上消化道出血性休克病人的麻醉处理

我院于1992-2003年对85例上消化道出血性休克病人经保守治疗无效，采取紧急手术处理，现将88例次麻醉处理小结如下。

小儿唇腭裂修复术全麻处理

小儿唇腭裂修复术共139例，年龄6个月～12岁。术前30分钟肌注阿托品0．02mg/kg和(或)苯巴比妥钠2～4mg/kg。5岁以下者用氯胺酮5-·1g，lcg肌注，待入睡后进手术室，以避免哭闹。然后分别静注安定0．2～0．4mg/kg，r-OH60-80mg/kg，或用氯胺酮1mg/kg，以1％丁卡因咽喉表面麻醉后经口或经鼻气管插管。此外，加用1％普鲁卡因加1：20万肾上腺素局部浸润。139例麻醉术中经过平稳，必要时追加氯胺酮0．5～1．0mg/kg或(和)r-OH40mg/kg和(或)安定0．1mg／kg静注。术中发生发绀6例，呼吸阻力增2例。

艾司洛尔预防气管插管应激反应的临床观察

为研究国产盐酸艾司洛尔对全麻诱导气管插管应激反应的预防作用与安全性。方法，将60例ASAⅠ-Ⅱ级择期手术病人，随机分为三组，每组20例。A组用艾司洛尔1mg／kg，B组用艾司洛尔2mg／kg，C组静注生理盐水10ml作对照。病人入室吸氧去氮5min，然后按分组要求均以30～40s注速艾可洛尔或生理盐水，随后静注硫喷妥钠5mg／kg，琥珀胆碱15mg／kg，60～90s后在明视下气管内插管(20S完成插管)。观察给药前后，插管后1、2、3、5、10min HR、BP变化。

异丙酚用于缺血性心脏病患者气管插管对心肌氧耗的影响

选择已被确诊为缺血性心脏病拟接受普外手术患者30例(非心肌梗塞型)，随机分成两组(异丙酚组与硫喷妥钠组)，各15例，年龄43～72岁。男21例，女9例。异丙酚组采用芬太尼5μg／kg，安定2mg／kg，异丙酚2mg／kg，阿曲库铵0.6mg／kg快速诱导插管，持续收入1％～2％安氟醚及纯氧维持麻醉。硫喷妥钠组除用2，5％硫喷妥钠5mg／kg取代异丙酚外，两组用药相同。连续监测NIBP、HR、ECG。选择心率收缩压乘积(RPP)间接反应心肌耗氧量。两组气管插管前及气管插管期间RPP变化见表1。ECG变化(ST抬高、下移、心律失常等)与麻醉前相比，差异无统计学意义，无心梗发生。

氯胺酮静脉复合麻醉用于小儿扁桃体切除术的探讨（附90例分析）

本组90例，男36例，女54例，年龄4～13岁，体重14．5～36．8k，随机分成三组，每组30例，各组的年龄、性别、体重经统计学处理无明显差异。Ⅰ组用氯胺酮、安定复合麻醉；Ⅱ组用氯胺酮、氟哌啶复合麻醉；Ⅲ组用氯胺酮、丙泊酚复合麻醉。三组病儿先肌注氯胺酮2．4～5mg/kg，然后按组分别经静脉给予不同复合药物，剂量为安定0．2mg/kg，氟哌啶0．1～0．25mg／kg，丙泊酚0．8～1．0mg/kg。麻醉浅时经静脉追加氯胺酮1～2mg／kg。

围术期循环骤停16例分析

循环骤停是围术期最严重的意外。我院自1982-2003年12月麻醉手术总数为38058例，发生与麻醉有关的循环骤停16例，发生率为1：2．378。为取经验教训，现回顾分析如下。