硬膜外植入式皮质刺激脑卒中患者提高神经网络功能

背景:硬膜外植入式皮质刺激兼顾了经颅磁刺激、经颅直流电刺激、硬膜下皮质刺激和深部脑刺激的优点,可显著改善脑卒中后的肢体运动与语言功能。目的:综述近年来有关硬膜外植入式皮质刺激在脑卒中康复中的研究及其临床应用。方法:由第一作者应用计算机检索1995年1月至2014年4月PubMed数据库及中国期刊全文数据库文献,检索关键词为"cortical stimulation,extradural motor cortex stimulation,extradural cortical implants,extradural cortical stimulation,stroke,rehabilitation;皮质刺激,硬膜外电刺激,硬膜外皮质植入,硬膜外皮质刺激,脑卒中,康复"。纳入有关硬膜外植入式皮质刺激在脑卒中后运动与言语障碍中应用的文章。结果与结论:硬膜外皮质刺激是植入式皮质刺激,其优势是侵入性小、高度精确性和经硬膜与大脑密切接触,对缺乏有效治疗的脑卒中慢性期运动和语言障碍患者来说,这有可能是一种新的治疗方法。硬膜外皮质刺激通过促进神经可塑性、促进病灶周围结构与功能改变、提高神经网络功能、促进大脑半球间功能平衡及增加感觉输入来改善脑卒中后的肢体运动功能与语言功能。

百会穴长留针法对慢性应激抑郁模型大鼠行为学的影响

目的:观察百会穴长留针法对慢性应激抑郁模型大鼠的效应,从行为学探讨针灸抗抑郁的影响。方法:将36只SD雄性大鼠随机分为空白对照组、模型对照组、百会穴长留针组和百会穴普通留针组,每组9只。应用孤养和慢性轻度不可预见性应激造成抑郁大鼠模型,同时百会穴长留针组和普通留针组分别给予百会穴长留针和普通留针治疗。造模前后测定各组大鼠糖水消耗量变化和开野试验行为学改变。结果:造模后,与空白组相比,模型对照组大鼠的糖水消耗量、开野试验评分明显下降(P<0.05)。与模型对照组相比,百会穴长留针组和普通留针组大鼠糖水消耗量、开野试验评分显著提高(P<0.05);百会穴长留针组与普通留针组各指标比较P>0.05,但有升高趋势。结论:百会穴长留针法和普通留针均可改善抑郁大鼠的行为学异常,但百会穴长留针法在治疗抑郁方面有一定的优势。

基于皮层刺激的头皮针疗法新思路

[目的]探讨当代皮层刺激技术对传统头皮针疗法的借鉴意义。[方法]对皮层刺激的作用机制和治疗方法进行整理与分析,寻求更为有效的头皮针治疗方案。[结果]头皮针疗法作用机制可能是通过刺激大脑皮层来发挥作用,取穴应参考皮层刺激的临床经验,定位应以CT、MR为依据,采用Taylor-Hanghton方法进行精确定位。[结论]传统的头皮针疗法如果能够吸取皮层刺激技术的原理和定位方法,发挥微创、无副作用和价廉的优势,一定会使头皮针疗法重新焕发新春。

百会穴长时间留针法对颈性眩晕家兔椎-基底动脉供血的影响

目的:探讨百会穴长时间留针法对颈性眩晕家兔椎-基底动脉供血的改善作用。方法:32只家兔随机选取7只作为正常对照组,剩余家兔采用消痔灵注射于家兔左侧第3～5颈椎横突侧面方法造模,造模后分为模型对照组、百会穴普通留针组和百会穴长时间留针组。造模5周后评价并确认造模成功,对百会普通留针组和百会长时间留针组分别选取百会穴治疗30分钟和24小时,治疗后分别检测家兔眼震电图(ENG)和脑干听觉诱发电位(BAEP)。结果:与正常组比较,各组家兔眼震持续时间均明显缩短,3造模组间比较无明显差异。与正常组比较,普通留针组与模型对照组BAEP的Ⅲ波峰潜伏期明显延长(P<0.01);与模型对照组相比,长时间留针组BAEPⅢ波的峰潜伏期明显缩短(P<0.05)。结论:百会穴长留针可以延长家兔眼震持续时间和缩短Ⅲ波的潜伏期,对椎-基底动脉缺血所造成的脑干和内耳的缺血有一定的缓解作用。

抑郁症与焦虑症的临床辨析

从抑郁症和焦虑症的概念、典型症状、发病机制及目前常用的治疗方法等方面,浅析二者的异同点,并提出相关研究进展,为临床上对二者进行鉴别提供依据。

中药内服联合中医手法、针灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

目的：探讨研究中药内服联合中医骨伤手法按摩、针灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,观察其对治疗后患者相关指标的改善影响。方法：65例腰椎间盘突出症患者,按照数字表法将所有患者随机分为两组,A组33例,行中医骨伤手法、活血通络汤方联合温针灸进行治疗。B组32例,行中医骨伤按摩手法联合活血通络汤方治疗。观察并评估两组患者治疗后的VAS（视觉模拟评分）评分、JOA评分、临床疗效及相关免疫指标水平变化。结果：A组治疗后的JOA评分明显高于B组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;A、B两组治疗前的VAS评分无显著差异（P〉0.05）,治疗后A组患者的VAS评分显著低于B组,比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。A组治疗后临床疗效有效率明显高于B组,比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;所有患者治疗后的IL-1、TNF-α指标水平均较治疗前明显改善,且A组治疗后的IL-1、TNF-α指标水平显著低于B组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：中药内服、骨伤手法按摩联合温针灸治疗腰椎间盘突出症后,可明显改善患者的临床症状,显著降低疼痛感,整体疗效更好,适合临床医师选择应用。

体外冲击波联合手法治疗肱二头肌长头腱鞘炎的临床研究

目的探讨体外冲击波联合手法治疗肱二头肌长头腱鞘炎的疗效。方法将符合纳入标准的96例患者随机分为体外冲击波治疗组、手法治疗治疗组以及联合治疗组,每组32例,三组在治疗后0.5、1、3个月采用UCLA肩关节评分系统以及VAS评分,进行肩部疼痛以及功能评分比较。结果三组患者治疗后,采用联合治疗的患者UCLA肩关节评分以及VAS评分均优于体外冲击波治疗组、手法治疗治疗组,三组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论体外冲击波联合手法治疗肱二头肌长头腱鞘炎疗效显著。

项目管理在土木工程建筑施工中的应用探析

社会经济的不断发展当中,人们对土木工程的需求量也在逐步提高,但是,土木工程的建设体系繁冗复杂,且受内外部的影响因素大,所以,项目管理对土木工程体系具有重要影响,而做好项目管理对提高工程的质量和建设效率也有积极作用,并且在一定的程度也保证了施工的安全性。本文明就项目管理在土木工程建设当中产生的作用、在运用过程中容易出现的问题和针对问题而提出的有效措施这三方面进行阐述,对提高项目管理在土木工程建筑施工的有效运用有重要意义,本文对土木工程建设发展也有借鉴作用。

机械制造与机械设备加工工艺要点分析

当前机械制造技术已实现了计算机技术、机械技术、电子技术等技术的深度融合,在高效能、低能耗的基本原则下,有效提高了整个机械系统的运行效率以及运行质量。当然,在现有的机械制造工艺中,还存在着许多待改进之处,要想进一步改善机械制造的稳定性与可靠性,还要对机械制造工艺与机械设备加工工艺要点进行更深入的分析,从而为机械行业的稳定发展提供技术保障。

电针中髎穴治疗脊髓损伤后逼尿肌无力型神经源性膀胱36例

目的:观察电针刺激对脊髓损伤(SCI)后逼尿肌无力型膀胱功能障碍的疗效。方法:对36例患者于中髎穴(骶3神经)进行电针,予连续波,频率20Hz,每天治疗1次。观察治疗前和治疗8周后的膀胱功能(排尿次数、漏尿次数、排尿量)、尿动力学检查指标、生存质量评分和下尿路症状(LUTS)评分。结果:36例患者经过8周的治疗,膀胱功能及尿动力学指标均较治疗前明显改善(均P<0.05);治疗后生存质量评分和LUTS评分均明显下降(均P<0.05)。结论:中髎穴电针能显著地改善SCI后逼尿肌无力型神经源性膀胱患者的膀胱功能,并能显著提高患者的生存质量。

神经肌肉电刺激治疗脑损伤后吞咽障碍的疗效观察

目的观察神经肌肉电刺激治疗脑损伤后吞咽障碍的疗效。方法按随机数字表法将急性脑损伤后发生吞咽障碍的患者64例分为A组（n=21）、B组（n=22）和C组（n=21例）。3组患者均采用神经内科常规药物治疗和常规护理，在此基础上均采用不同参数的神经肌肉电刺激。治疗参数：A组波宽（T）为700ms，脉冲间歇（R）为2S，频率为0．19Hz；B组患者T为700ms，R为1S，频率为0．29Hz；C组患者T为340ms，R为400ms，频率为0．68Hz。3组患者均于治疗前和治疗4周后（治疗后）采取洼田饮水试验对其吞咽障碍的症状进行分级评定。结果治疗前，3组患者的洼田饮水试验评分差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后，A组、B组和c组与各自治疗前相比，评分均有降低，差异均有统计学意义（P〈0．01）；A组的疗效显著优于B组和C组，而B组的疗效也优于c组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。A组总有效率为80．95％优于B的72．73％和C组的66．67％，且B组总有效率亦优于C组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论神经肌肉电刺激疗效肯定，其中以T为700ms，R为2s，频率为0．19Hz的低频刺激的疗效最为显著。