游离微型穿支皮瓣修复手足部软组织缺损

目的 探讨游离微型穿支皮瓣在复杂手足部皮肤软组织缺损中的应用.方法 采用多种游离微型穿支皮瓣修复手足部皮肤软组织缺损48例.结果 48例游离微型穿支皮瓣全部成活,术后随访6个月～5年,皮瓣外形、色泽及质地均良好,缝合神经的皮瓣感觉良好.结论 采用游离微型穿支皮瓣移植修复手足部皮肤软组织缺损,可较好地恢复创面的外形与功能,缩短住院时间,减轻患者痛苦、经济负担及减少供区创伤.

踇甲瓣联合第2足趾组合移植Ⅰ期塑形再造拇指术围手术期护理

目的 探讨踇甲瓣联合第2足趾组合移植Ⅰ期塑形再造拇指围手术期的护理经验.方法 回顾性总结和分析2013年6月-2015年12月对11例踇甲瓣联合第2足趾组合移植Ⅰ期塑形再造拇指术的护理措施.结果 11例再造拇指全部成活,均在术后2~3周出院.术后随访再造指体外形良好,指体活动自如.结论 在医生及时有效的治疗基础上,认真做好围手术期护理,能够提高再造拇指的成功率及患者的满意度.

手外伤中自伤行为的临床分析与应对方式

目的 探讨手外伤中有自伤行为患者的发病特点及应对方式.方法 对2008年5月-2013年8月收治的222例自伤患者,按照不同的分类方式给予统计,其中2008年5月-2010年12月为一组,2011年1月-2013年8月为另一组.结果 通过分类比较分析,发现自伤行为在20岁以下青少年、婚恋情感不顺及家庭矛盾、文化程度较低的人群里有病例逐渐增多、严重程度逐渐增大的趋势.结论 青少年中自伤行为无论是病例的数量,及严重程度都有增多的趋势,临床手外科医生根据其一般特点及发病趋势,积极采取应对措施,降低发病率和致残率.

反取皮原位回植术及VSD辅助治疗全足皮肤逆行脱套伤

目的 探讨采用反取皮原位回植及负压封闭引流（vacuum sealing drainage,VSD）技术对治疗全足皮肤脱套伤的临床效果.方法 对2010年6月-2013年6月收治的10例足部皮肤脱套伤患者,采用网状反取皮回植及VSD辅助治疗.结果 术后9例回植皮肤一期全部成活,1例足跟回植皮肤部分坏死,经换药治疗后创面愈合.1年后随诊,因回植皮肤为全厚皮肤,外形及耐磨性能均获得较满意效果.结论 采用网状反取皮原位回植及VSD辅助治疗是目前治疗足部皮肤逆行脱套伤较为可靠的方法,临床效果满意.

急诊■甲瓣联合第2趾骨关节肌腱复合组织瓣重建外伤性拇指Ⅲ、Ⅳ度缺损

目的 探讨急诊一期■甲瓣联合第2趾骨关节肌腱复合组织瓣再造在外伤性拇指Ⅲ、Ⅳ度缺损中的应用,并评价临床效果。方法 2015年5月-2021年5月,急诊一期游离■甲瓣联合第2趾骨关节肌腱复合组织瓣移植再造拇指Ⅲ、Ⅳ度缺损32例。术中游离■甲瓣和第2趾骨关节肌腱复合组织瓣移植于拇指受区,咬除第2跖骨头缩短部分跖骨,用第2趾趾甲瓣覆盖■甲瓣供区,从而达到重建拇指功能,恢复拇指外形,同时兼顾供区足部功能和外形的目的。结果 1例术后第2天发生血管危象,探查后成活良好,32例再造拇指全部成活,无1例感染、坏死,均获得随访,随访时间为12~36个月,平均18个月。再造拇指外观满意,质地优良,供区愈合及外形良好,瘢痕少,行走无影响。结论 急诊一期■甲瓣联合第2趾组合再造外伤性Ⅲ、Ⅳ度拇指缺损,再造拇指功能外形俱佳,手术一次完成,减少患者多次手术造成的医源性创伤和痛苦,缩短了治疗周期,患者易接受,是外伤性拇指Ⅲ、Ⅳ度缺损修复重建较为理想的方法。

旋转撕脱性断指再植的治疗

目的：探讨旋转撕脱性离断伤再植的手术方法及疗效。方法对76例103指旋转撕脱性离断伤患者通过多种方法恢复血液循环及感觉。结果本组73例98指全部成活，3例5指坏死，优良率96%。术后随访9个月～4年，患指外形、功能及感觉均恢复良好。结论采用血管神经移植等方法再植旋转撕脱性离断伤，可较好地恢复患指功能与感觉，成活率高，是一种安全有效的方法，值得临床推广应用。

利用尺桡侧腕屈肌移位重建伸指、伸拇功能

目的：分析前臂背侧高位肌肉损伤一期手术修复后伸指、伸拇功能障碍原因，提高对前臂背侧高位肌肉损伤恢复机理的认识，保证手部伸指、伸拇正常功能。方法对2010-2012年收治的50例前臂背侧近端开放性外伤患者（术中探查排除桡神经深支损伤）进行回顾性分析。46例肌肉损伤患者同时出现伸指、伸拇功能障碍，占92%；2例肌肉损伤患者出现伸指功能障碍，占4%；2例肌肉损伤患者出现伸拇功能障碍，占4%。而后均行功能重建恢复伸指、伸拇功能，术后上肢石膏托外固定，术后6周左右行功能锻炼。结果50例患者功能重建伤口均愈合良好，随访各指背伸功能良好，伸屈腕功能无影响或影响不大。结论前臂背侧高位开放性外伤致肌肉损伤，一期术后肌肉伸缩功能障碍导致伸指、伸拇功能障碍，二期采用收缩功能较好的尺侧腕屈肌移位修复2~5指的伸指功能，桡侧腕屈肌移位修复伸拇功能，可收到良好的效果。

骨面种植肉芽后游离皮片移植修复治疗难治性骨外露坏死

在临床工作中，严重皮肤及复合组织挫捻伤、撕脱伤、烧伤致大面积皮肤及复合组织缺损、骨缺损、骨外露．受损伤局部及全身条件的限制，不能运用皮瓣、皮片移植直接封闭创面，最终形成治疗起来十分棘手的骨外露创面。笔者所在科对16例此类患者治疗．采用早期彻底清创．促进肉芽组织生长，预防感染，钻孔引髓，种植肉芽，后期游离皮片移植修复创面，现报告如下。

完善流转服务体系 促进土地规模经营

近几年,绥滨县为进一步贯彻落实全市整村推进土地规模经营动员大会精神,以健全土地流转服务体系为载体,以完善各项配套服务为保障,通过政策激励、瓶颈破解、模式创新等措施,深入推进土地流转和规模经营,实现农民增收、农业增效、农村发展,加快了现代化大农业快速发展。

左前臂带蒂翼状皮瓣修复鼻翼缺损1例

患者，男，43岁。因摔倒挫伤鼻子致疼痛、出血5h入院。入院查体：双鼻翼及鼻尖缺损，鼻中隔部分缺损。鼻软骨外露，创面组织挫伤严重，创面不齐，污染严重；鼻骨侧位X线示：鼻骨骨折。插管全麻下急诊行“左前臂带蒂翼状皮瓣修复鼻翼缺损术”。手术经过：麻醉后，取仰卧位，左上肢外展，

浅谈怎样加强村级档案管理

随着档案工作的深入开展，村级建档工作全面铺开，在实践工作中我们遇到了许多存在的问题和实际困难。本文浅谈如何开展村级建档工作，解决这些存在的问题和实际困难，加强村级档案管理工作。

走合作化之路引领农民致富

近年来，黑龙江省十分重视农民专业合作社建设，全面推进土地规模经营工作，要求坚持依法、自愿、有偿原则，切实保障农民土地承包经营权和收益权。通过大力发展各类农民专业合作组织，加快转移农村富余劳动力，推进农村土地流转。通过培育种植业大户、家庭农场和龙头企业等市场经营主体，发展多种形式的土地规模经营。

先天性并指畸形的手术时机及术式选择

先天性并指畸形在手部畸形中发病率较高,先天性并指畸形影响了婴幼儿手的发育与功能,目前的治疗方法主要是手术分离,术后需提高手的功能与外观,所以术中需指蹼成形及改善分指后外形为目的.2008年-2012年笔者所在科收治各种并指畸形27例,根据各种情况采取不同手术方案治疗,现报告如下.

小儿先天并指畸形的治疗体会

先天性并指是一种以手足发育异常为主要症状的常染色体显性遗传性疾病，是由于指间部叶细胞生理性坏死减少而引起手指分化局部停顿所致，临床症状主要为手指间由指蹼相连．

变频调速系统在1760纸机上的应用及节能效果浅析——兼论山东省第二轻机厂一项值得推广的纸机传动新技术

一、概述 交流变频调速是自动化电力拖动的发展方向,又是当今世界上应用量广、效率最高、性能最好的新技术。异步电动机由于结构简单、价值低廉、无需经常性维护、运行可靠等一系列优点在交流传动领域内得到了广泛的应用。而异步电动机采用变频调速其调速范围宽、力能指标好,性能优良,是一种理想的调速方法。因此,我们通过多方考察和认真地分析研究决定在1760短长网使用这套变频调速系统。 二、为什么选用交流变频调速 造纸传动装置是按造纸机的型号、生产品种、产量等方面进择。一台造纸机的好坏,传动系统起着举足轻重作用。因此,我们对1760长网纸机的传动系统的选择尤为关注,厂有关人员首先到东营等地进行考察学习,认真分析和比较了各种传动的优缺点,以严谨科学的态度,从调速性能、稳定性、协调性、节能、维护方面加以比较。以长远规划的眼光提出了在纸机上使用交流变频凋速的方案。之后,与省二轻机、中科院自动所共同努力开发,研究完成了一套在国内造纸行业具有领先地位的1760长网纸机PLC控制交流变频调速系统,下面就各种传动优缺点比较如表1: 交流变频调速系统使用一般Y系统电机,避免了直流传动的三大弊病: (1)弱磁飞车;

手术联合平阳霉素治疗手部巨大多发血管瘤1例

患者,男,37岁。以＂发现右手部渐大性肿物37年＂为主诉入院。患者出生后发现右手掌背肿物,约米粒大小,触之较软,表面光滑,活动可,无疼痛,感觉无异常,无分泌物,未重视,后逐渐增大。近年来,自觉肿物明显增大,干活后手部出现疼痛,在多家医院治疗后无效,遂来笔者所在医院就诊。

低压电容器分散补偿在我厂的应用

电能是一种很重要的二次能源,但是工业生产中电能消耗的增长速度远大于一次能源消耗的增长速度。因此,必须在能源开发的同时大力降低能源消耗。要搞好工厂的节电工作,必须大力提高工厂供电水平,,这需要从工厂供用电系统的科学管理和技术改造两方面采取措施,其中在技术改造方面具体措施也较多,下面我们主要就低压就地分散补偿的节能效果进行分析。

足副舟骨疼痛综合征继发ⅡA期胫后肌肌腱功能不全的手术治疗

[目的]探讨足副舟骨疼痛综合征继发ⅡA期胫后肌肌腱功能不全的手术治疗。[方法]2005年10月～2010年2月,对16例足副舟骨疼痛综合征继发ⅡA期胫后肌肌腱功能不全的患者施行副舟骨切除+趾(母)长屈肌腱转移术。男5例,女11例;年龄15～27岁,平均23.5岁。右足7例,左足9例。Ⅰ型副舟骨4例,Ⅱ型副舟骨9例,Ⅲ型副舟骨3例,发病至手术时间为6～24个月,平均8.5个月。所有患者均根据美国足踝外科协会(americanorthopodics foot and ankle society,AOFAS)的足与踝关节评分法进行术前、术后相关评估。[结果]术后16例获随访12～66个月,平均28.6个月。手术前后负重位X线片测量相关特异性指标,手术前后比较差异均有统计学意义(P<0.01)。其中侧位距跟角平均减少9.6°,前后位距跟角平均减少8.8°,侧位第1跖距角平均减少11.9°,跟骨倾斜角平均增加7.4°,距舟覆盖角平均减少5.4°。AOFAS(ankle-hindfoot scale)评分:总评术前为(48.26±2.08)分,术后为(84.56±1.86)分。其中疼痛指数:术前为12.57±2.06,术后为37.50±2.48;足踝关节功能指数:术前为23.32±2.81,术后为38.60±1.69;踝-后足对线指数:术前为4.60±0.6,术后为7.40±1.06。手术前后比较差异有统计学意义(P<0.01)。特别是在缓解足和踝部疲劳感、疼痛及正常穿鞋方面改善明显。[结论]足副舟骨疼痛综合征继发ⅡA期胫后肌肌腱功能不全的患者施行副舟骨切除+趾(母)长屈肌腱转移术,短期效果良好,但远期疗效有待于临床进一步观察。

塑料板回植显微修复术治疗外伤性甲床损伤

甲床损伤在手外伤中较多见,指甲损伤后不仅影响手指的美观,甚至造成严重的畸形和功能障碍[1].2009年1月至2010年1月,我科采用塑料板回植治疗外伤性甲床损伤,取得了良好的效果.

指复合组织并指术重建WasselⅣ型拇指多指畸形

目的探讨利用指复合组织并指术重建WasselⅣ型拇指多指畸形的手术方法及临床疗效。方法对2008年1月至2013年12月我院收治的36例WasselⅣ型拇指多指畸形患者，利用指复合组织并指术，根据WasselⅣ型主、复指近似度的特点设计近似“S”形切口，切除两指相邻各半的皮肤软组织、甲床、甲板，剔除复拇指指骨，保留复指一侧关节囊、韧带和拇展肌止点进行重建。结果术后随访3个月至2年，拇指外形、屈伸、对掌功能均有明显改善，1例患儿拇指发育较健侧短小，1例患儿生长过程中出现裂甲。手指功能优21例，良12例，可2例，差1例；优良率91．7％。结论利用指复合组织并指术是一种矫正WasselⅣ型拇指多指畸形并获得良好拇指外形及恢复拇指伸屈对掌功能的有效方法。