艾司氯胺酮静脉给药复合罗哌卡因骶管阻滞麻醉在腹股沟疝修补术患儿中的应用效果

目的:观察艾司氯胺酮静脉给药复合罗哌卡因骶管阻滞麻醉在腹股沟疝修补术患儿中的应用效果。方法:选取2022年9月至2023年1月于该院行腹股沟疝修补术的100例患儿进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各50例。对照组采用七氟烷吸入复合罗哌卡因骶管阻滞麻醉,观察组采用艾司氯胺酮静脉给药复合罗哌卡因骶管阻滞麻醉。比较两组不同时间[麻醉前(T_(0))、麻醉后5 min(T_(1))、术毕(T_(2))、术后2 h(T_(3))]血流动力学指标(心率、呼吸频率、平均动脉压)水平、不同时间(术毕和术后6、12 h)炎性应激指标[皮质醇(Cor)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、临床指标(麻醉起效时间、住院时间、术后睁眼时间、麻醉恢复室停留时间)水平、术后不同时间(术后2、4、6 h)疼痛[Wong-Baker面部表情量表(WBS)]评分,以及不良反应发生率。结果:T_(1)、T_(2)时,两组心率、呼吸频率、平均动脉压水平均低于T_(0)时,但观察组T_(1)、T_(2)、T_(3)时心率、呼吸频率、平均动脉压水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6、12 h,观察组Cor、CRP、IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后睁眼时间、麻醉恢复室停留时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后2、4、6 h,观察组WBS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组麻醉起效时间、住院时间和不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:艾司氯胺酮静脉给药复合罗哌卡因骶管阻滞麻醉应用于腹股沟疝修补术患儿可稳定血流动力学指标水平,降低术后炎性应激指标水平和疼痛评分,缩短术后睁眼时间和麻醉恢复室停留时间,效果优于七氟烷吸入复合罗哌卡因骶管阻滞麻醉。

超声引导下股神经阻滞联合坐骨神经阻滞对全膝关节置换术患者的镇痛效果

目的 探讨超声引导下股神经阻滞联合坐骨神经阻滞对全膝关节置换术(TKA)患者的镇痛效果。方法 100例TKA患者随机分为两组,对照组采取全身麻醉,观察组在对照组基础上行超声引导下股神经阻滞联合坐骨神经阻滞,比较两组的生命体征、镇痛效果及不良反应。结果 观察组切皮时、手术结束时的HR、 MAP水平均低于对照组,术后2 h、 6 h、 12 h、 24h及36 h的VAS评分均低于对照组(P <0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 超声引导下股神经阻滞联合坐骨神经阻滞可稳定TKA患者的生命体征,获得更好的镇痛效果。

瑞马唑仑复合瑞芬太尼全身麻醉在老年髋关节置换术患者中的应用效果

目的:观察瑞马唑仑复合瑞芬太尼全身麻醉在老年髋关节置换术患者中的应用效果。方法:选取2022年2—12月该院收治的100例老年髋关节置换术患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组与对照组各50例。对照组采用丙泊酚复合瑞芬太尼全身麻醉,研究组采用瑞马唑仑复合瑞芬太尼全身麻醉。比较两组麻醉指标(麻醉起效时间、苏醒时间和麻醉恢复时间)水平、苏醒质量[谵妄量表分析系统(CAM-CR)、Riker镇静-躁动评分(RSAS)]评分、不同时间[术前(T_(0))、麻醉后10 min(T_(1))、麻醉后30 min(T_(2))、术毕(T_(3))]血流动力学指标(平均动脉压、心率)水平、手术前后应激指标[肾上腺素(E)、β-内啡肽(β-EP)和皮质醇(Cor)]水平,以及不良反应发生率。结果:研究组麻醉起效时间、苏醒时间和麻醉恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组CAM-CR、RSAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);T_(1)~T_(3)时,两组平均动脉压、心率水平均低于T0时,但研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d,两组E、β-EP、Cor水平均高于术前,但研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率为14.00%(7/50),低于对照组的32.00%(16/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:瑞马唑仑复合瑞芬太尼全身麻醉应用于老年髋关节置换术患者可改善麻醉指标水平和苏醒质量评分,稳定血流动力学指标水平,降低应激指标水平和不良反应发生率,效果优于丙泊酚复合瑞芬太尼全身麻醉。

气管黏膜表面麻醉对插拔管应激反应和患者耐管研究

全身麻醉过程中,诱导插管、术中耐管、术后拔管均可引起交感神经兴奋表现为血压增高、心率增快等心血管反应和垂体肾上腺皮质各项激素分泌增多亦引起氧耗增加,外周脂肪和蛋白质分解,血糖增多,引起围手术期并发症的发生全麻不能只满足于睡眠、无痛和肌松还需要较好地降低手术患者的应激反应。

靶控输注在脑动脉瘤夹闭手术中的应用体会

目的探讨靶控输注在脑动脉瘤夹闭术中控制性降压的应用效果。方法 2011年2月至2013年2月期间,本院诊治的42例脑动脉瘤夹闭术患者,于脑膜剪开前,静脉泵输注尼卡地平,通过对滴速的调节,控制平均动脉压(MAP)在55～60 mmHg,收缩压低于100 mmHg,待动脉瘤夹闭后,停止降压。记录降压前(T0)、降压10 min(T1)、降压20 min(T2)、降压30 min(T3)、降压结束后10 min(T4)、降压结束后20 min(T5)时颅内压(ICP)、脑氧饱和度(rSO2)、MAP等。结果与T0相比,T1～T3时MAP显著降低,T4时明显回升,T5时回降至T0水平。降压期间ICP、rSO2变化不大。结论对于脑动脉瘤夹闭术患者,靶控输注可控性强,降压平稳,值得临床广泛推广。

瑞芬太尼和芬太尼在腭咽成形术中的麻醉的比较

目的比较瑞芬太尼和芬太尼在耳鼻喉科睡眠呼吸暂停综合征患者实施腭咽成形术麻醉时的血流动力学变化,苏醒时间,苏醒质量和外科医生满意程度。方法选择腭咽成形术100例,采用双盲法随机分为瑞芬太尼组(R组、n=50)和芬太尼组(F组、n=50),麻醉诱导采用咪唑安定0.1 mg/kg,异丙酚2.0 mg～2.5 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg,R组用瑞芬太尼1μg/kg、F组用芬太尼3μg/kg、气管插管后行机械通气,术中维持吸入异氟醚维持麻醉,R组静脉输注瑞芬太尼0.1 mg/(kg.min),F组静脉输注芬太尼0.3 mg/(kg.min),局部注射利多卡因和1∶20万肾上腺素。监测插管前、插管后、手术开始后10 min、30 min的平均动脉压(MAP)和心率(HR)、SpO2。记录停药后的拔管时间、苏醒程度、是否再入睡。结果两组患者在插管前、插管后、手术开始后10 min的MAP和HR、SpO2无显著差异,R组手术开始后30 min HR低于F组(P<0.05),苏醒时间短于F组(P<0.05),苏醒程度优于F组(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合异氟醚麻醉用于腭咽成形手术能提供稳定的血流动力状态、具备苏醒快苏醒彻底和较高的满意度。

靶控输注用于鼻内窥镜手术中控制性降压的临床研究

目的探讨靶控输注(TCI)技术在鼻内窥镜手术麻醉中的应用及实施控制性降压的可行性。方法选择60例ASAⅠ～Ⅱ级全麻下行鼻内窥镜手术的患者。随机分A组30例为静吸复合麻醉组,B组30例为TCI组,手术开始后逐渐将调整麻醉药浓度和剂量将患者收缩压降至70～80mmHg,维持至鼻腔填塞结束。分别记录麻醉前(T0)、麻醉诱导气管插管后(T1)、手术15 min(T2)、45 min(T3)、全麻苏醒拔管后(T4)患者的心率、血压,并于各时点抽取动脉血测定血气、血球压积、血乳酸值,记录2组患者的失血量、手术时间、苏醒时间等。结果 2组患者心率、血压在T0与T2～T4差异无统计学意义(P>0.05)。B组在T2～T4时点血压、心率低于A组对应时点,差异有统计学意义(P<0.05)。术中2组的血气值、血乳酸值、手术时间无明显差异。B组患者失血量较A组明显减少,苏醒时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 TCI应用于鼻内窥镜手术并实施短时间控制性降压安全,术野清晰,术中出血量减少,且患者苏醒快、恢复好。

七氟醚吸入用于面神经监控下腮腺及面神经探查手术麻醉的研究

目的观察不同浓度下的七氟醚吸入对腮腺及面神经探查手术中的面神经实时监控下面神经肌电活动收集的影响。方法 20例择期全麻下行腮腺及面神经探查手术患者,气管插管后采用七氟醚吸入麻醉,调整七氟醚呼出入浓度为0.4、0.6、0.8、1.0、1.2、1.4、1.6 MAC时,观察血压、心率及面神经肌电活动波形的振幅变化(振幅大于100 mV监测有效),同时记录BIS值的变化。结果神经监护仪所收集的面神经电活动振幅随着七氟醚呼出浓度的逐渐增高,而使其逐渐降低,但振幅均大于130 mV,全组患者的面神经实时监控均未中断;当七氟醚呼气末浓度高于1.6 MAC时,BIS值低至30左右,神经肌电活动监测亦未中断。当七氟醚呼浓度低于(0.1±0.1)MAC,BIS值在90～94之间时,全组患者清醒。全组患者血流动力学指标与麻醉前相比均轻度下降(P>0.05),有显著差异。结论静脉快速诱导、单纯七氟醚吸入全麻,既能维持腮腺及面神经探查手术的血流动力学平稳,又不会影响面神经功能的监控,而且苏醒迅速、完全,神经监控手术中可以推荐使用。

纳洛酮对芬太尼静脉复合麻醉催醒的临床观察

纳洛酮对芬太尼静脉复合麻醉催醒的临床观察刘海清＊牛洪章为促进全麻术毕病员的快速苏醒，减少术后并发症，我院自１９９２年底开始试用纳洛酮对麻醉中应用芬太尼术毕未完全苏醒病员进行拮抗催醒处理共４６例，临床效果显著，现就其处理和体会介绍如下。资料与方法４６例...

甲氧明防治全身麻醉低血压对心率的影响

目的探讨甲氧明在防治全麻低血压中对患者心率的影响。方法随机抽取2009年5月至2012年3月行全身麻醉进行手术治疗的临床患者100例,将其分成四组,对于1、2、3组患者在实施麻醉时分别给予2、3、4 mg甲氧明,第4组患者给予2 ml的生理盐水。对患者麻醉前、麻醉后5、10、15 min的血压以及心率进行检测,并作以比较分析。结果第4组患者心率较第1、2、3组患者的心率降低,且降低幅度依次为第1组<第2组<第3组。结论对实施全麻患者给予甲氧明能够明显升高血压,但是会显著降低心率发生,并且同用药量呈正相关,应予以注意。

丙泊酚联合依托咪酯麻醉诱导对顺苯磺酸阿曲库铵起效时间及气管插管条件的影响

目的观察全麻外科手术患者应用丙泊酚联合依托咪酯麻醉诱导的效果。方法选择2017年1月-2018年7月某医院收治的全麻外科手术患者76例,采用随机数表法分为2组,各38例。对照组单用丙泊酚,观察组为依托咪酯联合丙泊酚麻醉诱导。比较2组顺苯磺酸阿曲库铵起效时间、气管插管条件。结果观察组起效时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组气管插管条件相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对全麻外科手术患者,应用丙泊酚与依托咪酯联合麻醉诱导有利于加快顺苯磺酸阿曲库铵起效。

布托啡诺与芬太尼静脉自控镇痛的效果观察

目的探讨应用布托啡诺与芬太尼静脉自控镇痛的效果。方法将2016年11月-2017年11月某医院应用静脉自控镇痛的手术患者84例归入本项研究中,以所用静脉镇痛药物对患者进行分组,布托啡诺组、芬太尼组,每组均42例,统计2组术后各时间段疼痛评分、镇静评分,并记录镇痛过程中出现不良反应的情况。结果 2组术后各时间段内疼痛评分十分接近,其差异无统计学意义(P>0.05);0.5~12 h时间段中布托啡诺组镇静评分显著优于芬太尼组,差异有统计学意义(P<0.05);在24~48 h时间段中,2者镇静评分接近,差异无统计学意义(P>0.05);布托啡诺组总不良反应出现几率为7.14%(3/42);芬太尼组不良反应整体发生率为23.81%(10/42),差异有统计学意义(P<0.05)。结论布托啡诺与芬太尼在静脉自控镇痛中镇痛效果相差无几,但布托啡诺镇静性更强,用药更为安全,可考虑为临床首选用药。

舒芬太尼在骨科术后镇痛的效果

目的探讨舒芬太尼在骨科术后镇痛的效果。方法选择洛阳东方医院进行骨科手术治疗的患者94例,随机分为A组和B组,每组47例。A组患者采用常规硬膜外麻醉,B组患者给予舒芬太尼诱导麻醉后再行常规硬膜外麻醉。结果 B组患者手术治疗后的镇痛效果明显优于A组;给药前后的生命体征变化幅度明显小于A组;手术治疗的成功率明显高于A组;围术期出现并发症的例数明显少于A组;手术后恢复时间明显短于A组。结论应用舒芬太尼对骨科手术治疗患者进行术后镇痛的临床效果非常理想。