DNA连接酶基因LIG1多态性与肺癌易感性研究

背景与目的:肺癌是由环境和遗传两大类因素联合作用导致的复杂疾病,其中DNA损伤是肺癌遗传病因中的重要组分。作为参与多条DNA损伤修复通路的关键因子,DNA连接酶与肺癌发生可能存在联系。本文旨在研究DNA连接酶基因LIG1外显子6多态性与肺癌易感性的关系,并探索其与吸烟可能的交互作用。方法:采用病例-对照研究,收集原发性肺癌患者396例为病例组,同时随机抽取465名当地健康居民作为对照组,进行流行病学调查。运用PCR-RFLP方法分析LIG1基因外显子6的多态性。应用Logistic回归模型分析该位点多态性与肺癌易感性的关系。结果:突变等位基因C在病例组和对照组中的频率分别为28.41%和26.02%,两组间差异无显著性(P=0.2667)。相对于野生型A/A,携带A/C基因型者患肺癌的危险度为1.20(95%CI:0.90～1.62);而患肺腺癌和肺鳞癌的危险度分别达到1.45(95%CI:0.93～2.26)和1.57(95%CI:0.93～2.65)。在肺腺癌的发病中,LIG1多态的突变基因型与吸烟之间存在临界显著的负交互作用(OR=0.44,95%CI=0.18～1.06)。结论:DNA连接酶基因LIG1外显子6多态性可能与肺腺癌和肺鳞癌的易感性有关。

晨尿中芳香基硫酸酯酶活性检测对乳腺癌患者的诊断价值

目的探讨晨尿中芳香基硫酸酯酶活性检测在乳腺癌患者中的诊断价值。方法采用“芳香基硫酸酯酶检测试剂盒（荧光测定法）”测定乳腺恶性肿瘤组、良性对照组和健康对照组晨尿中的芳香基硫酸酯酶（ARS）活性，并对ARS活性进行统计学比较（u检验，X^2检验）和ROC分析。结果乳腺恶性肿瘤组ARS活性相对于两对照组，均有显著性增高；晨尿中ARS在乳腺癌诊断中的敏感度为57．0％，特异度为97．8％，准确度为69．9％，ROC曲线下面积AUC=0．920。结论晨尿中ARS活性检测对乳腺癌患者的诊断有一定的临床价值。

35例青年肺癌患者误诊原因分析及临床综检意义

３５例青年肺癌患者误诊原因分析及临床综检意义山西省肿瘤医院（０３００１３）牛润桂康金秀陈景梅袁星杜凤兰太原市商业职工医院郭继昌肺癌是严重威胁人类健康和生命的恶性肿瘤之一。近年来青年肺癌发病率呈逐年上升趋势，临床误诊率较高，多数就诊病人已发展到晚期，从...

DNA修复基因XRCC1密码子194多态性与肺癌易感性研究

目的研究DNA修复基因XRCC1密码子194多态性与肺癌易感性的关系,并探索其与吸烟可能的交互作用。方法采用病例-对照研究,收集原发性肺癌患者396例为病例组,同时抽取465名当地健康居民作为对照组,进行流行病学调查。运用PCR-RFLP方法分析XRCC1基因Arg194Trp位点的多态性。应用Lo-gistic回归模型分析该位点多态性与肺癌易感性的关系。结果等位基因Arg和Trp在病例组的频率分别为69.82%和30.18%,在对照组中则分别为74.30%和25.70%,两组间有显著差异(P=0.0386)。携带纯合突变基因型Trp/Trp者患肺癌的风险显著高于携带野生型Arg/Arg者,其OR值为1.72(95%CI:1.05-2.80)。携带纯合型Trp/Trp的吸烟者患肺癌的风险约为携带野生型Arg/Arg的非吸烟者的7倍(OR=7.18,95%CI:3.09-16.66);是携带野生型的吸烟者的2倍(OR=2.02,95%CI:0.92-4.43)。结论DNA修复基因XRCC1密码子194的多态性可能与肺癌的易感性有关,且在吸烟者中,Trp/Trp基因型可使肺癌发病风险显著提高,提示XRCC1可能通过遗传因素及遗传因素与环境致癌因素的交互作用影响肺癌的危险性。

晚期癌症患者尊严现状及影响因素研究

目的了解晚期癌症患者尊严状况,并分析其尊严的影响因素。方法采用一般资料问卷、中文版患者尊严量表、医院焦虑抑郁量表及癌症患者生命质量测定量表,对山西省某2所三级甲等医院的150例晚期癌症患者进行问卷调查,采用Pearson相关分析法和多元线性逐步回归法进行数据分析。结果 150例晚期癌症患者尊严得分≥50分有94例,存在明显尊严丧失,发生率为62.7%。多元线性逐步回归分析结果显示:情绪功能、角色功能、焦虑、是否转移、整体健康状况、经济困难是晚期癌症患者尊严状况的独立影响因素(P<0.05)。结论晚期癌症患者尊严存在一定受损,焦虑抑郁情绪发生率较高,晚期癌症患者尊严的影响因素涉及心理、医疗及经济等方面,尤其重视情绪失常、角色适应不良、整体健康状况较差及经济困难者的尊严状况,采取针对性措施保护晚期癌症患者尊严感。

中晚期肺癌患者化疗前后的CD4^+CD25^+调节性T细胞含量变化及其作用研究

肿瘤的发生是肿瘤细胞逃避机体免疫监视的结果,导致肿瘤宿主免疫功能紊乱,其发展又与机体的免疫状态有关,在抗肿瘤免疫中以细胞免疫为主,而细胞免疫应答主要由T细胞介导。调节性T细胞（regulatory T cell,Treg）主要在机体免疫系统中发挥负向调节作用,既能抑制不恰当的免疫反应,又能限定免疫应答的范围、程度及作用时间,对效应细胞的增殖、免疫活性的发挥起抑制作用。

放化疗联合治疗对局部晚期非小细胞肺癌患者疗效的评价

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,由于肺癌的早期诊断尚有困难,70%~80%的患者在确诊时已难以行根治性手术切除,化疗成为治疗的首要手段,可以改善肺癌患者的临床症状和延长生存期。近几年研究表明,放化疗联合治疗疗效优于单纯化疗,成为LANSCLC的主流治疗方案,本文比较了我院近年对LANSCLC患者采用放疗联合化疗与单纯化疗的疗效和安全性,现报告如下。

吗啡缓释片不同给药途径疗效与安全性的对比研究

目的对吗啡缓释片经直肠、口服两种不同给药途径的止痛效果及不良反应进行了观察和研究。为临床更科学、合理的应用吗啡缓释片提供依据。方法选择2012年1月～2013年1月在本宁养院就诊的中重度癌性疼痛患者。随机分为口服给药组、直肠给药组。观察疼痛完全缓解，部分缓解，无明显减轻的比例；腹胀便秘、恶心呕吐、嗜睡、排尿困难、呼吸抑制等不良反应的发生率；对比初始达到满意止痛效果每13所需药物剂量及两组3月后每日所用药物剂量。人组前、入组后两组WHOQOL-BREF评分比较。结果两组疼痛缓解率，差异无统计学意义（P〉0．05）；两组恶心呕吐、腹胀便秘发生率比较有统计学意义（P〈0．05）；两组头晕、嗜睡、排尿困难发生率比较无统计学意义（P〉0．05）；两组初始达到满意止痛效果且能耐受副反应时所需药物剂量差异无统计学意义（P〉0．05）；接诊3月后患者所用吗啡缓释片每日剂量差异无统计学意义（P〉0．05）；WHOQOLBREF评分两组入组前与入组后比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论口服与直肠给药组在疼痛缓解率、药物剂量及生活质量改善方面无明显差异，但直肠给药组在腹胀便秘、恶心呕吐等不良反应的发生率明显低于口服给药组。

心理干预对癌症患者家属负性情绪的影响

目的探讨综合心理干预对癌症晚期患者家属焦虑抑郁情绪的影响。方法将86例癌症晚期患者家属随机分为两组。对照组不进行干预,干预组进行团体心理治疗,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评定其情绪状况,观察比较家属在综合心理干预8周前后SAS和SDS评分结果。结果干预组患者家属焦虑情绪得到明显改善,前后比较有显著性差异(t=4.225,P<0.001);干预组患者家属抑郁情绪得到明显改善,前后比较有显著性差异(t=4.345,P<0.001)。结论综合心理干预可以改善癌症晚期患者家属的焦虑抑郁情绪。

影响宁养疗护癌痛患者遵医行为的因素及对策

癌症患者有30%以上伴有疼痛,其中晚期癌症患者70%以上伴有疼痛,影响患者的生活质量。本组资料就宁养居家照顾时癌痛患者影响遵医行为的因素进行总结和探讨,旨在提高止痛的效果,改善生活质量,让患者赢得时间与家人善别,有尊严的善终,因而也可使家人善生。

面对死亡,医学仍有责任

1998年,李嘉诚先生捐建了中国大陆第一家宁养院,为贫困的晚期癌症病人提供免费的疼痛控制,心理辅导和生命伦理的关怀。三年后,李嘉诚基金会将这一项目推向全国,创立"全国宁养医疗服务计划",提出了"以人为本,全人服务"的服务宗旨,给国内的医疗工作开启了一个新的视野。宁养疗护以"五全照顾"充分体现了以人为本,尊重生命的医学本质。医学不仅仅是科学,它更应该是研究人的"仁"学;面对迈向死亡的末期病人,协助病人坦然面对,减少身、心、灵的痛苦,协助其放下万缘,安详往生也是我们医者的责任。

DNA修复基因XRCC1多态性与非吸烟女性肺癌易感性的回归分析

目的：分析DNA修复基因XRCC1密码子399多态性与非吸烟女性肺癌易感性的关系，并探讨其与被动吸烟和厨房油烟暴露等室内空气污染因素可能的交互作用。方法：采用病例-对照研究，选择162例原发性女性肺癌患者为病例组，取244例女性健康居民作为对照组，进行流行病学调查。运用PCR-RFLP方法分析XRCC1基因Arg399Gln位点的多态性。应用Loistic回归模型分析该位点多态性与肺癌易感性的关系。结果：病例组等位基因Arg和Gln的频率分别为62．04％和37．96％，对照组分别为69．06％和30．94％，差异有统计学意义（P=0．0383）。携带Gln／Gln基因型者患肺癌，特别是肺鳞癌的风险高于携带野生型Arg／Arg者，其OR值分别为2．18（95％CI为1．10-4．35）和4．63（95％CI为1．24-17．23）。在被动吸烟者中，Gln／Gln基因型可使肺癌的发病风险提高，其OR值为3．52（95％CI为1．35-9．19）。携带至少1个突变等位基因Gln且同时暴露于被动吸烟、做饭采用煤、柴草等固体燃料、未使用厨房排风设备等3个环境因素者相对于携带野生型Arg／Arg且无上述暴露者，肺癌患病危险性增高，DR高达20．25（95％CI为5．06-81．11）。结论：DNA修复基因XRCC1密码子399的多态性可能与非吸烟女性肺癌的易感性有关。在非吸烟女性肺癌的发生过程中，被动吸烟、做饭采用固体燃料、未使用厨房排风设备等3个环境因素可能与该位点多态性存在协同作用。

社工在住院癌症患者家属中的危机干预

癌症不仅给患病者造成极大的伤害与疼痛,更是对其家属带来多重打击和伤害,严重影响家属的生命质量,如果不及时对患者家属进行危机干预,很可能会出现情绪、认知、行为的功能失调,严重者甚至会出现自杀等现象。本文通过对个案工作中的危机干预模式进行分析及应用,社会工作者以某肿瘤医院住院部为实习点,筛选出存在危机的住院癌症患者家属,通过具体的危机介入与实施,减轻并缓解其家属危机状况,同时探讨危机干预在癌症患者家属中的适用性。

老年局部晚期肺鳞状细胞癌病人病情进展影响因素分析

目的探讨未手术的老年局部晚期肺鳞状细胞癌病人病情进展的相关因素,实现对病情的预测。方法回顾性分析139例未手术的老年局部晚期肺鳞状细胞癌病人,对影响病情进展的危险因素分别进行单因素和多因素分析。结果入选的139例病人第1、2年的生存率分别为57. 2%、17. 8%,无局部复发率分别为31. 6%、2. 6%,无远处转移率分别为29. 9%、7. 2%。Kaplan-meier单因素分析显示,初期体质量减轻、T分期、N分期及治疗方式是影响局部复发的相关因素;美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分、初期体质量减轻、治疗方式是影响远处转移的相关因素。COX回归多因素分析显示,单纯化疗是影响局部复发的独立因素(HR=6. 466,P=0. 000);单纯化疗(HR=1. 708,P<0. 05)、ECOG评分(HR=0. 525,P<0. 01)和初期体质量减轻(HR=0. 364,P<0. 01)是影响远处转移的独立因素。结论未手术的老年局部晚期肺鳞状细胞癌病人行单纯化疗更易局部复发及远处转移。ECOG评分、初期体质量减轻与发生远处转移有关。

控烟是预防肺癌的主要措施——记太原市肺癌病例对照流行病学调查

背景与目的:山西省太原市空气污染常较为严重。了解各种类型肺癌的危险因素,以采取有效的预防措施。方法:2005年3月—2007年9月,山西省太原市396例肺癌新发病例和465名健康对照者纳入本研究。利用太原市肿瘤医院病理学检查确诊的肺癌病例,配以人群为基础、随机选择的对照,进行病例对照询问调查和环境监测。分析时注意排除病例对照危险因素以外的危险因素并加以平衡,同时进行趋势检验;采用多因素非条件logistic回归分析法,分析各种危险因素,包括比值比(odds ratio,OR)及95%可信区间(95%confidence interval,95%CI)。结果:吸烟与肺癌密切相关。吸烟者发生肺癌危险度比不吸烟者显著升高(OR=3.75,95%CI:2.39~5.89),特别是肺鳞癌和小细胞肺癌(OR=5.01和5.06)。肺癌与吸烟量、吸烟年数、吸烟深度均有显著的剂量效应关系。被动吸烟或长期在厨房使用固体燃料烹饪、取暖等亦对肺癌的发生、发展起着重要作用。PM2.5的研究刚刚开始,尚未发现室内颗粒物的污染与肺癌的发生明显相关。结论:太原市居民吸烟仍是肺癌的主要危险因素。被动吸烟、固体燃料烹饪也不容忽视。

医务社会工作视角下晚期癌患照顾者照护负荷的质性研究

目的了解晚期癌患照顾者照护负荷的实际情况,为缓解照顾者照护压力,有效管理照护生活,为推动医务社会工作实务发展提供参考和依据。方法采用质性研究法,对2018年3月-8月就诊于山西省某肿瘤医院特诊老年科的10位主要照顾者进行半结构式深入访谈。结果运用Colaizzi分析法,将访谈材料分析归纳得出晚期癌患照顾者的照护负荷主要有6个主题:身心疲态加剧、经济情况困窘、家庭关系紧张、照护知识欠缺、个人角色多元、社会资源单一。结论晚期癌患照顾者在对患者的照护过程中承担着来自各方面的沉重负荷,需要医务社会工作者发挥自身的专业优势,利用专业方法,为其提供有效的帮扶与支持。

浅谈医患沟通在医患关系中的重要性

医患关系作为一种法律关系,深深的影响着社会的和谐与稳定。近年来,医患关系急剧恶化,暴力伤医愈演愈烈,已经引起广泛关注。医患矛盾的因素繁多,其中缺乏沟通是至关重要的一点。掌握医患沟通的艺术,将引导医患关系走向正轨,从而更好的战胜病魔。反之,则医患双方针锋相对,诊治过程中信任缺失,甚至挥刀相向,违背了就医的初心。医患沟通能力的提升,需要双方共同的努力,也需要整个国家和社会的引导。

重组人白细胞介素-11治疗非霍奇金淋巴瘤放化疗所致血小板减少的疗效和安全性

目的观察重组人白细胞介素-11（rhIL一11）对非霍奇金淋巴瘤患者因放、化疗所致血小板减少的疗效及患者不良反应。方法对56例病理证实为非霍奇金淋巴瘤血小板〈75×10^9／L的患者给予每天rhIL一1150μg／kg皮下注射，观察外周血小板变化，血小板升至≥100×10^9／L时停药。结果血小板升至≥100×10^9／L所需时间：Ⅱ度（3．5±1．0）d（8例），Ⅲ度（5．6±1．1）d（32例），Ⅳ度（11．6±1．5）d（16例）。主要不良反应为厌食、头晕、发热、结膜充血、水肿、心悸、心动过速、皮疹、注射部位疼痛等。结论rhIL-11有升高放、化疗后血小板减少的作用，不良反应可耐受。

小儿恶性淋巴瘤70例误诊原因分析

目的:探讨小儿恶性淋巴瘤的临床特点及早期诊断方法。方法:对1986年—2003年收治的56例初诊时误诊患者的临床表现进行回顾性分析。结果:小儿恶性淋巴瘤发病部位广泛,临床症状多样,实验室无特异性诊断方法,极易造成误诊。结论:小儿恶性淋巴瘤应尽早做淋巴结活检、彩色超声检查、CT检查,以利于早期诊断。早期诊断与预后明显相关。