酪酸梭菌肠球菌三联活菌片辅助治疗乙肝肝硬化患者

目的:研究酪酸梭菌肠球菌三联活菌片辅助恩替卡韦对乙肝肝硬化患者肝纤维化指标及免疫功能的影响。方法:选取乙肝肝硬化患者86例,随机分为对照组、观察组,各43例。对照组采用恩替卡韦治疗,观察组采用酪酸梭菌肠球菌三联活菌片+恩替卡韦治疗,两组均连续治疗12个月。比较两组临床疗效、肝功能指标、血浆凝血酶原时间(PT)、肝纤维化指标、免疫功能指标。结果:观察组治疗总有效率高于对照组;治疗后,观察组ALT、AST、TBIL、PT、HA、CⅣ、PⅢNP、LN、CD8+水平低于对照组,CD3+、CD4+水平高于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:酪酸梭菌肠球菌三联活菌片辅助恩替卡韦治疗乙肝肝硬化疗效确切,可有效改善患者肝功能,延缓肝纤维化进程,提高免疫功能。

急性呼吸衰竭临床治疗效果分析

目的探究急性呼吸衰竭患者的治疗方法和疗效。方法 43例急性呼吸衰竭患者随机分为实验组和对照组,实验组(26例)患者选择无创正压通气治疗,对照组(17例)患者给予常规治疗,对比两组患者病情的改善情况。结果实验组治疗总有效率为92.31%,对照组治疗总有效率为76.47%,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者的p H、氧饱和度(Sa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)、动脉血氧分压(Pa O2)等指标都得到明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者都没有不良反应的出现,安全性高。结论急性呼吸衰竭患者在基础治疗的同时给予无创正压通气,能够及时缓解窒息等身体症状,改善病情,提高治疗效果。

雷公藤多甙治疗糖尿病肾病的临床分析

目的探究糖尿病肾病患者采取雷公藤多甙治疗的效果。方法选取2012年12月—2014年1月收治的79例糖尿病肾病患者进行治疗研究,随机分组,实验组44例患者采用常规药物和雷公藤多甙的治疗,对照组35例患者选择降糖、降压和降脂的常规西药治疗,对比患者治疗后血尿素氮、24 h尿白蛋白定量以及血肌酐的情况。结果两组患者治疗后24 h的尿蛋白定量为差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病肾病患者采用常规药物和雷公藤多甙的治疗,既可使血糖、血脂和血压得到降低,还有显著将尿蛋白的作用,疗效显著。

河南省接受抗病毒治疗人类免疫缺陷病毒感染/艾滋病患者合并肾损伤的横断面研究

目的了解河南省接受抗病毒治疗人类免疫缺陷病毒(HIV)感染/艾滋病合并肾损伤患者的临床特征,探讨其肾损伤的危险因素。方法采用横断面调查法,纳入河南省郑州市第六人民医院、安阳市第五人民医院、鹤壁市第三人民医院、洛阳市周山医院、兰考县中心医院2023年4月1日至9月30日管理的接受抗病毒治疗HIV感染/艾滋病患者。收集患者基本资料、抗病毒治疗方案及合并疾病等临床信息,以及实验室检查结果[血尿素氮、血肌酐、血尿酸、尿常规、尿微量白蛋白、尿α1-微球蛋白(α1-MG)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、尿视黄醇结合蛋白(RBP)、尿肌酐、HIV病毒载量、CD4^(+)T淋巴细胞计数]。采用多因素二元logistic回归分析肾损伤独立危险因素。结果共纳入2526例HIV感染/艾滋病患者,年龄为(45.52±14.28)岁,男2156例(85.4%),传播途径以性传播为主(91.6%,2314/2526),抗病毒治疗时间为5.00(2.92,8.00)年。治疗方案使用替诺福韦+拉米夫定+非核苷类反转录酶抑制剂(NNRTI)占55.3%(1396/2526)。HIV病毒载量<50拷贝/mL者占93.0%(2350/2526),CD4^(+)T淋巴细胞计数为476(337,645)/μL。156例(6.2%)患者合并乙型肝炎和(或)丙型肝炎,205例(8.1%)合并糖尿病,379例(15.0%)合并高脂血症,189例(7.5%)合并高尿酸血症。通过联合检测发现肾损伤患者1040例(41.2%),其中355例(14.1%)表现为估算肾小球滤过率(eGFR)<60 mL/(min·1.73 m^(2))或尿蛋白阳性或尿微量白蛋白/尿肌酐比(UACR)≥30 mg/g,682例(27.0%)为尿α1-MG、尿β2-MG、尿RBP任一项阳性的单纯肾小管损伤。eGFR<60 mL/(min·1.73 m^(2))者71例(2.8%),eGFR为60~89 mL/(min·1.73 m^(2))者509例(20.2%),eGFR≥90 mL/(min·1.73 m^(2))者1946例(77.0%)。发现合并慢性肾脏病(CKD)患者138例(5.5%),其中CKD 1至2期110例(79.7%),尿白蛋白A2级117例(84.8%)。对eGFR<60 mL/(min·1.73 m^(2))或尿蛋白阳性或UACR≥30 mg/g的355例肾损伤患者进行多因素分析显示,年龄为50~69岁[比值比(OR)=2.189,95%可信区间(CI)1.333~3.596,P=0.002]、年龄≥70岁(OR=5.190,95%CI 2.912~9.248,P<0.001)、女性(OR=1.685,95%CI 1.241~2.286,P=0.001)、合并机会性感染(OR=2.521,95%CI 1.567~4.056,P<0.001)、合并乙型肝炎(OR=1.962,95%CI 1.110~3.467,P=0.020)、合并丙型肝炎(OR=1.883,95%CI 1.043~3.400,P=0.036)、合并糖尿病(OR=2.703,95%CI 1.911~3.821,P<0.001)、使用替诺福韦2~4年(OR=1.647,95%CI 1.103~2.459,P=0.015)、使用替诺福韦≥5年(OR=1.880,95%CI 1.287~2.746,P=0.001)、使用替诺福韦+洛匹那韦/利托那韦(LPV/r)(OR=3.610,95%CI 2.273~5.734,P<0.001)和使用替诺福韦+非LPV/r(OR=1.495,95%CI 1.036~2.157,P=0.031)是肾损伤的危险因素。结论河南省接受抗病毒治疗HIV感染/艾滋病患者存在较高比例的肾损伤,包括CKD、单纯肾小管损伤,年长、女性、有合并症、长期使用替诺福韦是肾损伤的危险因素。

护肝治疗对肺结核合并慢性乙肝患者抗病毒抗结核疗效及肝功能的影响

目的护肝治疗在肺结核合并慢性乙肝肝硬化治疗中起到重要作用,探讨患者抗病毒抗结核疗效及肝功能指标的影响。方法将96例肺结核合并慢性乙肝患者采用随机数字表分为对照组与观察组,每组48例,其中对照组予以2HRZE/4HR抗结核和替比夫定抗病毒治疗,总疗程为6个月,观察组在对照组基础上加用保肝药物甘草酸二胺治疗,直至化结束。治疗后比较两组患者肺结核病灶改善情况及治疗前后肝功能指标谷丙氨酸转移酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、血清总胆红素(TBi L),并观察其不良反应。结果经治疗,对照组肺结核痊愈率64.58%,明显低于观察组83.33%(P<0.05);两组AST、ALT、TBi L较治疗前均显著上升,观察组上升幅度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组不良反应总发生率20.83%,观察组12.50%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在进行肺结核合并慢性乙肝患者临床治疗中,同期还应予以护肝治疗,可有效减轻肝损伤。