趋化因子受体9、血管内皮生长因子及基质金属蛋白酶2、9在非小细胞肺癌组织中的表达及临床意义

目的探讨趋化因子受体9(CCR9)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶(MMP)2及MMP9在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达情况及其临床意义。方法采用免疫组化PV-9000法检测60例NSCLC患者肿瘤组织和癌旁组织中CCR9与VEGF、MMP2、MMP9的表达情况,分析肿瘤组织CCR9表达与临床病理特征及其他蛋白表达间的关系,以及肿瘤组织VEGF、MMP2、MMP9的阳性表达率与淋巴结转移间的关系。结果肿瘤组织CCR9、VEGF、MMP2、MMP9蛋白的阳性表达率均高于癌旁组织(P<0.05)。腺癌、淋巴结转移患者的肿瘤组织CCR9阳性表达率分别高于鳞癌、无淋巴结转移患者(P<0.05),淋巴结转移患者肿瘤组织MMP2及MMP9的阳性表达率均高于无淋巴结转移患者(P<0.05)。VEGF阳性表达、MMP2阳性表达、MMP9阳性表达患者的肿瘤组织CCR9阳性表达率分别高于VEGF阴性表达、MMP2阴性表达、MMP9阴性表达患者(P<0.05),且在淋巴结转移患者中,肿瘤组织CCR9的表达与VEGF、MMP2及MMP9蛋白的表达均呈正相关(P<0.05)。结论 CCR9与VEGF、MMP2、MMP9蛋白的高表达可能在非小细胞肺癌的发生发展、侵袭转移中发挥重要作用,CCR9或许能通过某些信号通路来调控VEGF、MMP2、MMP9蛋白的表达,其可能会成为评估NSCLC病情发展的重要指标。

CCR9及其配体CCL25在肿瘤中的作用及其作用机制研究进展

癌症严重威胁人类的生命健康,放射治疗、化学治疗和手术治疗是目前主流的治疗方式,但其弊端也是不可忽视的。近年来,趋化因子与肿瘤的相关研究越来越深入。趋化因子受体9(CCR9)在多种恶性肿瘤中过度表达,而CC族趋化因子配体25(CCL25)是CCR9的唯一配体,CCL25/CCR9与肿瘤的发生及进展关系密切。本文围绕CCL25/CCR9的现阶段研究成果进行综述。

老年肺腺癌患者肿瘤经气道播散的CT特征

目的探讨老年肺腺癌患者肿瘤经气道播散(STAS)的计算机断层显像(CT)及临床特征。方法选取经手术病理证实的老年肺腺癌130例,STAS阴性89例(11例无影像学资料;STAS阴性发生率为68.5%),STAS阳性41例(1例无影像学资料;STAS阳性发生率为31.5%)。将41例STAS阳性患者中有影像学资料的40例全部纳入STAS阳性组,另外从78例STAS阴性且有影像学资料的患者中用随机数法选取40例入选STAS阴性组,收集并分析两组一般临床资料及CT特征。结果STAS本身在CT无直接表现。STAS在实性结节中最多见(31/40,77.5%),而纯磨玻璃结节中未见STAS存在。STAS阳性与肿瘤最大径、结节类型(磨玻璃结节、部分实性结节、实性结节)、空气支气管征、胸膜凹陷征、分叶、毛刺等CT特征相关。肿瘤最大径、结节类型、空气支气管征、胸膜凹陷征等CT特征是老年肺腺癌STAS阳性的独立预测因子。结论肿瘤最大径、胸膜凹陷征、结节类型、空气支气管征等CT特征对于预测判断老年肺腺癌STAS的阳性与否有着重要意义。

SAMHD1在老年肺腺癌患者组织中的表达及其与预后相关的分析

目的探讨SAMHD1组织学表达与老年肺腺癌患者之间临床病理的相关性,评价SAMHD1在老年肺腺癌患者预后判断的作用。方法收集2012年1月—2017年1月期间208例复旦大学附属华东医院胸外科I-III期70岁以上老年肺腺癌患者的临床资料,qRT-PCR法测定SAMHD1 m RNA的表达,根据mRNA的表达值,将病例分为低表达组与高表达组,以总生存率(OS)及无病生存率(DFS)作为检测指标,采用Kaplan-Meier法分析SAMHD1 2组的预后,Cox法进行多因素生存分析。结果全组病例208例,其中癌旁组织中SAMHD1mRNA相对表达值为(5.198±0.0946),肺腺癌组织中SAMHD1 m RNA相对表达值为(1.823±0.0588),与癌旁组织相比,肺腺癌组织中SAMHD1mRNA的表达下降(P<0.05);SAMHD1低表达组的OS为74.5%, DFS为72.7%,SAMHD1高表达组OS为85.1%, DFS为83.2%,SAMHD1低表达组OS及RFS低于SAMHD1高表达组(P<0.05),单因素及多因素分析提示:TNM分期、胸膜累及、SAMHD1表达可能为影响老年肺腺癌患者预后的不良因素。结论 SAMHD1在老年肺癌组织中低表达,SAMHD1低表达可能是老年肺腺癌患者预后不良的因素。

循环肿瘤细胞形态学分析在老年非小细胞肺癌患者中的应用及其与预后相关的分析

目的探讨循环肿瘤细胞(circulating tumor cell,CTC)形态学分析与老年非小细胞肺癌患者临床资料的相关性,评价CTC形态学分析在老年非小细胞肺癌患者预后判断中的作用。方法收集2017年1月-2019年12月在本科术前CTC检测阳性的108例70岁及以上老年非小细胞肺癌患者的临床资料,将CTC进行计数,并根据其形态学将捕获CTC分为大细胞CTC组与小细胞CTC组,与临床病理资料进行结合分析。以总生存率(OS)及无病生存率(DFS)作为评价指标,Kaplan-Meier法分析两组患者的预后,Cox法行生存因素的分析。结果全组共108例,中位CTC捕获数4个,其中大细胞CTC组52例,小细胞CTC组56例,中位随访时间为22个月。大细胞CTC组mOS为29.3月,OS为61.5%,DFS为59.6%;小细胞CTC组mOS为20.8个月,OS为54.2%,DFS为53.4%,小细胞CTC组OS及RFS均低于大细胞CTC组(P<0.05)。单因素及多因素生存分析提示:TNM分期、淋巴结转移、小细胞型CTC可能为影响老年非小细胞肺癌患者预后的不良因素。结论小细胞型CTC与非小细胞肺癌的进展相关,可能是老年非小细胞肺癌患者预后的不良的因素。

胸腔镜下心脏不停搏二尖瓣置换术的心肺保护研究

目的探讨胸腔镜与心脏不停搏技术结合的临床意义和价值,为临床手术方式的选择提供一定的参考。方法将该院胸心外科2012年9月至2015年9月收治的40例接受胸腔镜二尖瓣置换手术的风湿性心脏病-二尖瓣病变患者纳入研究。其中试验组(心脏不停搏组)20例,对照组(心脏停搏组)20例,将患者手术时间、体外循环时间、酶学指标、呼吸指数以及手术并发症等进行对比分析。结果两组各有1例患者死于术后低心排综合征,其余患者均顺利完成手术,术后均未出现低心排综合征、严重心律失常、空气栓塞等严重并发症,两组在手术时间、体外循环时间上差异无统计学意义(P>0.05),但ICU停留时间两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、乳酸脱氢酶(LDH)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)因子释放水平以及呼吸指数均有上升,但试验组水平显著低于对照组(P<0.05)。结论胸腔镜心脏不停搏二尖瓣置换术比胸腔镜心脏停搏二尖瓣置换术对心肺的保护效果更好。

肺癌气道播散的研究概况

2015年,世界卫生组织对肺癌的分类提出了气道播散(spread through air spaces,STAS)的概念,作为肺腺癌侵袭的新模式。STAS指的是肺癌细胞在肺实质内经气道播散到肿瘤主灶边缘以外。近年来,随着对STAS研究的深入,研究结果表明STAS作为一种侵袭方式与其他侵袭行为和转移有关。STAS与肺癌的预后存在密切联系,并且与复发的风险独立相关。而选择的手术方式不同,STAS阳性患者的预后大不相同。在影像学方面,STAS有着其特殊的影像学特征,这些影像学特征可以作为STAS可能性估计的工具。因此能否通过影像学等方法判断出是否有STAS存在对选择手术方式和改善患者预后有重要指导意义。这篇综述将重点阐述近年来STAS在与不同类型肺癌的联系、影像学、基因突变等方面的研究概况。