食管癌术后吻合口生物力学分析及加强措施

目的:通过体外模拟实验对食管胃吻合口的生物力学进行分析并应用奈维补片加强吻合口局部的抗拉力。方法:选取食管癌术后复查胃镜的患者,通过计算分别得出颈部吻合口和胸部吻合口到食管入口的距离;通过在X线下测量头部活动时梨状窝下极的活动度来估测食管入口的位移;以上述测量结果为依据,应用新鲜猪食管、胃标本进行体外模拟实验,测量不同长度食管在相同位移下所受到的牵拉力,然后应用奈维补片加强食管胃吻合口,并测量吻合口所能承受的最大拉力。结果:1) 食管入口到颈部吻合口、主动脉弓上吻合口的平均距离分别为5.41 cm ±1.22 cm、7.60 cm ±1.36 cm;两者比较差异有统计学意义P = 0.000。2) 抬头和低头活动时,梨状窝下极平均活动范围为(2.26 ±0.58) cm。3) 随着食管长度的增加,食管拉伸2 cm时所承受的拉力逐渐减小。并且食管长度每增加1cm,各组食管所承受的拉力值差异均有统计学意义P 【0.05。4) 常规吻合后吻合口承受最大拉力平均值为(20.00 ±1.65) N,应用奈维加强后吻合口承受最大拉力平均值为(27.67 ±0.95) N,两组比较差异有统计学意义(P = 0.001)。结论:颈部活动导致的食管入口位移会造成食管癌术后吻合口张力的增加,可能是导致吻合口瘘的重要因素;应用奈维补片可以增加吻合口的局部抗拉强度。

应用奈维加固食管胃吻合口的试验研究

目的:研究应用补片加固食管胃吻合口的效果。方法:选取新鲜离体猪食管及猪胃制作食管胃吻合模型,第一部试验,找到模型承受内部压力时吻合口薄弱点,第二部试验,通过测定爆破压,评价奈维对吻合口薄弱点的加固作用。结果:吻合口薄弱位置位于食管肌层,加奈维组吻合口模型的爆破压高于无奈维加固组的爆破压(P <0.001)。结论:试验的结果表明,在体外模型中使用奈维可以起到加固吻合口的作用,应用奈维加固吻合口薄弱部位可能减少吻合口瘘的发生。

EGFR靶向治疗NSCLC研究现状

目的综述目前非小细胞肺癌靶向辅助医治和针对T790M突变、EGFR exon 20ins突变的医治以及靶向联合治疗模式的研究现状及进展。方法回顾和分析了近3年国内外的研究文献,讨论非小细胞肺癌靶向治疗研究的相关进展,并对其进行归纳、整理和总结。结果ADAURA研究的成功说明了辅助化疗序贯EGFR-TKI有望成为一种有效的治疗模式,在T790M突变以及EGFR exon 20ins突变导致耐药的治疗方面,新型靶向药物不断研发并相继投入到临床试验,目前已取得了较好的试验结果。靶向治疗的模式从一开始的单药策略逐渐过渡到多药联合的治疗模式,已取得了不菲的成就。结论 EGFR靶向治疗在非小细胞肺癌的治疗中有着重要的临床意义以及发展前景。

应用奈维加强食管胃吻合口抗拉力的试验研究

目的:研究手术中应用奈维加强颈部食管胃吻合口的方法是否可以增强食管胃吻合口的抗拉力。方法:选取新鲜离体猪食管及猪胃制作食管胃吻合模型,第一步试验,找到模型受牵拉时吻合口薄弱点,第二部试验,通过测定抗拉力,评价奈维对吻合口薄弱点的加强作用。结果:吻合口薄弱位置位于食管肌层,加奈维组吻合口的抗拉力为27.56 &#177;2.51 N,高于无奈维加强组的抗拉力(P <0.001)。结论:试验的结果表明,在体外模型中使用奈维作为加强材料增大了吻合口的抗拉力,应用奈维加强吻合口薄弱部位可能减少吻合口瘘的发生。

北方灌区渠道衬砌研究探讨

目的:我国北方地区水资源短缺,昼夜温差大,灌溉占农业用水量的90%,渠道输水是农业灌溉的主要途径,然而渠道渗漏损失不仅降低了农业灌溉水的利用效率,而且加剧了水资源的供需矛盾,本文旨在研究北方地区渠道衬砌,为提高我国农业灌区输水效率提供参考依据。方法:渠道冻胀及防治是引起我国北方冻土地区渠道建设及运行的一个重要问题,本文从渠道衬砌的冻胀机理、研究方法及建议措施三方面来展开讨论。结果:通过三方面的综合整理,提出我们现有技术的一些不足和今后研究中应该注意的问题。结论:削减渠道冻胀即减少渠道的渗漏损失,对提高灌区水利用效率有一定的意义,对渠道冻胀研究有一定的参考价值。