硬化效应提高,CT-A的BHAI增加率均低于CT-B;不同硬化效应水平下,随着k V降低,CT-A的BHAI增加率低于CT-B。结论 16 cm宽体探测器CT采用VHD及MMAR技术扫描能减低线束AI,使图像具有最低的噪声和硬化伪影而提高图像质量。

多层螺旋CT首过及延迟心肌灌注结合冠状动脉CTA评价心肌活性的研究

目的探讨多层螺旋CT心肌首过及延时灌注成像结合冠状动脉CT血管成像(CTA)在识别及定位心肌活性中的诊断价值。方法对23例临床可疑冠心病患者,测定冠状动脉CTA责任血管与病变节段心肌的对应关系,测量正常心肌、缺血心肌首过及延时灌注CT值的差异性;391个节段心肌根据心肌强化方式、部位,判定心肌是否存活,并对缺血心肌进行分类。结果心肌缺血部位与其责任血管有良好的对应关系,心肌首过灌注时正常心肌CT值高于缺血心肌,而延时灌注时正常心肌CT值低于缺血心肌,两者间差异有统计学意义(P<0.05);391个节段心肌,包含321个节段存活心肌,18个节段缺血心肌(可逆性心肌包括6例心肌缺血,3例心内膜下心肌梗死;无活性心肌为4例透壁性心肌梗死;混合型5例)。结论多层螺旋CT首过及延迟灌注显像结合冠状动脉CTA能够识别及定位缺血心肌,并诊断其有无活性。

慢性阻塞性肺疾病MSCT肺容积指标与D-二聚体的相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者MSCT肺容积指标与D-二聚体(D-D)之间的相关性。方法比较COPD组与对照组MSCT肺容积指标、D-D的差异性,分析肺容积指标与D-二聚体间的相关性。结果 COPD组MSCT肺容积指标及D-D值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);MSCT肺容积指标与D-D有显著相关性(P<0.05)。结论 MSCT肺容积与D-D显著相关,说明MSCT肺容积指标能判断肺组织损伤程度,并能对血液凝固状况作出间接分析。

低剂量MSCT双相扫描肺容积测量在COPD诊断中的价值及与PFT相关性研究

目的探讨低剂量MSCT双相肺扫描结合三维后处理肺容积测量对于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的诊断价值,并分析其与肺功能试验(PFT)指标的关系。方法 COPD组50例,正常对照组60例,利用16层螺旋CT于深吸气末和深呼气末分别行胸部CT双相扫描,使用AW4.3分析软件测量各相肺容积。所有受试者同时接受肺功能(PFT)检查,两者间隔时间不超过1周。结果最大呼气末肺组织容积(Vex)与残气量(RV)、最大吸气末肺组织容积(Vin)和肺总容量(TLC)具有最好的相关性,吸气与呼气末肺容积差(Vin-Vex)与用力肺活量(MVC)有比较好的相关性;深吸气末与深呼气末两者之间的容积比(Vin/Vex)及残气量和肺总量比(RV/TLC),也有着一定的相关性。结论低剂量MSCT肺容积测量在定量诊断COPD中有重要价值,与PFT有很好的相关性,可以用于肺功能状况的评估。

全脑三维动脉自旋标记灌注成像技术在缺血性脑血管病中的临床应用

目的评价全脑三维动脉自旋标记成像(3D-ASL)技术诊断急性缺血性脑血管病的临床应用价值。方法对28例急性脑缺血患者分别行常规MR FLAIR序列、DWI及3D-ASL扫描。对比观察急性脑梗死病灶3D-ASL与DWI影像表现,测量病灶及对侧镜像区域脑组织的脑血流量(CBF),计算相对脑血流值(r CBF)。结果 28例脑缺血患者临床证实脑梗死21例、短暂性脑缺血发作(TIA)7例。21例脑梗死患者中,小面积脑梗死13例,大面积脑梗死8例,DWI均表现为高信号,3例小面积脑梗死3D-ASL为阴性,18例3D-ASL表现为低灌注,CBF平均值为(23.00±5.70)m L/(min·100 g),对侧镜像区域脑组织CBF平均值为(40.50±11.20)m L/(min·100 g),平均r CBF值为(0.54±0.08)。7例TIA患者中,DWI均呈阴性,2例3D-ASL表现为阴性,5例3D-ASL表现为低灌注,CBF平均值为(32.60±4.40)m L/(min·100 g),对侧镜像区域脑组织CBF平均值为(42.80±10.60)m L/(min·100 g),平均r CBF值为(0.72±0.06)。3例脑梗死患者及2例TIA患者3D-ASL表现为阴性,双侧CBF值相近。结论 3D-ASL可定量分析全脑血流灌注情况,有助于检出DWI阴性的TIA。