小剂量多巴胺联合磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎并心力衰竭临床研究

目的探讨小剂量多巴胺联合磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎并心力衰竭(简称心衰)的临床疗效及对胰岛素样生长因子1(IGF-1)、D-二聚体(D-D)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、血清降钙素原(PCT)水平的影响。方法选取医院2017年6月至2019年6月收治的肺炎并心衰患儿98例,按奇偶数法分为观察组和对照组,各49例。两组患儿均予常规治疗,并予注射用磷酸肌酸钠,观察组患儿加用小剂量盐酸多巴胺注射液。两组均连续治疗7 d。结果观察组总有效率为89.80%,显著高于对照组的73.47%(P<0.05);与治疗前比较,两组患儿治疗后的左室射血分数(LVEF)显著升高,左室收缩末内径(LVESd)、左室舒张末内径(LVEDd)、QT间期离散度(QTd)及IGF-1、D-D,cTnI,PCT水平均显著降低,且观察组患者上述指标改善程度均显著优于对照组(P<0.05);观察组与对照组不良反应发生率相当(18.37%比10.20%,χ2=1.333,P=0.248>0.05)。结论小剂量多巴胺联合磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎并心衰,能改善患儿的心功能,降低各项血清生物学指标水平。

血浆氨基末端脑钠肽、超敏C反应蛋白水平及超声心动图指标相关性及对慢性心力衰竭的诊断价值

目的探讨血浆氨基末端脑钠肽(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及超声心动图指标的相关性及对慢性心力衰竭(CHF)的诊断价值。方法选取2015年12月—2017年6月收治的CHF 120例为研究组,选取同期进行体检的健康者45例作为对照组,根据左心室射血分数(LVEF)水平分为LVEF正常组(LVEF≥50%) 54例和LVEF降低组(LVEF <50%) 66例。检测各组心室舒张早期二尖瓣瓣口最大血流速度与心室舒张晚期二尖瓣瓣口最大血流速度比值(E/A)、LVEF、hs-CRP、NT-proBNP以及美国心脏病学会(NYHA)分级,探讨NT-proBNP、hs-CRP水平及超声心动图指标间的相关性。结果研究组LVEF、E/A低于对照组,hs-CRP及NT-proBNP水平高于对照组(P <0. 05,P <0. 01)。NYHAⅣ级患者NT-proBNP及hs-CRP水平高于NYHAⅢ级和Ⅱ级,且NYHAⅢ级高于Ⅱ级(P <0. 05)。不同心功能分级患者E/A比较差异无统计学意义(P> 0. 05),LVEF随心功能分级的增加而逐渐降低(P <0. 05)。LVEF降低组NT-proBNP和hs-CRP水平高于LVEF正常组(P <0. 05)。NT-proBNP和hs-CRP与LVEF均呈负相关(r=-0. 682、-0. 529,P <0. 01)。结论 NT-proBNP、hs-CRP水平、LVEF、E/A均可辅助诊断CHF,NT-proBNP和hs-CRP水平均与LVEF呈负相关,联合检测对CHF的早期诊断及治疗有重要意义。

N末端脑钠肽前体对心力衰竭预后的评估作用

目的探究N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)对心力衰竭预后的评估作用。方法选取2015年6月—2017年12月住院治疗的心力衰竭患者168例。根据所有患者的NT-pro BNP中位水平分为A组(NT-pro BNP≥2450 pg/ml)80例,B组(NT-pro BNP<2450 pg/ml)88例。另外选取同期进行体检的45例健康者作为对照组。探究NT-pro BNP对心力衰竭预后的评估作用。结果 A组左心室射血分数低于B组,左心室舒张末内径高于B组(P<0.01)。心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级心力衰竭患者的血浆NT-pro BNP水平均明显高于对照组(P<0.05,P<0.01)。随着心功能分级的增高心力衰竭患者血浆NT-pro BNP水平也随之增高,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。A组再住院率、心血管事件发生率、病死率均高于B组(P<0.05)。结论 NT-pro BNP水平对心力衰竭的诊断和预后评估具有重要价值,可有效评价病情严重程度。

替米沙坦对ApoE基因缺陷小鼠单核细胞Toll样受体4表达的影响

目的通过观察替米沙坦对动脉粥样硬化（AS）模型小鼠单核细胞Toll样受体4（TLR4）表达的影响，探讨替米沙坦在AS治疗中的炎性机制。方法AS模型采用高脂餐喂养的ApoE基因缺陷小鼠。替米沙坦干预组在高脂餐喂养基础上给予替米沙坦。8周后，测定单纯高脂饮食组和替米沙坦干预组血清低密度脂蛋白、三酰甘油、总胆固醇水平，并应用流式细胞仪检测两组小鼠外周血单核细胞表面TLR4的表达。结果两组小鼠血脂水平无统计学差异。与单纯高脂饮食组相比，替米沙坦干预组小鼠TLR4表达明显降低（P〈o．05）。结论替米沙坦可降低TLR4表达而干预其在AS进程中介导的炎性反应。

左西孟旦与米力农对充血性心力衰竭患者影响的对比研究

目的比较左西孟旦与米力农对充血性心力衰竭患者的影响。方法选取石家庄市鹿泉人民医院2015—2016年收治的充血性心力衰竭患者150例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组75例。在常规抗心力衰竭治疗基础上,对照组患者给予米力农注射液治疗,观察组患者给予左西孟旦注射液治疗;两组患者均连续治疗7 d。比较两组患者治疗前后心功能指标及血清N末端B型利钠肽前体(NT-pro BNP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平,临床疗效,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果治疗前两组患者每搏输出量(SV)、左心室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者SV大于对照组,LVEF、CI高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血清NT-pro BNP、Hcy水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清NT-pro BNP、Hcy水平低于对照组(P<0.05)。两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间观察组患者不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论左西孟旦与米力农治疗充血性心力衰竭的临床疗效相似,而与米力农相比,左西孟旦能更有效地改善充血性心力衰竭患者心功能,降低血清NT-pro BNP、Hcy水平,且安全性较高。

氟伐他汀联合贝那普利对老年慢性心力衰竭患者的影响

目的探讨氟伐他汀联合贝那普利对老年慢性心力衰竭患者的影响。方法选取2015年2月—2017年1月石家庄市鹿泉人民医院收治的老年慢性心力衰竭患者156例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组78例。在标准抗心力衰竭治疗等常规治疗基础上,对照组患者给予贝那普利治疗,观察组患者在对照组基础上加用氟伐他汀治疗;两组患者均连续治疗6个月。比较两组患者治疗前后6分钟步行距离、美国纽约心脏病协会(NYHA)分级、心功能指标及血浆同型半胱氨酸(Hcy)、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、瘦素(Leptin)水平,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果治疗前后两组患者6分钟步行距离及NYHA分级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组患者左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者LVEF高于对照组,LVEDD、LVESD短于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血浆Hcy、NT-proBNP、Leptin水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血浆Hcy、NT-proBNP、Leptin水平低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论氟伐他汀联合贝那普利对老年慢性心力衰竭患者运动耐量及心力衰竭严重程度的改善作用有限,但可有效改善患者心功能,降低血浆Hcy、NT-proBNP、Leptin水平,且安全性较高。