炎症性肠病的病因及诊治研究进展

炎症性肠病（IBD）首先在北欧和北美洲人群中发现，以后在世界各地均有报道［1］。 IBD是一类病因尚未明确的慢性非特异性肠道炎症，包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗病（CD），临床表现为反复腹痛、腹泻、黏液血便。近年来我国的IBD发病率不断增高［2］，可能是环境、遗传、感染、免疫、内脏的敏感性及精神因素等多因素相互作用所致［3］。随着治疗方案的不断改进及生物制剂的应用，在IBD患者发病早期、缓解期或仅表现腹痛及排便习惯的改变时，给予患者最合适的治疗，以提高这一群体生存质量的相关研究，已引起越来越多的关注，本文就这方面的研究近况作一综述。

化湿解郁汤联合奥美拉唑与标准三联法治疗HP菌相关性胃炎的临床疗效观察

目的探究比较化湿解郁汤联合奥美拉唑与标准三联法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的临床疗效。方法研究对象选取收治的80例幽门螺杆菌相关性胃炎患者,将所有的患者随机分为实验组和对照组,平均每组40人。采用标准三联法治疗的为对照组,采用化湿解郁汤联合奥美拉唑治疗的为观察组。观察患者治疗后的恢复情况,及治疗后不良反应的产生情况。综合各指标判断苦参碱联合化疗的临床疗效。结果观察组和对照组患者经过不同的治疗后,在治愈人数和有效人数方面比较,对照组(13例,16例)低于观察组(22例,15例);在总有效率上比较,对照组(72.5%)低于观察组(97.5%),均有明显差异,具有统计学意义(P<0.05)。在两组患者经过治疗,出现后不良反应方面比较,观察组(1例)少于对照组(11例),有明显差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论相比标准三联法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎,化湿解郁汤联合奥美拉唑具有更佳的效果,可以在临床实践上推广。

用猪肝细胞型混合生物人工肝支持系统治疗肝衰竭的初步研究

目的 对培养猪肝细胞型混合生物人工肝支持系统治疗肝衰竭的可行性进行初步评价。方法 采用自行研制的以新生实验小型猪肝细胞为基础的混合生物人工肝支持系统 ,对 5例慢性重型肝炎患者进行体外人工肝支持 ,综合评价其临床疗效和安全性。结果 5例患者经混合人工肝支持后 ,肝衰竭均得到不同程度的控制 ,表现为临床症状和肝衰竭相关指标好转 ,肝性脑病改善。最终 2例好转出院 ,1例经肝移植存活 ,2例死亡 ,死亡原因与不良反应无关。

低分子肝素应用于人工肝治疗重型肝炎的临床研究

探讨低分子肝素(LMWH)在人工肝治疗重型肝炎患者时的安全性及有效性。方法20例重型肝炎患者随机分为常规肝素组与LMWH组,给予人工肝治疗后,检测不同时间点血红蛋白(Hb)、国际正常化比率(INR)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶时间(TT)、Ⅷ因子(F8)的变化,并观察治疗中不良事件的发生情况。结果肝素组和LMWH组对Hb均无明显的影响(P>0.05);治疗2h,肝素组APTT及TT升高,治疗后下降;LMWH组INR、APTT下降;2组均可引起Fbg升高、F8下降;肝素组有血压下降及出血倾向并发症,而LMWH组无并发症发生。结论LMWH应用于人工肝治疗重型肝炎患者是安全和有效的。

亚甲蓝联合伊立替康示踪进展期胃癌淋巴结的临床研究

目的研究亚甲蓝联合伊立替康示踪进展期胃癌淋巴结的临床效果。方法入选的胃癌患者123例,随机分成三组,亚甲蓝联合伊立替康示踪组41例、亚甲蓝示踪组41例和无示踪组41例。三组患者均接受手术治疗,亚甲蓝联合伊立替康示踪组在手术前于肿瘤的周围的浆膜的下面分区的注射亚甲蓝联合伊立替康,亚甲蓝组在手术前肿瘤的周围的浆膜的下面分区的注射亚甲蓝。比较三组的淋巴结清扫数、阳性淋巴结数,术后1年的复发率和死亡率。结果亚甲蓝联合伊立替康示踪组的淋巴结清扫数和阳性淋巴结数明显高于亚甲蓝组和无示踪组,差异有统计学的意义(P<0.05)。亚甲蓝联合伊立替康示踪组的复发率和死亡率分别为17.1%和4.9%,均低于亚甲蓝组和无示踪组,差异有统计学的意义(P<0.05)。结论亚甲蓝联合伊立替康示踪进展期胃癌淋巴结的临床效果显著,能有效清除淋巴结,清除阳性淋巴结较多,能降低术后的复发率和死亡率,可显著提高预后效果。

内镜下组织粘合剂注射预防胃底静脉曲张再出血临床疗效观察

目的探讨内镜下组织粘合剂注射联合心得安预防胃底静脉曲张再出血的临床疗效。方法 135例胃底静脉曲张病人随机分为3组,分别予内镜下组织粘合剂注射,口服心得安及两者联合治疗,比较三种方法治疗患者2年再出血率和病死率。结果观察2年,组织粘合剂注射治疗患者再出血率和病死率分别为17.7%和15.6%,口服心得安组为40%和35.5%,而联合治疗组为6.7%和4.4%(P<0.05或P<0.01)。结论联合治疗组预防胃底静脉曲张再出血的疗效优于单用组织粘合剂或服用心得安组。

非生物人工肝在重型肝炎患者过渡肝移植中的应用价值

目的 评价非生物人工肝对重型病毒性肝炎 (重型肝炎 )患者等待肝移植的过渡支持作用与价值。方法 采用血浆置换和血浆吸附两种非生物人工肝支持疗法 ,对 8例拟定肝移植的中晚期重型肝炎患者进行人工肝过渡支持。结果 8例重型肝炎患者经人工肝支持 ,4例肝衰竭得到较好的控制 ,4～ 13d后成功等到供肝。另 4例肝衰竭控制不明显 ,病情呈进行性加重 ,在待肝过程中 (人工肝支持后 3～ 8d)死亡。结论 非生物人工肝对等待肝移植的重型肝炎患者有一定的过渡支持作用 ,能否最终成功过渡与患者肝衰竭程度、并发症及待肝时间密切相关。

伊索拉定联合奥美拉唑治疗胃溃疡60例

2011年04月—2013年05月经胃镜确诊胃溃疡患者120例,随机分为两组。治疗组60例,男40例,女20例,年龄22-72岁,平均43.9岁;对照组60例,男38例,女22例,年龄30-68岁,平均41.5岁。两组在年龄、性别、临床症状及胃镜下表现等方面比较无显著性差异（P〉0.05）。

内镜下金属钛夹治疗消化道穿孔20例

2018年03月-2013年03月笔者所在医院收治消化道穿孔患者20例;男15例,女5例;年龄40-75岁,平均56岁。其中食管穿孔1例,胃溃疡穿孔9例,十二指肠溃疡穿孔5例,胃癌术后吻合口穿孔2例,结肠息肉高频电切除术后穿孔3例。所有患者均经腹透或腹部CT证实。采用OLYMPUS GIF-XQ 260型电子胃镜,OLYMPUS V-70型电子结肠镜,CEO197黄斑马导丝,HX-1 10UR型钛夹投放器,HX-600-135型金属钛夹。

肝素对接受人工肝治疗重型肝炎患者血小板的影响

目的探讨人工肝治疗重型肝炎时抗凝剂对血小板的影响。方法20例重型肝炎患者按治疗方法或药物不同分为两组:肝素组;低分子肝素(LM W H)组。肝素组和LM W H组均给予人工肝治疗,但所用抗凝剂不同。分别测定两组治疗前后血小板α颗粒膜蛋白(G M P-140)的变化,并行血小板电镜检查,以观察治疗前后血小板形态的变化。结果肝素组和LM W H组可引起血小板计数降低,但二者无显著性差异(P>0.05)。肝素组血小板α颗粒膜蛋白(GM P-140)增高,LM W H组则降低。治疗后肝素组可引起血小板结构改变如异常血小板增加、血小板活化等。结论LM W H应用于人工肝治疗重型肝炎患者时是安全的,且对患者的血小板影响较小。

急诊内镜套扎治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血19例

笔者所在医院2003-12～2007-05经急诊内镜下套扎治疗食管静脉曲张破裂出血19例;男12例,女7例;年龄31～64岁。病因为肝炎后肝硬化16例,酒精性肝硬化1例,肝癌2例。肝功能child分级为A级3例,B级11例,C级5例。根据中华消化内镜学会2000-03制定的食管胃底静脉内镜下分级标准分级：轻度1例,中度7例,重度11例。

BrdU单抗免疫组化法观察人工皮肤种子细胞生长

目的研究贵州小型香猪来源的组织工程皮肤自体及同种异体移植后种子细胞生长情况,为复方壳多糖组织工程皮肤临床应用提供实验依据。方法构建猪的组织工程皮肤并于移植后第1、4、8周采集标本,BrdU单抗免疫组化染色,观察移植后种子细胞存活情况。结果猪组织工程皮肤移植后8周 BrdU单克隆抗体免疫组化染色阳性。结论笔者构建的组织工程皮肤自体及同种异体移植后种子细胞存活良好。本实验为复方壳多糖组织工程皮肤临床应用提供了有力的实验依据。

内镜下黏膜切除术治疗食管平滑肌瘤60例

经超声内镜（EUS）诊断具有内镜黏膜切除术治疗指征黏膜肌层起源的食管平滑肌瘤患者60例;男38例,女22例;年龄18～65岁,平均（45.1～52.20）岁;病程1周至2年。其中12例为多发黏膜肌层平滑肌瘤,48例为单发,EUS显示均为内生型,与固有肌层分界清晰。采用Olympus公司EVIS-260型电子胃镜。Olympus公司PSD－30型高频电发生器．

莫沙比利联合雷贝拉唑治疗反流性食管炎

反流性食管炎是常见性消化道疾病之一，近年来，其发病率有逐年增加趋势。已成为严重影响人们生活质量的消化疾病之一．目前治疗主要是止酸和增加食管下段括约肌。为此．本文总结分析笔者所在医院2010-01-2011-01采用莫沙比利联合雷贝拉唑治疗反流性食管炎42例临床效果。

内镜黏膜切除术治疗胃异位胰腺30例

经超声内镜诊断为胃异位胰腺患者30例；男20例，女10例；年龄25～68岁。均伴有腹痛、腹胀、反酸、嗳气、恶心、呕吐、黑便等症状。内镜下表现为半球形、脐形或扁平形隆起病变，外观呈淡黄色或浅红色，部分黏膜有充血、水肿、糜烂，典型病灶顶端中央有脐样凹陷。应用Olympus260电子胃镜和OlympusSDP21圈套器，超声内镜应用50MH：微探头超声检查。患者在清醒镇静麻醉下行黏膜切除术，用超声内镜探查病变范围及浸润深度。

人工肝治疗重型肝炎时抗凝剂对凝血影响的研究

目的 探讨人工肝治疗重型肝炎病人时抗凝剂对凝血的影响。方法 2 0例重型肝炎患者按治疗方法或药物不同分为肝素组和低分子肝素 (LMWH)组。肝素组和LMWH组均给予人工肝治疗 ,但所用抗凝剂剂量不同。分别测定两组治疗前后凝血指标的变化。结果 肝素组和LMWH组对血红蛋白均无明显的影响 (P>0 0 5 )。治疗时肝素组可引起凝血酶原时间、激活的凝血活酶时间升高 ,治疗后可恢复正常 ;LMWH组引起二者降低。肝素组和LMWH组均可引起纤维蛋白原、凝血酶时间增高 ,Ⅷ因子降低。肝素组可引起血压下降并发症 ,而LMWH组则无。结论 LMWH应用于人工肝治疗重型肝炎病人时是安全的 ,且对患者的凝血系统影响较小。