深静脉血栓形成对恶性肿瘤患者预后的影响及危险因素

目的:探讨恶性肿瘤合并深静脉血栓(DVT)的危险因素及其对恶性肿瘤患者预后的影响。方法:收集恶性肿瘤合并DVT者54例(病例组)和同期不伴DVT的恶性肿瘤54例(对照组)的临床资料,比较2组患者的生存情况,并应用logistic多因素回归分析筛选出恶性肿瘤合并DVT的危险因素。结果:病例和对照组中位生存时间分别为15和17个月,2组患者生存率比较差异有统计学意义(χ2=6.822,P=0.009)。手术和外伤是恶性肿瘤合并DVT的危险因素(OR为3.375和4.534,95%CI为1.417～8.040和1.118～14.675)。结论:DVT为恶性肿瘤预后不良的指标之一。手术及外伤是恶性肿瘤合并DVT的危险因素。

原发性心脏血管肉瘤1例报道

0引言 原发性心脏血管肉瘤是一类临床罕见的、恶性程度高的心脏恶性肿瘤。由于其发病率低,临床认识不足,往往难以早期诊断。我院于2009年收治1例,现报道如下。

甲羟孕酮单药治疗激素受体阳性转移性乳腺癌102例

目的评价甲羟孕酮单药治疗激素受体阳性转移性乳腺癌的疗效、影响因素及不良反应。方法回顾分析了河南省肿瘤医院102例甲羟孕酮单药治疗的复发转移性乳腺癌患者的临床资料,对临床疗效、影响疗效的因素、治疗前后KPS及不良反应等进行分析。结果甲羟孕酮单药治疗的102例转移性乳腺癌患者,客观缓解率为6.9%,临床获益率为25.5%,疾病控制率为52%,中位PFS为3.5个月。分析年龄、月经状态、DFS、既往内分泌治疗种类、既往有无AI治疗、上一次治疗是否有效、治疗线数、转移部位、Her-2状态9个因素提示PFS与甲羟孕酮治疗线数及DFS均有关,与其他因素差异无统计学意义。单用甲羟孕酮治疗KPS改善者达86.3%。结论对激素受体阳性的多线转移性乳腺癌患者具有一定的有效率,对体质状态差的患者,甲羟孕酮还可改善体质状况及血象,不良反应少,可作为治疗选择之一。

依托泊苷胶囊治疗晚期转移性乳腺癌的疗效

目的评估依托泊苷胶囊在晚期转移性性乳腺癌中的疗效及安全性。方法选取我科2012年2月1日至2016年10月31日口服依托泊苷胶囊的晚期乳腺癌患者为研究对象,收集患者的基本资料、中位治疗线数、常见的毒副反应、治疗效果等临床特征,分析患者的客观缓解率、临床获益率、疾病控制率、无疾病进展生存时间等疗效指标。结果总共45例患者入组,中位治疗线数5线(2-10线),客观缓解率(ORR)为6.7%(3/45),临床获益率为26.7%(12/45),疾病控制率为68.9%(31/45),无疾病进展生存时间(PFS)为4.0个月(95%CI:2.3~5.6个月)。主要不良反应:1/2级中性粒细胞减少为37.8%(17/45),3/4级中性粒细胞减少为6.7%(3/45)。结论在晚期转移性乳腺癌中,依托泊苷胶囊方案可能是一个有效的化疗方案,且毒副反应可控。

甲磺酸阿帕替尼单药治疗多药耐药晚期乳腺癌临床观察

目的观察甲磺酸阿帕替尼治疗多药耐药晚期乳腺癌的临床疗效及毒副反应。 方法回顾分析河南省肿瘤医院乳腺科应用甲磺酸阿帕替尼治疗多药耐药晚期乳腺癌患者24例，起始治疗4周后复查进行初评，以防疾病快速进展；非疾病进展者后续每8周复查，通过影像学检查观察甲磺酸阿帕替尼在多药耐药患者中的客观反应率（ORR），无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）以及不良反应。 结果24例接受甲磺酸阿帕替尼（500 mg，1次/d，口服）治疗的患者，均可评价病例，完全缓解（CR）0例，部分缓解（PR）10例，稳定（SD）10例，疾病进展（PD）4例；因不良反应停药2例，客观反应率（ORR）为41.7%（10/24），疾病控制率（DCR）83.3%，PFS＝4.7个月，OS＝8.0个月。主要不良事件包括蛋白尿、高血压、乏力、手足皮肤反应、高胆红素血症、白细胞减少、毛发/皮肤色素减少、食欲减退等。所有不良事件经过对症治疗后，多数为可耐受和控制。 结论甲磺酸阿帕替尼治疗多线治疗失败的晚期乳腺癌近期疗效较好，毒副反应可控，可在临床使用并研究其优化方案。

晚期乳腺癌含洛铂联合化疗方案疗效及安全性

目的以铂类为主的方案在晚期乳腺癌治疗中疗效显著。本研究分析洛铂联合化疗方案治疗晚期乳腺癌的疗效及安全性,以探讨洛铂是否能成为一种治疗晚期乳腺癌的铂类替代药物。方法回顾性分析河南省肿瘤医院乳腺科2012-12-01-2016-12-01收治的118例转移性乳腺癌患者临床资料,治疗方案采用洛铂分别联合多西他赛(TL方案)、紫杉醇(PL方案)、长春瑞滨(NL方案)、吉西他滨(GL方案)或表柔比星(EL方案)等药物,每2个周期进行疗效评价,观察治疗效果、毒副作用和中位疾病进展期。结果 118例晚期乳腺癌,治疗1~8个周期,中位治疗4个周期,其中疾病完全缓解(complete response,CR)2例,部分缓解(partial response,PR)47例,稳定(stable disease,SD)46例,疾病进展(progressive disease,PD)23例,客观缓解率(objective response rate,ORR)为41.5%(49/118),疾病控制率(disease control rate,DCR)为80.5%(95/118),无进展生存期(progression free survival,PFS)为4.5个月。其中TL化疗组ORR为57.5%,PFS为7.0个月;NL化疗组ORR为30.5%,PFS为3.5个月。3~4级主要不良反应为血小板(11.9%)和白细胞(43.2%)的减少,经过治疗后均有恢复。结论洛铂联合治疗晚期转移性乳腺癌近期疗效显著,不良反应可以耐受,中位疾病进展期较长,可以成为治疗晚期乳腺癌的一种替代治疗方案。

芳香化酶抑制剂治疗绝经后转移性乳腺癌148例的临床分析

目的 评价芳香化酶抑制剂（AI）治疗绝经后转移性乳腺癌患者的临床疗效及预后.方法 2010年1月至2014年4月在河南省肿瘤医院接受AI（包括阿那曲唑、来曲唑和依西美坦）治疗的148例绝经后（包括双侧卵巢切除手术）激素受体阳性的晚期乳腺癌患者,进行临床疗效评价.结果 全组患者的中位无进展生存时间（PFS）为6.5个月,临床获益率（CBR）为68.2％.接受一线内分泌治疗患者的中位PFS为9.0个月（95％ CI：6.95～ 11.05个月）,接受二线及以上内分泌治疗患者的中位PFS为3.0个月（95％ CI：1.8 ～ 10.1个月）,两者差异有统计学意义（P=0.000）;CBR分别为80.9％和28.6％,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 AI治疗绝经后激素受体阳性的转移性乳腺癌患者临床疗效肯定,可作为一线治疗的选择.

国产多西他赛单药治疗晚期乳腺癌的疗效及安全性

目的观察国产多西他赛单药在晚期乳腺癌治疗中的疗效及安全性。方法收集141例采用单药多西他赛治疗的晚期乳腺癌患者,每2周期进行疗效评价,回顾性分析单药多西他赛的客观反应率(ORR)、至疾病进展时间(TTP)、至治疗失败时间(TTF)以及安全性,并观察减少地塞米松剂量对患者安全性的影响。结果 141例均为可评价病例。完成中位6周期(1~14周期)单药多西他赛化疗后,疗效评价为完全缓解(CR)0例、部分缓解(PR)62例、疾病稳定(SD)61例、疾病进展(PD)18例;多西他赛单药治疗ORR为43.0%(62/141);临床获益率(CBR)为51.8%(73/141),疾病控制率(DCR)为87.2%(123/141);TTP为6.5个月(5.8~7.2个月),TTF为4.0个月(3.9~4.1个月);3~4级不良反应主要为中性粒细胞减少(72.3%),腹痛腹泻(2.8%)、口腔黏膜炎(4.3%),给予对症处理后均有所改善。同时发现给予地塞米松减量后未增加不良反应。结论单药国产多西他赛治疗晚期乳腺癌疗效肯定,耐受性良好,且易于执行,适合晚期乳腺癌的解救治疗。对于不能耐受糖皮质激素不良反应的患者可考虑给予减少地塞米松的使用剂量。

哌柏西利联合内分泌治疗对HR+/HER2-晚期乳腺癌患者的疗效观察

目的回顾性分析在真实世界中,哌柏西利联合内分泌治疗在激素受体阳性(HR+)/人表皮生长因子受体2阴性(HER2-)晚期乳腺癌的临床应用、疗效及不良反应。方法收集2018年9月至2020年9月在河南省肿瘤医院接受哌柏西利治疗的晚期乳腺癌患者(HR+/HER2-)信息,共55例,均为女性,中位年龄57(34~79)岁。汇总一般病史资料、疾病特征。分析客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、无进展生存期(PFS)、至治疗失败时间(TTF)、安全性及相关预后因素分析。结果收集接受含哌柏西利治疗方案的HR+/HER2-患者共55例,ORR为48.8%,DCR为88.4%;中位PFS和TTF分别为12.0个月(95%CI,11.1~13.0个月)和8.50个月(95%CI,2.5~14.5个月);其中哌柏西利在一线中优于多线治疗(P=0.0001);非肝转移患者预后较佳(P=0.01)。血液学毒性为重点观察不良事件,包括白细胞减少、中性粒细胞减少及血小板减少,其发生率为分别为78.2%、85.5%和34.5%;未发现其他3~4级非血液学毒性。结论哌柏西利联合内分泌治疗在HR+/HER2-晚期乳腺癌患者的疗效可,且不良反应可控,可以作为HR+/HER2-晚期乳腺癌一线或多线治疗选择。

晚期乳腺癌患者孕激素受体状态对芳香化酶抑制剂的疗效和生存的影响

本研究主要探讨孕激素受体(PR)对雌激素受体阳性(ER+)和人表皮生长因子受体2(HER-2)阴性晚期乳腺癌患者接受芳香化酶抑制剂(AI)治疗的疗效及无疾病进展时间(PFS)的影响。收集2014年1月至2019年10月河南省肿瘤医院收治的198例晚期乳腺癌患者[均为女性,年龄50(27,80)岁]的临床资料,采用χ^(2)检验对比生存的差异;应用Cox回归模型分析相关预后因素。结果显示,PR+、PR-患者的中位PFS分别为12.5个月和9.0个月,两组生存差异有统计学意义(P=0.004);临床获益(CBR)分别为81.1%和63.1%,差异有统计学意义(P<0.001)。PR+乳腺癌患者的PFS较PR-型乳腺癌患者长,差异有统计学意义(P<0.001)。提示PR是ER+及HER-2阴性患者一线芳AI内分泌治疗的独立预后因素,PR+型较PR-型晚期乳腺癌对一线AI内分泌治疗反应好,PFS时间更长。