三阴性乳腺癌患者腋窝淋巴结转移与血清低密度脂蛋白胆固醇水平的关系

目的探讨三阴性乳腺癌(TNBC)腋窝淋巴结转移与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的相关性。方法回顾性选取2010年1月至2016年12月于山东第一医科大学附属省立医院就诊并术后病理确诊的TNBC患者107例(TNBC组)、人表皮生长因子受体2过表达型乳腺癌患者122例(HER-2组)、乳腺良性肿瘤患者136例(良性肿瘤组),另选取同期的健康体检者155例(对照组),均为女性。根据腋窝淋巴结位置,将淋巴结分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组。记录受试者年龄、体重指数、绝经状况、血清LDL-C水平以及TNBC患者的临床病理因素,分析腋窝淋巴结转移的危险因素。结果良性肿瘤组、HER-2组、TNBC组体重指数均高于对照组,HER-2组、TNBC组绝经比例、LDL-C水平均高于对照组和良性肿瘤组,且TNBC组LDL-C水平高于HER-2组(均P<0.05)。单因素分析结果显示,LDL-C与TNBC患者年龄、绝经、淋巴结转移相关(均P<0.05);Ⅰ组腋窝淋巴结转移与TNM分期、LDL-C相关,Ⅱ、Ⅲ组转移与TNM分期相关(均P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,LDL-C(比值比=3.075,95%置信区间:1.133~8.343)和TNM分期(比值比=58.843,95%置信区间:7.396~468.124)是TNBC患者Ⅰ组腋窝淋巴结转移的独立危险因素(均P<0.05)。结论高水平LDL-C会促进TNBC腋窝淋巴结转移,是Ⅰ组淋巴结转移的独立危险因素。

3种自身抗体联合生化指标检测在2型糖尿病患者的临床意义

目的探讨2型糖尿病患者中血清谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、抗胰岛素抗体(IAA)、抗胰岛细胞抗体(ICA)和生化指标检测的临床意义及成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)比例。方法对107例2型糖尿病患者和50例健康对照者进行3种自身抗体、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、糖化清蛋白(GA)、空腹胰岛素(INS)、空腹C肽进行检测,结合临床诊断出其中的LADA患者,对上述检测指标进行比较分析。结果GADA、IAA、ICA在2型糖尿病患者检测的阳性率分别为15.88%、17.75%、3.73%;联合检测阳性率为28.03%,高于健康对照组和单一抗体患者。自身抗体阳性组和阴性组比较,HbA1c、GA、空腹C肽水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。107例2型糖尿病患者中确诊11例LADA患者,LADA患者HbA1c、GA水平高于非LADA 2型糖尿病患者,C肽水平低于非LADA 2型糖尿病患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在2型糖尿病患者中检测胰岛自身抗体对检出其中的LADA有重要指导价值,联合生化指标连续监测有利于对疾病鉴别诊断,从而尽快采取措施保护胰岛β细胞功能,减少进一步损伤。

结核感染T淋巴细胞IFN-γ释放实验临床检测分析

目的探讨结核感染T淋巴细胞γ干扰素释放试验(IGRAs)在临床检测结核病中的应用价值。方法利用IGRAs方法检测2013~2016年11 968例门诊及住院结核筛查患者。按科室分布分析,同时对检测阳性病例按性别、年龄进行分析比较,并对不确定结果进行分析。另外对不同方法检测结核杆菌感染情况进行比较。结果 11 968例筛查者中,2 048例阳性,阳性率为17.11%,不确定结果 107例,占总检测数的0.89%。2013~2016年检测阳性率分别为19.65%,21.35%,15.82%和13.56%。肺内及肺外结核检测筛查中,呼吸科、消化科、肿瘤科、神经科和妇科阳性率分别为22.07%,20.27%,23.38%,12.84%和11.86%。阳性筛查者中,男性占62.11%,女性占37.89%,男性明显高于女性。按年龄分组,≤15,16~25,26~45,46~65和≥66岁,各年龄段阳性率分别为1.96%,18.51%,16.54%,21.25%和25.73%。分析不确定结果数据,风湿免疫科、血液科比例最高,分别占1.99%和2.35%。与其它实验室检测方法对比,IGRAs方法具有明显优势。结论结核好发于全身各个器官,结核菌感染存在性别、年龄差异。IGRAs是灵敏和特异的快速检测结核分枝杆菌感染的方法,虽不能作为确诊指标,但为进一步确诊疾病,在结核疑似患者筛查中具有较大临床应用价值。

山东地区儿童TORCH感染情况的调查及分析

目的探讨山东地区儿童TORCH病原体感染情况及分布模式,为预防和诊断提供临床依据。方法收集2014年12月至2016年8月该院1 010例0~15岁儿童外周血标本,并根据年龄分组,利用化学发光法进行TORCH抗体免疫球蛋白M(IgM)和TORCH抗体免疫球蛋白G(IgG)检测,统计阳性率。结果 1 010例儿童血清TORCH(CMV、HSV、RV、TOX)IgM抗体阳性率分别为17.82%、9.00%、1.98%、0.20%,合并感染率为4.55%;TORCH[巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒(HSV)、风疹病毒(RV)、弓形虫(TOX)]IgG抗体阳性率分别为90.00%、83.07%、58.12%、0.79%;CMV和HSV感染者所占比例较高,TOX感染率最低。结论山东地区0~15岁儿童TORCH感染较普遍,且以CMV感染为主,TOX少见,同时存在合并感染。TORCH检测对预防和治疗病原体感染具有提高人口素质的重要意义。

Logistic回归和ROC曲线评价EB病毒VCA-IgM及AST、ALT对EB病毒现症感染的诊断价值

目的探讨EB病毒衣壳抗原IgM(VCA-IgM)、丙氨酸氨基转移酶(AST)、天门冬氨酸氨基转移酶(ALT)单项及联合检测对EB病毒现症感染的诊断价值。方法收集2016年1月至10月化学发光法测定的EB病毒VCA-IgM阳性标本。用实时荧光定量PCR法检测EB病毒DNA,酶速率法检测ALT、AST水平。将标本分成EB病毒DNA阳性组和EB病毒DNA阴性组,运用SPSS22.0对各指标进行非参数检验,通过Logistic回归和ROC曲线对各指标进行分析。结果 EB病毒DNA阳性组VCA-IgM、AST、ALT水平均高于EB病毒DNA阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。VCA-IgM、AST、ALT 3者均与EB病毒DNA相关(P<0.05)。VCA-IgM、AST、ALT 3者单项检测的曲线下面积(AUC)分别为0.803(95%CI:0.735~0.872)、0.788(95%CI:0.708~0.868)、0.752(95%CI:0.671~0.832),3者联合检测的AUC为0.830(95%CI:0.765~0.896),高于各指标单项检测的AUC。结论 EB病毒现症感染的相关指标中,VCA-IgM最具诊断学意义,优于AST、ALT,3者联合检测优于单项检测意义,有助于EB病毒感染及其他合并感染的诊断和防治。

LIAISON化学发光免疫分析仪检测的性能验证

目的验证LIAISON化学发光免疫分析仪检测产前筛查优生四项(TORCH)的分析性能。方法参考美国临床和实验室标准化协会(NCCLS)系列文件和相关文献,结合工作实际,设计验证方案,并对LIAISON化学发光免疫检测系统测定弓形虫IgG抗体(Tox IgG)、弓形虫IgM抗体(Tox IgM)、风疹病毒IgG抗体(Rub IgG)、风疹病毒IgM抗体(Rub IgM)、巨细胞病毒IgG抗体(CMV IgG)、巨细胞病毒IgM抗体(CMV IgM)、单纯疱疹病毒IgG抗体(HSV IgG)、单纯疱疹病毒IgM抗体(HSV IgM)的精密度、准确度、分析线性范围、临床可报告范围和生物参考区间等进行验证和评价,并将实验结果与厂家(意大利索灵)提供的分析性能或公认的质量指标进行比较。结果批内不精密度CV值在3.58%~7.03%,均小于规定的范围;批间不精密度CV值在3.13%~10.73%。线性范围验证回归系数a值在0.97~1.03,r2>0.95,线性均符合要求。生物参考区间及可报告范围均符合要求。结论 LIAISON化学发光免疫检测系统检测分析性能符合临床要求,测定结果灵敏度高,特异度好,稳定性强,检测范围宽,有良好的准确性和重复性,适合应用于临床。

两种梅毒血清学检测方法敏感度和特异度比较

目的比较目前临床试验室常用的2种梅毒血清学检测方法的敏感度和特异度。方法收集2014年7—12月来山东大学附属省立医院就诊的门诊和住院患者随机标本1 000例，预留的确诊梅毒阳性标本54例，预留的干扰标本60例，预留的临界标本26例，分别用雅培微粒子化学发光法（CMIA）和罗氏电化学发光法（ECLIA）进行检测，最后用蛋白质印迹法做确认。比较CMIA和ECLIA在随机样本检测中的一致性，以及在随机标本、确诊标本、干扰标本和临界标本检测中的敏感度和特异度。结果在随机样本检测结果中，2种检测方法阳性结果一致性为77.78%，阴性结果一致性为99.60%；CMIA的敏感度（100.00%）略高于ECLIA的87.50%，但CMIA特异度相对较低。在确诊样本检测中，2种方法敏感度均为100.00%。在干扰样本检测中，2种方法特异度均为100.00%。在临界样本检测中，2种方法均有较高的敏感度和特异度，但是存在一定数量的假阳性（CMIA 53.85%、ECLIA 3.85%）。结论CMIA和ECLIA在梅毒检测中均有较高的敏感度和特异度，但均不能排除假阳性样本，尤其是在临界值附近的检测结果，更需要谨慎解读并结合临床实际情况，必要时可选择第3种方法做进一步确认。

中老年健康体检人群空腹血糖和糖化血红蛋白检测结果分析

目的 分析中老年健康体检人群空腹血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）检测结果，为中老年糖尿病的防治提供依据。方法 收集2015年1—12月来山东大学附属省立医院健康查体中心检查的2 570名中老年体检者的临床资料进行分析。空腹血糖采用己糖激酶方法检测，HbA1c采用高效液相色谱方法检测。针对空腹血糖和HbA1c在不同年龄、性别人群中的检测结果进行统计分析。结果 应用世界卫生组织空腹血糖诊断标准，糖尿病检出率为15.3%（392/2 570），男性检出率为18.0%（322/1 786），明显高于女性的8.9%（70/784）（P〈0.01）；不同年龄组之间糖尿病检出率差异有统计学意义（P＜0.01），60～69岁年龄段为21.9%（107/489），70岁及以上年龄段为18.0%（60/334），50～59岁为15.6%（143/919），40～49岁为9.9%（82/828）。应用世界卫生组织HbA1c诊断标准，糖尿病检出率为17.1%（439/2 570），男性检出率为19.2%（343/1 786），明显高于女性的12.2%（96/784）（P〈0.01）；不同年龄组之间的糖尿病检出率差异有统计学意义（P〈0.01），检出率最高的年龄段为≥70岁，为25.7%（86/334），60～69岁年龄段为25.6%（125/489），50～59岁年龄段为15.9%（146/919），40～49岁检出率为9.9%（82/828）。结论 在中老年健康体检人群中男性糖尿病检出率均明显高于女性，且糖尿病检出率随着年龄增长呈升高趋势。

山东地区人群血清脂蛋白(a)水平调查情况分析

目的探讨山东地区63 882例人员血清脂蛋白(a)[Lp(a)]水平与年龄、性别之间的关系。方法采用整体抽样的方法收集2015年1-12月来山东大学附属省立医院就诊人员63 882例血清标本,采用胶乳增强免疫比浊法检测血清Lp(a)水平。根据年龄分成0~<6岁、6~<18岁、18~<30岁、30~<40岁、40~<50岁、50~<60岁、60~<70岁、70~<80岁和80~100岁。采用SPSS21.0软件对血清Lp(a)水平在不同年龄、性别的人群中的检测结果进行统计分析。结果同一年龄段不同性别比较,18~<30岁、30~<40岁、40~<50岁、50~<60岁、60~<70岁、70~<80岁女性Lp(a)水平显著高于男性,差异有统计学意义(P<0.05)。同一性别不同年龄段比较,0~<6岁男性Lp(a)水平最低,以后随着年龄的增长逐渐升高,80岁以上男性Lp(a)水平达最高;0~<6岁女性Lp(a)水平最低,以后随着年龄的增长逐渐增高,70~<80岁Lp(a)水平达最高,80岁以后Lp(a)水平又有所下降。结论山东地区人群中的血清Lp(a)存在性别和年龄差异。不同性别人群中,血清Lp(a)水平与年龄呈弱相关性,随年龄增大Lp(a)水平有升高趋势。

免疫固定电泳在多发性骨髓瘤辅助诊断中的应用价值

目的探讨免疫固定电泳免疫-削减法在多发性骨髓瘤患者辅助诊断中的应用。方法 60例骨髓涂片确诊为多发性骨髓瘤患者,分别对其血清进行免疫固定电泳和特种免疫球蛋白定量测定,并对两组结果进行比较。结果在60例MM患者中,免疫固定电泳检测结果显示IgG型占56.7%(34/60),IgA型占16.7%(10/60),IgM型占18.3%(11/60),单纯轻链型占5%(3/60)。特种免疫球蛋白定量结果显示,在各型MM患者血清中相应免疫球蛋白升高的比例分别为:IgG为21/34,IgA为8/10,IgM为11/11。免疫固定电泳对IgG型和IgA型MM患者的检出率明显高于特种免疫球蛋白定量分析,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在多发性骨髓瘤的实验室诊断中,免疫固定电泳对多发性骨髓瘤的检出率优于特种免疫球蛋白定量检测。

2021年济南某医院成年患者EB病毒抗体特征分析

目的了解济南某医院成年患者EB病毒(Epstein-Barr virus)抗体的特征。方法用化学发光免疫分析(chemiluminescence immunoassay,CIA)检测2021年1—12月某医院1472例成年患者血清样本中的EB病毒抗体,回顾性研究分析患者的EB病毒感染情况。结果1472例血清样本中,EB病毒衣壳抗原(viral capsid antigen,VCA)IgG阳性率为95.58%。VCA IgM阳性率12月最高,2月阳性率最低,阳性率时间差异有统计学意义(χ^(2)=24.890、P=0.009,P<0.05)。男性VCA IgG阳性率为94.54%,低于女性的阳性率96.79%,阳性率性别差异有统计学意义(χ^(2)=4.401、P=0.036,P<0.05)。>70岁组VCA IgG阳性率最高,为98.13%,18~20岁组最低,为91.23%,呈现随着年龄的增加阳性率逐渐上升趋势,阳性率各年龄组间差异无统计学意义(χ^(2)=7.955、P=0.241,P>0.05)。共检出12种EB病毒抗体组合模式,以VCA IgG、EB病毒核抗原(Epstein-Barr virus antibody,EBNA)IgG双阳性模式最多见,占78.67%。结论济南某医院成年患者EB病毒抗体阳性率存在时间、性别和年龄差异,EB病毒抗体组合感染模式以VCA IgG和EBNA IgG双阳性既往感染模式为主及其他多种感染模式并存的特点。血清样本多项抗体联合检测对EB病毒感染辅助诊断具有重要的价值。