隔药灸配合药物防治宫颈癌患者化疗后骨髓抑制的临床研究

目的观察隔药灸配合固髓生血汤对脾肾阳虚型宫颈癌患者紫杉醇联合顺铂(paclitaxel-cisplatin,TP)化疗后骨髓抑制的防治效果及其对Notch信号通路蛋白的影响。方法将74例脾肾阳虚型宫颈癌患者随机分为观察组和对照组,每组37例。两组均接受TP化疗,对照组采用常规骨髓抑制防治方案,观察组采用隔药灸配合固髓生血汤防治骨髓抑制。观察两组治疗前后各项中医证候积分、骨髓抑制发生率、血常规各项指标[血红蛋白(hemoglobins,Hb)、白细胞(white blood cell,WBC)、血小板(platelet,PLT)、中性粒细胞比例(neutrophil percentage,NEUT%)水平]及Notch信号通路相关蛋白(Jagl、Notch2、Numb1、Nubm2)水平的变化情况,比较两组治疗后不良反应发生率。结果与同组治疗前比较,两组治疗1个周期后各项中医证候积分均显著增加(P<0.05),各项血常规指标及Numb1、Numb2水平均显著降低(P<0.05),Notch2、Jag1水平均显著升高(P<0.05)。治疗2个周期后,两组各项中医证候积分均较同组治疗1个周期后显著降低(P<0.05);各项血常规指标均较同组治疗1个周期后显著增加(P<0.05),但仍低于同组治疗前(P<0.05);Notch2、Jag1水平均较同组治疗1个周期后显著降低(P<0.05),但仍高于同组治疗前(P<0.05);Numb1、Numb2水平均较同组治疗1个周期后显著升高(P<0.05),但仍低于同组治疗前(P<0.05)。观察组治疗1、2个周期后各项中医证候积分、骨髓抑制发生率、消化道反应发生率及Notch2、Jag1水平均明显低于对照组,各项血常规指标及Numb1、Numb2水平均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组肝、肾功能损害发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论隔药灸配合固髓生血汤能减轻脾肾阳虚型宫颈癌患者TP化疗后骨髓抑制症状,改善血常规,且有助于降低消化道反应发生率,其作用机制可能与调节Notch信号通路有关。

基于肠道菌群理论观察合募配穴法治疗卒中后认知障碍的临床疗效

目的观察合募配穴针灸法对脑卒中后认知障碍病人认知功能及肠道菌群的影响。方法将56例脑卒中后认知障碍患者随机分为两组,每组28例,对照组予头针治疗,治疗组在对照组的基础上加合募配穴针灸治疗。两组治疗3周后结束,比较两组治疗前后大便中双歧杆菌、乳杆菌、大肠杆菌数量,比较蒙特利尔认知评估量表(MoCA)分值、简易智能精神状态检查量表(MMSE)分值、日常生活活动能力(ADL)分值变化。结果两组治疗后,双歧杆菌、乳酸菌数量、MoCA分值、MMSE分值、ADL分值均高于各自组治疗前(P<0.05),大肠杆菌数量低于各自组治疗前(P<0.05)。两组治疗后,治疗组双歧杆菌、乳杆菌数量、MoCA分值、MMSE分值、ADL分值均高于与其相对照的组(P<0.05),治疗组大肠杆菌数量低于与其相对照的组(P<0.05)。结论合募配穴针灸疗法可在一定程度上改善脑卒中后病人的认知功能,可能与其调节肠道菌群水平有一定的关系,但需进一步验证。

头针治疗小儿脑瘫临床疗效的Meta分析

目的采用Meta分析方法评价针灸治疗小儿脑瘫的临床疗效。方法计算机检索中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网CNKI数据库、万方数据库、维普数据库、美国国立医学图书馆PubMed、荷兰医学文摘EMbase数据库和Cochrane图书馆数据库，收集2013年12月之前所有针灸治疗与其他常规治疗小儿脑瘫的随机对照临床研究（RCT），采用Review Manage5．2软件进行Meta分析。结果最终纳入11篇RCT文献，共979例患者。Meta分析结果显示：针灸治疗小儿脑瘫的总有效率明显高于对照组[优势比（OR）=4．08，95％可信区间（95％CI）为2．86～5．83，P〈0．00001]；漏斗图分析未发现入选文献有发表偏倚。结论针灸联合康复治疗小儿脑脑瘫的疗效优于其他常规治疗。

针灸配合穴位注射规范化治疗顽固性呃逆的临床探讨

目的：观察针灸配合穴位注射治疗顽固性膈肌痉挛（呃逆）的临床疗效，并寻求其规范化治疗方案。方法采用前瞻性研究方法，将新疆医科大学第一附属医院临床各科符合入选标准的86例顽固性呃逆患者按治疗方案不同分为观察组和对照组，两组均43例。观察组在治疗原发病的基础上，遵循宽胸理气，和胃降逆的法则，选取膻中、内关（双）、足三里（双）、三阴交（双）、太冲穴（双）行针灸治疗，每次留针20 min，针灸治疗结束5 min后，于双侧足三里穴各注射胃复安1 mL，每日1次；对照组在治疗原发病的基础上，肌肉注射胃复安10 mg，每日1次；两组均连续治疗7 d。观察两组治疗后3 d、5 d的临床疗效，以及治疗前和治疗后3、5、7d呃逆发生频率和呃逆持续时间的变化。结果与对照组比较，观察组治疗后3d、5d总有效率均明显高于对照组〔治疗后3 d：88.4%（38/43）比51.2%（22/43）；治疗后5 d：95.3%（41/43）比62.8%（27/43），均P＜0.01〕。随着治疗时间的延长，两组治疗后呃逆发生频率逐渐降低，呃逆持续时间逐渐缩短，治疗后7d为最低，且以观察组的变化更显著〔呃逆发生频率（次/d）：0.57±0.08比2.04±1.78；呃逆持续时间（min/次）：1.07±0.68比9.23±5.69，均P＜0.05〕。结论针灸配合穴位注射治疗顽固性呃逆效果明显好于单纯西医治疗者。

头针改善脑瘫患儿日常生活活动能力的临床观察

目的 观察头针对不同年龄段、不同疗程脑瘫患儿日常生活活动能力（ADL）的影响.方法 采用 前瞻性研究方法，将50 例脑瘫患儿按简单随机对照方法分为治疗组（30 例）和对照组（20 例）。治疗组患儿经 家属同意以头针治疗为主，头针选穴参照《针灸大成》；对照组采用除针灸以外的其他康复治疗；3 个月为1 个疗 程，共观察2 个疗程。治疗后观察两组自理动作、认知能力、运动功能积分，以及治疗组不同疗程、不同年龄段临 床疗效的变化. 结果 与对照组比较，治疗组治疗后自理动作、认知能力、运动功能积分均明显升高〔自理动作 积分（分）：30.1±11.6 比21.2±7.1，认知能力积分（分）：13.5±5.8 比10.2±8.4，运动功能积分（分）：19.8±6.3 比16.6±11.2，均P ＜0.05〕；治疗组治疗2 个疗程者显效例数（例）、总有效率均明显高于治疗1 个疗程者（显效： 5 比1；总有效率：73.3% 比33.3%，均P ＜0.05）；3 岁以下患儿总有效率明显高于3～7岁者（90.9% 比52.6%，P ＜ 0.05）. 结论 头针对脑瘫患儿自理动作、认知能力、运动功能改善的总体疗效优于康复治疗，且疗程越长疗 效越好，年龄越小，效果越明显.

温补针法配合药物治疗糖尿病性动眼神经麻痹疗效观察

目的观察温补针法配合药物治疗以动眼神经麻痹为首发症状的糖尿病患者的临床疗效。方法将40例糖尿病性动眼神经麻痹患者随机分为治疗组和对照组,每组20例。治疗组采用温补针法配合药物治疗,对照组采用单纯药物治疗。观察两组治疗前后主症积分变化情况,并比较两组临床疗效。结果治疗组总有效率为90.0%,对照组为45.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。两组治疗后主症积分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。治疗组治疗后主症积分与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论温补针法配合药物是一种治疗糖尿病性动眼神经麻痹的有效方法。

构建以服务理念为导向的中医临床科室建设发展动能研究

目的探讨以服务理念为导向的中医临床科室能动建设,提高科室医护人员的技术水平、积极性及主动性,提升现有的服务体系。方法本次患者满意度调查2018年12月1日—2019年4月30日在新疆医科大学一附院完成测评,调查对象为测评时间内住院及门诊患者。由患者满意度调查体系调查员(第三方人员,从医院随机抽取)在现场调查和数据采集。数据上传至云端后,由专业统计人员对其进行汇总分析患者满意率和满意度指数。对调查数据进行深入挖掘,应用Logistics回归统计方法对医院住院患者满意度进行分析。结果通过对数据进行深入剖析,采用成组logistics回归筛选出影响住院患者满意度的可能关键环节。分析结果显示,对医护特色服务体系,岗位胜任能力,技术水平、服务态度满意度的调查,差异具有统计学意义,P<0.05。结论住院患者总体满意率较好;本次住院患者满意度调查的岗位胜任能力满意;影响患者满意度的关键是:患者安全、岗位胜任能力,科普知识的宣传、服务态度、治疗效果。

培养学生自主学习能力的针灸学教学方法的探讨

目的将培养学生自主学习能力为主的教学方法应用到针灸理论教学中,以观察其教学效果。方法选择新疆医科大学2009-2中西医本科班和2009-2厚博中西医本科班同学,分别作为试验组和对照组,试验组实施以培养学生自主能力为主的教学法,对照组采用传统课堂教学方法。分别采用形成性及总结性评价、学生评价与教师评价相结合的评价方法以评价其教学效果。结果试验组在培养学生自主学习能力、创新能力、协作能力、平时成绩、综合满意度等统计学上均优于对照组(P<0.05)。而对于知识体系建构方面以及期末成绩方面两组无显著差异(P驦0.05)。结论该教学模式激发了学生强烈的学习兴趣,能给学生足够自主的空间,培养了其自主学习的能力,取得了较好的教学效果。

电针、天灸对大鼠血栓前状态ET-1、TXB_2、6-keto-PGF_1a影响的实验研究

目的:观察电针、天灸对SD大鼠血栓前状态(Prethrombotic states)ET-1、TXB_2、6-keto-PGF_1a的影响。方法:将SD大鼠40只随机分为空白组、模型组、电针组、天灸组,电针组和天灸组连续干预两周后,用盐酸肾上腺素加冰水法复制血栓前状态动物模型。造模结束后取腹主静脉血对其生化指标进行测定。结果:电针、天灸能抑制血栓前状态(PTS)ET-1、TXB_2升高和6-keto-PGF_1a的降低。上述指标与模型组比较有统计学意义(P<0.05),而电针组、天灸组之间没有统计学意义(P>0.05)。结论:电针、天灸对血栓前状态(PTS)ET-1、TXB_2、6-keto-PGF_1a有预防作用;电针、天灸两种方法之间没有明显差异。

针刀结合牵引下正骨治疗神经根型颈椎病的临床观察

目的研究"颈六刀"松解术结合龙氏牵引下正骨手法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法采用前瞻性研究方法,将90例患者随机分为2组,每组45例,治疗组采用小针刀结合龙氏牵引下正骨手法治疗;对照组采用针灸结合传统牵引治疗,2组均治疗1个疗程,应用视觉模拟量表(VAS)测定治疗前后患者疼痛值;颈椎功能障碍指数(NDI)评估治疗前后患者疼痛及功能改善情况。结果治疗组总有效率为93.33%,对照组总有效率为68.88%,2组差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组有效率明显高于对照组;治疗组患者治疗前后VAS及NDI差值均大于对照组患者治疗前后VAS及NDI差值,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 "颈六刀"松解术结合龙氏牵引下正骨手法治疗神经根型颈椎病疗效显著。

针刺调节缺血性中风患者血脂和血液流变学的临床分析

缺血性中风是严重威胁老年人健康的常见病。近年来，随着人们生活习惯及饮食结构的改变，缺血性中风发病率有上升及年轻化的趋势。缺血性中风与血脂改变及血黏度增加有密切关系，血脂异常升高对促进血液流变学指标的改变、增加血黏度起着重要作用，

三维正骨推拿联合祛风通络温肾汤治疗椎动脉型颈椎病效果及对血清ET、NSE和椎基底动脉血流动力学的影响

目的探究三维正骨推拿联合祛风通络温肾汤治疗椎动脉型颈椎病的效果及对血清内皮素(ET)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和椎基底动脉血流动力学的影响。方法选取2017年2月—2019年2月新疆医科大学第一附属医院诊治的椎动脉型颈椎病患者98例,按随机数字表法分为2组各49例。对照组给予祛风通络温肾汤加减治疗,研究组在对照组基础上加行三维正骨推拿治疗,均治疗14 d。比较2组治疗前及治疗14 d后的中医症状积分、椎基底动脉血流动力学[平均血流速度(MV)、阻力指数(RI)]、血清ET与NSE水平,评估2组临床疗效。结果治疗后2组中医症状积分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且研究组中医症状积分明显低于对照组(P<0.05);治疗后2组左、右椎动脉及基底动脉的RI均较治疗前明显降低(P均<0.05),MV较治疗前明显升高(P均<0.05),且研究组左、右椎动脉及基底动脉的RI低于对照组(P均<0.05),MV高于对照组(P<0.05);治疗后2组血清ET、NSE水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),且研究组血清ET、NSE水平明显低于对照组(P均<0.05)。研究组治疗总有效率为98.0%(48/49),明显高于对照组的77.6%(38/49)(P<0.05)。结论三维正骨推拿联合祛风通络温肾汤加减治疗椎动脉型颈椎病可显著缓解症状,下调血清ET、NSE水平,改善椎基底动脉血流动力学,提高治疗效果。

内关和足三里穴位埋线对海洛因戒断后焦虑和睡眠障碍的影响

目的观察内关、足三里穴位埋线对海洛因戒断后焦虑和睡眠障碍的影响。方法将67例海洛因成瘾者随机分为内关组(25例)、足三里组(22例)、联合组(内关加足三里组,20例),20 d治疗1次,共治疗4次。采用焦虑自评量表(SAS)和匹兹堡睡眠质量量表(PSQI),观察3组治疗前后焦虑和睡眠情况。结果埋线60 d后,3组SAS总分和标准分、入睡时间和PSQI总分较治疗前显著减少(P<0.05),睡眠时间显著延长(P<0.05);其中,在改善焦虑比较中,联合组>内关组>足三里组(P<0.05);在改善睡眠比较中,联合组疗效优于足三里组、内关组(P<0.05);足三里组、内关组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论内关、足三里、内关加足三里穴位埋线对海洛因戒断后焦虑和睡眠障碍均有疗效,其中穴位组合疗效优于单穴,说明穴位组合产生协同治疗效应。

穴位埋线治疗卒中后肩关节半脱位疗效及对血清TNF-a、IL-6的影响

目的观察穴位埋线治疗卒中后肩关节半脱位临床疗效及对血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)因子水平的影响,探讨抑制炎症反应的相关机制。方法将92例卒中后肩关节半脱位患者按1:1:1随机分3组,共剔除2例,最终每组30例。埋康组采用康复训练加穴位埋线;针康组采用康复训练加针刺治疗;康复组采用单纯康复治疗。分别于治疗前后采用Fugl-Meyer(FMA)上肢运动能力、视觉模拟评分(VAS)及血清TNF-α、IL-6炎性因子水平进行评价。结果治疗后3组患者Fugl-Meyer及VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05);血清TNF-α、IL-6炎性因子水平降低(P<0.05);3组中埋康组疗效最优;且3组治疗前后组内比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论穴位埋线能改善卒中肩关节半脱位患者上肢肩痛及运动功能,降低机体炎症性应激反应。

穴位埋线对不随意运动型脑瘫患儿功能康复效果的临床观察

目的 观察穴位埋线疗法对不随意运动型脑瘫患儿功能康复的疗效.方法 选择2014年8月至2016年8月新疆医科大学第一附属医院针灸推拿科门诊收治的不随意运动型脑瘫患儿80例作为研究对象,按随机数字表法将患儿分为穴位埋线组及针刺组,每组40例.穴位埋线组取大椎穴、身柱穴、筋缩穴、肝俞穴、肾俞穴、足三里穴、三阴交穴进行穴位埋线治疗,每月1次为1个疗程;针刺组取穴同穴位埋线组,每日针刺1次,每周治疗5次,20次为1个疗程.共治疗3个疗程.采用粗大运动功能测试(GMFM)量表及脑瘫患儿综合功能量表评定两组临床疗效.结果 治疗后两组患儿GMFM和综合功能评分均较治疗前明显升高〔GMFM评分(分):针刺组为38.5±7.9比23.1±5.8,穴位埋线组为39.9±8.4比22.3±6.6;综合功能评分(分):针刺组为52.8±7.7比40.4±7.6,穴位埋线组为64.6±8.5比41.3±8.4;均P<0.05〕.治疗后穴位埋线组综合功能评分明显高于针刺组(分:64.6±8.5比52.8±7.7,P<0.05),但穴位埋线组和针刺组治疗后GMFM评分比较差异无统计学意义(分:39.9±8.4比38.5±7.9,P>0.05).结论 普通针刺和穴位埋线疗法在改善不随意运动型脑瘫患儿GMFM和综合功能康复方面均有效,但穴位埋线疗法较普通针刺在改善患儿功能康复方面疗效明显.

毫针刺法配合手法整复及棍操疗法治疗肩周炎疗效观察

目的观察毫针刺法、针灸配合手法整复及针灸配合棍操疗法对改善肩周炎肩关节功能障碍的临床疗效。方法将129例肩周炎患者随机分为针灸组(38例)、针灸推拿组(42例)及针灸棍操组(49例)。每种治疗20min,每天1次,5次为1个疗程,2个疗程间间隔2d。治疗4个疗程后观察疗效。结果针灸组、针灸推拿组及针灸棍操组有效率分别为86.8%、90.2%、100.0%,3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。针灸组、针灸推拿组、针灸棍操组的治愈率分别为23.7%、46.3%、54.2%,3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。针灸推拿组及针灸棍操组的有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在采用针灸治疗基础上加用手法整复尤其是棍操疗法能进一步缓解肩痛及增加肩关节活动范围,恢复肩关节功能,提高肩周炎的治疗效果,值得临床推广应用。

头针结合艾灸对缺血缺氧性脑损伤幼鼠学习记忆能力及脑内BDNF的影响

目的观察头针结合艾灸对脑瘫幼鼠学习记忆能力的作用以及对脑源性神经生长因子(BDNF)的影响。方法 7日龄清洁级新生SD幼鼠7窝共40只,随机分为假手术组(A组)、模型组(B组)、头针组(C组)、艾灸组(D组)和头针结合艾灸组(E组),造模成功后,采用头针、艾灸治疗2周后,对幼鼠的运动功能进行评价,行为学观察各组幼鼠Y迷宫实验结果;术后18 d通过免疫组化法检测大脑皮质BDNF阳性表达结果。结果假手术组Y迷宫实验耗时和BDNF阳性表达结果均低于模型组;各治疗组之间比较,Y迷宫实验结果头针结合艾灸组(67.71±7.60)优于头针组(74.73±8.06)(P=0.39<0.05)和艾灸组(81.18±10.1)(P=0.00<0.01);BDNF阳性表达结果头针结合艾灸组(20.46±2.03)与头针组(18.95±1.62)相比,P=0.43<0.05。结论治疗组均能改善幼鼠的学习记忆能力和提高BDNF阳性表达结果,以头针结合艾灸组效果最好;头针结合艾灸治疗可以提高BDNF水平的表达并发挥其生物活性,从而促进神经功能缺损的恢复,改善学习记忆能力。

子午流注选穴艾灸治疗小儿慢性腹泻的临床观察

目的 观察万年子午流注选穴卡择时选穴艾灸治疗小儿慢性腹泻的临床疗效,以及择时选穴艾灸与非择时选穴艾灸的疗效有无差异。方法 运用周铭心教授1986年研创的万年子午流注选穴卡,将60例慢性腹泻患儿随机分为3组：治疗组：子午流注择时选穴艾灸加口服枯草杆菌二联活菌颗粒（妈咪爱）、蒙脱石散（必奇）。对照组：非择时选穴艾灸加口服枯草杆菌二联活茵颗粒（妈咪爱）、蒙脱石散（必奇）。药物组：单纯枯草杆菌二联活菌颗粒（妈咪爱）、蒙脱石散（必奇）。其中子午流注选穴采用纳子法按时循经法,且治疗组与对照组穴位相同,施灸时间不同,连续治疗8d,于治疗后分别对3组患者的治疗有效率及中医症状体征恢复时间进行比较。结果 治疗组总有效率为95%,对照组总有效率为85%,药物组总有效率为70%,3组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05-0.01）;与对照组比较治疗组大便恢复时间缩短（P〈0.05）,治疗组与药物组比较差异有统计学意义（P〈0.01）,对照组与药物组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组与对照组呕吐恢复时间比较差异有统计学意义（P〈0.01）,治疗组与药物组比较差异有统计学意义（P〈0.01）,对照组与药物组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组与对照组腹胀恢复时间比较差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组与单纯药物组比较差异有统计学意义（P〈0.01）,对照组与单纯药物组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 子午流注选穴艾灸对小儿慢性腹泻具有确切疗效。子午流注择时选穴与非择时选穴疗效亦有差异,子午流注选穴卡操作简便,且精确性高,适宜推广及提高临床疗效。

银质针疗法治疗膝骨关节炎的疗效观察

目的观察银质针疗法治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法将80例KOA患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组给予银质针导热疗法治疗,对照组给予常规针刺治疗。观察两组治疗前后西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数评分、Lysholm膝关节评分及关节疼痛视觉模拟评分(VAS)的变化,检测治疗前后患者关节滑液中白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-18、前列腺素E2(PGE2)水平的变化,并比较两组临床疗效。结果两组患者治疗前各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后Lysholm评分较治疗前升高(P<0.05),WOMAC和VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),关节滑液中IL-18、IL-6、IL-8、PGE2的水平低于治疗前(P<0.05)。治疗组总有效率、Lysholm评分均高于对照组(P<0.05),WOMAC评分、VAS评分及血清和关节滑液中IL-18、IL-6、IL-8、PGE2水平低于对照组(P<0.05)。结论银质针导热疗法治疗KOA效果优于常规针刺治疗,其作用机制可能与降低关节液中IL-6、IL-8、IL-18、PGE2水平,抑制KOA炎症反应和软骨退变相关。

针刺结合火龙灸法治疗40例神经根型颈椎病的疗效观察

神经根型颈椎病（Cervical spondylotic radiculopathy，CSR）是指颈椎间盘及其相邻关节组织增生及退行性改变所引起的相应神经根刺激受压或者水肿导致神经分布区疼痛为主要临床表现的总称。本病在新疆尤为突出，是由于其特殊的地理环境，风沙大，一年之中，寒多于热，而且气候变化显著，遂形成此病。笔者在临床中得出新疆的CSR患者多以肾虚督寒为主，故而采用针刺结合火龙灸法治疗CSR40例，并与常规针刺对比，兹将其报道如下。