三维CTA评价显微手术治疗脑动脉瘤破裂出血的临床效果及复发预测

目的评价三维CTA(3D-CTA)成像在显微手术治疗脑动脉瘤破裂出血以及预测动脉瘤复发中的应用价值。方法回顾性总结2016年06月至2017年06月入我院经诊断为脑动脉瘤破裂出血患者共140例,均采用显微手术夹闭瘤颈法治疗,其中60例(观察组)术前和术后1个月采用3D-CTA成像,另80例(对照组)采用DSA成像;比较两组术前诊断动脉瘤位置、形态、长度、瘤颈宽度、瘤体颈比(AR)、入射夹角、高度/载瘤动脉直径(SR)、瘤体钙化及血栓,指导手术成功率和并发症发生率;术后瘤颈夹闭完全率、新发动脉瘤、载瘤动脉狭窄或阻塞、瘤夹滑脱移位、线束硬化伪影和血管对比度值;随访6. 0个月,比较动脉瘤复发率。结果两组术前诊断动脉瘤位置、形态、长度、瘤颈宽度、AR、入射夹角、SR、瘤体钙化及血栓的比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。两组指导手术成功率比较无差异,但观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组诊断瘤颈夹闭完全率、载瘤动脉狭窄或阻塞率比较无差异(P> 0.05),观察组诊断新发动脉瘤和瘤夹滑脱移位率高于对照组,线束硬化伪影和血管对比度值高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组诊断动脉瘤复发率无差异(P> 0. 05)。结论 3D-CTA成像在显微手术治疗脑动脉瘤破裂出血的术前、术后以及预测复发中均有较好的应用价值,研究结果还需要进一步验证。

3D打印技术与三维重建技术在诊断小儿法洛四联症中的应用价值分析

目的探究3D打印技术和三维重构技术对于诊断小儿法洛四联症的应用价值。方法选取南阳市中心医院2017年1月—2018年1月治疗的法洛四联症患儿,并分别进行术前彩超,3D打印建立三维实体模型后进行手术,对比彩超判断以及三维实体模型的判断分别与术中实际的符合程度。结果诊断30例患儿,确诊为法洛四联症25例。应用3D打印模型建立,30例患儿对应模型的心脏大小、发生病变与术中实际相比均一致,而彩超诊断与术中实际相比发现有5例不相符,其中2例患儿合并冠状动脉畸形,3例患儿合并侧支循环建立,而心脏彩超均未发现。对比室间隔缺损直径的诊断,3D打印模型的室间隔缺损直径与实际所发生的室间隔缺损直径更接近,心脏彩超所发生的测量得到的室间隔缺损直径误差较大。患儿术后均未发生瓣膜闭合不全、右心室流出道形态改变以及补片残余分流等情况。结论三维重建与3D打印技术有利于对法洛四联症进行术前诊断、病情评估、手术方式选择以及预演练实行,从而提高手术成功率,获得与病情实际更相符的数据结果,值得临床参考。