放松管制背景下中医药服务风险治理的法治应对——基于医患双方的调查

基于对北京10家中医医疗机构的问卷调查发现,65.2%的医务人员和82.0%的患者认可将医术专长人员纳入中医服务体系;37.3%的医务人员认为放宽中医诊所准入存在一定的风险,38.4%的患者表示会选择私人诊所就诊。大部分医务人员认为当前中医诊疗的风险集中在毒性饮片的规范使用和大剂量用药方面。医务人员对互联网"诊疗"风险的担忧最大,对"配送"的风险担忧最小。《中医药法》的诊所备案制、临方炮制饮片备案制以及诊疗技术范围不明确对于未来风险治理形成了挑战,需要采取对策予以回应:即建立多元、多层级的风险治理新机制,探索差别化监管,完善中医诊疗技术规范和适用范围,建立规制中医养生保健服务的特别制度,建立健全保障相对人合法权益的柔性监督执法模式。

中医药法实施背景下社会办中医医疗机构发展SWOT-PEST分析

作为《中医药法》的一大亮点,社会办中医医疗机构近来受到热切关注。在政府大力推行《中医药法》和有关部门社会办中医政策迭出的背景下,社会办中医医疗机构迎来了新的发展机遇。作者运用SWOTPEST方法就国内社会办中医医疗机构的发展现状和机构的内部因素、外部环境进行分析,并从政治、经济、社会、技术4方面构建矩阵进一步探讨,据此对机构的良性发展提出建议。

中医医疗机构“治未病”服务法律地位与立法保障

目前国内中医"治未病"在实践中存在发展均衡性、服务形式、人员素质等方面的问题。建议立法明确中医医疗机构"治未病"的法律地位,建立服务主体准入、服务范围管理、服务机构管理以及技术与服务标准制度。发挥中医医疗机构的主导作用,推动形成规范化"治未病"的法治格局。

北京市严重精神障碍患者监护人看护管理补贴政策实施效果评价分析

背景家庭在精神障碍预防、照护、功能康复方面发挥着重要作用,《中华人民共和国精神卫生法》赋予监护人各项权利和义务,但是日常生活中常面临监护人缺位或者监护人照护压力较大的问题。严重精神障碍患者监护人看护管理补贴政策是北京市2016年开始实施的一项政策,旨在帮助患者家庭减轻负担,激励监护人更好履责。目的了解严重精神障碍患者监护人看护管理补贴政策的实施效果。方法课题组于2018年11月-2019年1月采用多阶段分层整群抽样方法采用自行设计的问卷调研北京市精神卫生政策的实施情况,本研究数据来自其中关于严重精神障碍患者监护人看护管理补贴政策部分的内容,调查患者/家属对该政策的知晓情况和医务人员对该政策的评价。结果682例精神障碍患者/家属中,614例(90.0%)患者/家属表示知道该项政策。单因素分析结果显示,不同机构类别、学历、家庭人均月收入、患病年限的患者/家属对监护人看护管理补贴政策的知晓情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,家庭人均月收入对患者/家属监护人看护管理补贴政策的知晓情况有影响(P<0.05)。631例医务人员中,表示该项政策起到了激励作用的有375例(59.4%),单因素分析结果显示,不同机构类别、职称的医务人员对监护人看护管理补贴政策能否起到激励作用看法不同,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,机构类别对医务人员对监护人看护管理补贴政策能否起到激励作用的看法有影响(P<0.05)。结论严重精神障碍患者监护人看护管理补贴政策的实施情况较好,但是目前社区精神卫生工作仍然面临政策落实不到位、缺少社会的理解和关注、服务能力有限的问题,建议进一步推动落实精神卫生社区服务政策、完善精神卫生社区服务模式、提高精神卫生社区服务能力。

公共治理视野下北京市精神卫生社区康复服务发展问题研究

医学模式的转变、权利意识的提高促进了精神卫生社区康复服务的发展,对患者的服务逐步从治疗服务向预防服务、从院内服务向院外服务、从技术服务向社会服务转变。与此同时,人们也越来越意识到面对有限的资源和人力、复杂的现实情况、根深蒂固的观念、尚不完善的制度体系,精神障碍患者的社区康复需要政府、社会、家庭、公众、患者多方的共同努力和配合。因此政府应该吸引社会资本的投入,培养专业的社工队伍,减轻基层精神卫生专干的负担,积极宣传精神卫生知识;社会福利性质的组织和志愿者团队应该给予社区精神障碍患者更多的关注;社会公众应该积极参与社区精神卫生事业建设。

中医养生保健服务的法律规制

目的通过调查了解近年来中医养生保健服务市场局部失序现象的根源并提出有关对策建议。方法采取多阶段分层随机抽样的方法,对北京市10所中医医疗机构的410名医务人员和535名患者展开调查,以自填式问卷的方法获取其对中医养生保健服务局部失序现象看法的相关数据,运用统计软件SPSS22.0进行分析。结果医患双方均认为"监管部门职能不清"是导致中医养生保健业一些无序现象滋生的最主要根源;医务人员比患者更倾向于认为"机构和人员没有准入门槛""监管部门职能不清""没有执法的依据"是其主要根源;63.0%的医务人员表示为促进中医养生保健产业健康发展最需要建立的法律制度是"行业标准制度"。结论通过规范中医养生保健监管体制,强化行业标准建设,建立行业自律法律机制,规范中医养生保健的媒体宣传,强化从业者的伦理约束来确保中医养生保健服务的健康发展。

北京市社区精神障碍患者康复需求调查研究

[目的]了解目前北京市社区精神障碍患者的康复需求,以期为更好的提供精神卫生服务提供依据。[方法]采用自行设计的调查问卷,对北京市朝阳、西城、大兴、房山4个区在社区康复的精神障碍患者进行现场调查,回收的数据用Epidata 3. 1录入,并用SPSS 22. 0软件进行统计分析。[结果]①社区精神障碍患者以城市京籍中老年无业者居多,学历普遍较低,多为持有精神残疾类别的残疾证的严重精神障碍患者;②近一半的患者更愿意接受社区专业化康复医疗服务(344,48. 6%);③患者选择在社区接受精神卫生服务的原因主要是方便及时(570,80. 5%);④大部分患者认为应该通过提高服务的专业性来促进社区精神卫生服务的发展(299,42. 2%)。[结论]北京市社区精神障碍患者的需求集中体在优质专业的社区精神卫生服务、丰富多样的就业岗位、灵活有效的康复项目、美好和谐的家庭环境和社区氛围等方面,而要更好满足患者的需求需要政府完善相关政策、提高基层服务水平、加强宣传、促进多方合作。

伦理学视野下对我国传统中药知识保护机制的探索

区别于西药理论,中医药知识是隐性知识,中医药知识体系也不同于西医学的体系,但是当前对于中医药知识的保护主要还是源于西方的知识产权制度。现行知识产权制度因其局限性对中医药知识的保护陷入困境,亟待建立一套专门适用于传统知识领域的特殊知识保护制度;而利用遗传资源保护制度和源于《生物多样性公约》的传统知识惠益分享制度保护传统中医药知识,有其先进性、合理性。在明确"中医药知识产权"这一定义的前提下提出了包括确立中医药知识产权的法定内容、促进既有知识产权法与《中华人民共和国中医药法》的立法协调、加强《中华人民共和国中医药法》与《中华人民共和国非物质文化遗产法》和《中华人民共和国药品管理法》的制度协调、促进地方立法层面的制度创新、确立中医药传统知识持有人惠益分享机制等五项对策建议。