超轻黏土模型在整形外科手术见习带教中的应用价值与方式探究

超轻黏土因其环保、无毒、手感细腻且具有高度可塑性的特点,被证明是模拟人体解剖结构和手术技术的理想材料。通过实体模型的构建,学生可以直观地学习复杂的解剖结构和精细的手术操作,这不仅增强了学生的空间想象力,还促进了对手术细节的深入理解。超轻黏土模型提供了一个无风险的实践环境,允许学生在不造成患者伤害的情况下,尝试各种手术操作如切割、缝合等,从而提高手术技能的熟练度和精确性。群体教学活动中,这种模型还用作教学演示和案例讨论的基础,通过实践、讨论和反馈,加强了课堂的互动性并促进了学生批判性思维和决策能力的发展。此外,超轻黏土模型的使用还激发了学生的创新思维,使他们能够自由探索不同的手术方法,并培养了面对复杂手术问题时的解决问题能力。

沙棘总黄酮干预兔耳增生性瘢痕组织块的消退

背景:沙棘总黄酮可抑制肾脏、肝脏、心肌纤维化,但其对增生性瘢痕纤维化的相关疗效鲜有报道。目的:对兔耳增生性瘢痕组织块局部注射中草药沙棘总黄酮,观察其对增生性瘢痕组织块消退的影响并探讨其作用机制。方法:选择8只新西兰大白兔,每只耳沿腹侧中线两侧各建立3个直径8 mm圆形创面,共96个创面。21 d创面上皮化后,随机分为5组:0.5,1.0,2.0 g/L沙棘总黄酮组,2只/组;二甲基亚砜组(药物溶剂对照)和空白对照组,1只/组。于组织块基底部注射相应药物,每间隔3 d注射1次,连续干预4周。通过苏木精-伊红染色和Masson染色对比各组增生性瘢痕组织块病理组织变化;实时荧光定量PCR检测各组组织块中Ⅰ、Ⅲ型胶原的mRNA表达;Western blot检测各组兔耳瘢痕组织块Ⅰ、Ⅲ型胶原、转化生长因子β1、α-平滑肌肌动蛋白、血管内皮生长因子的蛋白表达。结果与结论:①大体观察:不同质量浓度的沙棘总黄酮局部注射后瘢痕组织块明显软化、变平;②空白对照组大量炎性细胞浸润、血管生成、胶原纤维不规则排列;与空白对照组相比,各沙棘总黄酮组可见整齐的束状胶原纤维分布,新生血管较少,特别是2 g/L沙棘总黄酮组改善较为明显;不同质量浓度沙棘总黄酮组间瘢痕增生指数和胶原密度均低于空白对照组和二甲基亚砜组(P<0.05);③各沙棘总黄酮组和二甲基亚砜组瘢痕组织块的Ⅰ、Ⅲ型胶原mRNA表达水平均显著低于空白对照组,其中2 g/L沙棘总黄酮组的抑制作用最明显(P<0.05);④与空白对照组相比,二甲基亚砜一定程度上可以降低组织块中Ⅲ型胶原、转化生长因子β1、α-平滑肌肌动蛋白、血管内皮生长因子蛋白表达水平;但不同质量浓度沙棘总黄酮组均可明显抑制兔耳增生性瘢痕组织块Ⅰ、Ⅲ型胶原、转化生长因子β1、α-平滑肌肌动蛋白、血管内皮生长因子蛋白的表达水平,且呈剂量依赖性(P<0.05);⑤提示沙棘总黄酮可抑制瘢痕增生,使瘢痕组织块软化、变平,颜色变淡,降低兔耳增生性瘢痕组织块转化生长因子β1、Ⅰ、Ⅲ型胶原纤维的表达,抑制成纤维细胞向肌成纤维细胞转化,减少瘢痕组织内血管生成,从而达到治疗增生性瘢痕的作用。

甲氨蝶呤联合双氯芬酸钠治疗关节炎模型大鼠的微环境变化

背景:类风湿关节炎是以小关节疼痛肿胀及晨僵为主要临床表现的自身免疫性疾病,目前药物治疗主要通过非类固醇抗炎药联合使用改善病情抗风湿药物,但其药物对T细胞亚群平衡的影响及其机制目前尚不清楚。目的:探讨甲氨蝶呤联合双氯芬酸钠治疗胶原诱导性关节炎(CIA)大鼠对Th17/Treg细胞平衡的影响及其作用机制。方法:建立雄性Wistar大鼠胶原诱导性关节炎模型,随机分为空白组、模型组、甲氨蝶呤组、双氯芬酸钠组、甲氨蝶呤联合双氯芬酸钠组(联合用药组)、阳性对照组。通过每周评定关节炎指数、测量足趾肿胀程度判断造模成功。药物治疗4周后取材,酶联免疫吸附实验检测外周血中白细胞介素10、转化生长因子β等细胞因子表达情况;流式细胞术检测脾脏Th17及Treg细胞的比例变化情况;RT-PCR法分别检测脾脏中Th17、Treg细胞的转录因子ROR-γt及Foxp3的mRNA表达。结果与结论:(1)药物治疗后,甲氨蝶呤组、双氯芬酸钠组、联合用药组与模型组比较,各治疗组均可改善大鼠一般状况及足趾肿胀程度、降低关节炎指数评分、减少炎症细胞浸润、抑制转录因子ROR-γt调控Th17细胞分化、调控转录因子Foxp3诱导CD4^+CD25+Foxp3^+Treg高分化,从而恢复Treg/Th17比例平衡,改善胶原诱导性关节炎大鼠关节炎症状,各组间平均灰度值差异有显著性意义(P <0.05);(2)联合组关节炎指数下降趋势更明显,且关节炎症状轻于其他造模组;双氯芬酸钠组能上调模型组大鼠外周血白细胞介素10、白细胞介素6表达,甲氨蝶呤组下调转化生长因子β水平占优势,联合用药组能显著上调模型组血清白细胞介素6、白细胞介素10水平,下调转化生长因子β表达;联合用药组能有效上调模型组Treg/Th17比例,显著抑制转录因子Foxp3及ROR-γt表达;(3)结果提示甲氨蝶呤联合双氯芬酸钠治疗具有协同效应,为治疗类风湿关节炎提供理论基础。

联合筋膜鞘悬吊术与额肌瓣悬吊术矫正先天性中重度上睑下垂术后疗效的Meta分析

目的对联合筋膜鞘悬吊术与额肌瓣悬吊术矫正先天性中重度上睑下垂的临床疗效进行对比.方法检索了中英文数据库,中文数据库有万方、维普、中国知网和中国生物医学.英文数据库有Cochrane图书馆、PUBMED和Web of Science网站等.时间为自数据库建库以来至2020年5月各数据库所收录的文摘.收集了联合筋膜鞘悬吊术(CFS)与额肌瓣悬吊术矫正先天性中重度上睑下垂术后疗效比较的病例对照研究,严格根据制订的纳入和排除标准筛选文章,选出文章进行治疗评价,确定结局指标并进行数据提取.进行Meta分析所采用的软件是Review Manager 5.3和state 14.0软件.结果共选取了11篇文章,其中296例患者(381眼)为观察组,均采用联合筋膜鞘悬吊术(CFS),291例患者(379眼)为对照组,均采用的是额肌瓣悬吊术.Meta分析结果显示观察组与对照组患者术后矫正率对比的(OR=2.9495%CI:1.94,4.47);术后并发症发生率对比的(OR=0.17,95%CI:0.11,0.27);术后6个月上睑回退量分析结果显示,(WMD=-0.5,95%CI:-0.53,-0.47),结局指标差异均具有统计学意义(P<0.05).结论两种术式治疗上睑下垂疗效都是比较满意的,联合筋膜鞘悬吊术术后矫正率优于额肌瓣悬吊术,且联合筋膜鞘悬吊术后并发症发生率与上睑回退量均低于额肌悬吊术,更为安全,值得在临床上应用并推广.

沙棘总黄酮对人增生性瘢痕成纤维细胞增殖、迁移和凋亡的影响

目的:探究沙棘总黄酮(TFH)对人增生性瘢痕成纤维细胞(Fbs)增殖、迁移和凋亡的影响。方法:增生性瘢痕(HS)组织取自2019年9月至2020年3月新疆医科大学第一附属医院整形外科10例HS患者,组织块法培养Fbs,通过细胞计数实验(CCK-8)检测不同浓度TFH对Fbs增殖活力的影响,细胞划痕实验检测TFH对Fbs迁移能力的影响,流式细胞术检测TFH对Fbs细胞周期、凋亡的影响,分析细胞周期比例和凋亡率;蛋白质印迹法(Western blot)检测TFH对Fbs中Ⅰ型胶原(Col1)、Ⅲ型胶原(Col3)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、B淋巴细胞瘤-2(bcl-2)、bcl-2相关X蛋白(bax)、半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶(Caspase)-3蛋白表达影响。组间比较采用单因素方差分析。结果:50、100、200、400、800μg/ml TFH呈浓度依赖性抑制Fbs细胞增殖[(16.35±2.41)%比(20.86±2.58)%比(40.89±0.33)%比(76.23±0.14)%比(85.04±0.58)%,F=75.63,P<0.05]。干预24 h半数抑制浓度(IC 50)=224.2μg/ml,分为对照组、150μg/ml TFH组、300μg/ml TFH组。随TFH浓度增大,伤口愈合面积减小(5.74±0.54比2.55±0.32比2.07±0.41,F=18.43,P<0.01),G_(0)/G_(1)期细胞比例减少[(86.24±1.71)%比(79.42±0.48)%比(74.64±1.92)%,F=44.72,P<0.01],S期和G_(2)/M期比例增多[(9.27±1.28)%比(12.57±0.47)%比(17.36±1.90)%,F=44.72,P<0.05,(4.49±0.44)%比8%比8%,F=190.6,P<0.01],Fbs凋亡率升高[(0.40±0.26)%比(19.43±0.91)%比(31.17±1.46)%,F=719.3,P<0.01],Fbs中Col1、Col3、α-SMA、bcl-2、Caspase-3蛋白表达减少(1.07±0.01比0.73±0.01比0.58±0.01,F=10840,P<0.01;1.14±0.03比0.87±0.01比0.70±0.01,F=446.50,P<0.01;1.14±0.02比0.87±0.01比0.69±0.01,F=1314,P<0.01;1.13±0.02比0.68±0.01比0.56±0.01,F=2756,P<0.01;0.92±0.01比0.89±0.01比0.61±0.01,F=1039,P<0.01],bax蛋白表达水平升高(0.91±0.01比1.07±0.01比1.03±0.01,F=192.90,P<0.05),作用呈浓度依赖性。结论:TFH可抑制人增生性瘢痕Fbs增殖、迁移能力,诱导细胞凋亡,调节胶原代谢。