老年帕金森病患者自主神经功能与认知功能的相关分析

目的探讨老年帕金森病患者自主神经功能与认知功能之间的相关性。方法纳入2020年1月至2022年12月南京医科大学附属脑科医院诊断与治疗的130例老年帕金森病患者,采用Hoehn‑Yahr分期进行疾病分期,统一帕金森病评价量表第三部分(UPDRSⅢ)评价运动障碍严重程度,帕金森病预后量表‑自主神经功能部分(SCOPA‑AUT)评价自主神经功能,简易智能状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评价量表(MoCA)评价整体认知功能,非运动症状量表(NMSS)评价总体非运动症状严重程度。结果共130例患者据是否伴发阿尔茨海默病分为伴阿尔茨海默病组(82例)和不伴阿尔茨海默病组(48例)。伴阿尔茨海默病组患者Hoehn‑Yahr分期3~5级比例(χ^(2)=5.689,P=0.017),UPDRSⅢ评分(t=21.490,P=0.000),SCOPA‑AUT评分(t=21.330,P=0.000)及其体温调节障碍(χ^(2)=8.512,P=0.004)、泌尿功能障碍(χ^(2)=17.270,P=0.000)、胃肠功能障碍(χ^(2)=24.471,P=0.000)、瞳孔调节障碍(χ^(2)=5.299,P=0.021)、心血管功能障碍(χ^(2)=15.355,P=0.000)比例,以及NMSS评分(t=32.309,P=0.000)均高于不伴阿尔茨海默病组,而MMSE(t=4.730,P=0.000)和MoCA(t=6.840,P=0.000)总评分及其各项分评分(均P=0.000)均低于不伴阿尔茨海默病组。相关分析显示,伴阿尔茨海默病的帕金森病患者SCOPA‑AUT评分与MMSE和MoCA总评分及其各项分评分呈负相关(均P=0.000)。结论伴阿尔茨海默病的老年帕金森病患者自主神经功能障碍较严重,且其自主神经功能与认知功能密切相关。

蛋白强化的营养制剂对高运动量人员骨骼肌含量及营养状况的影响

目的:明确蛋白强化的营养制剂是否能改善高运动量人员体内骨骼肌的含量及营养状况。方法:将40名高运动量人员分为试验组和对照组,分别给予水解蛋白粉强化的营养制剂和不含蛋白粉的果汁。在试验期间,保持原有训练强度不变。在试验开始前1 d和第8天,观察战士的体重、体质指数、静息能量代谢、呼吸商、骨骼肌、蛋白质、脂肪群、血清尿素氮、前清蛋白和转铁蛋白等的变化。结果:试验组战士的骨骼肌含量、蛋白质和血清尿素氮显著升高,脂肪群含量显著降低,前清蛋白、转铁蛋白升高。对照组战士的体质指数显著下降。结论:蛋白强化的营养制剂能增加骨骼肌含量,改善营养状况。

体能增进剂对高强度运动战士疲劳程度的影响

目的观察新型体能增进剂对高强度军事训练战士疲劳程度的影响。方法将40名战士分为观察组与对照组,分别给予体能增进剂和安慰剂,在试验前1天以及第8天进行疲劳评定量表(FAI)评定,记录5000 m徒手无障碍跑成绩,同时记录FAI参数、心率、呼吸频率、手指血乳酸浓度及战士的疲劳率。结果观察组FAI因子1较对照组有显著降低,试验后5000 m成绩显著提高,战士的疲劳主诉显著减少,两组战士在心率、呼吸频率及血乳酸浓度等项目无统计学差异。结论体能增进剂可以降低高强度军事训练状态下战士的疲劳程度,从而提高战士的训练成绩。

单中心家庭肠内营养支持应用情况分析

目的:观察家庭肠内营养(HEN)支持病人营养状况的变化、并发症的发生率和处理情况。方法:选择1 348例行HEN支持的病人,记录病人的一般资料,家庭营养支持前后的体重、体质指数和机体组成等变化,分析病人并发症的发生率和处理情况。结果:HEN支持病人平均每月治疗费用明显低于住院治疗费用。使用EN支持的时间平均为(80.78±78.47)d,每天摄入营养的总热量占病人需要量的95%以上,其中83.8%的病人使用商品化的EN制剂,16.2%使用匀浆膳,存活率为96%。有36例病人因短肠综合征行HEN支持2个月后,体重、体质指数、无脂细胞群、上臂围、上臂肌围、体细胞群、细胞内液和细胞外液值均较HEN支持前明显增加。电话随访中常提到的问题有堵管、腹泻、导管脱出、导管断裂、PEG/J管口周围生长肉芽等,均得到及时的处理。结论:家庭营养支持无偿访视小组可通过个体化系统的营养评估和动态监测,帮助病人达到营养需要的摄入目标量,改善营养指标,降低并发症发生率,及时解决HEN支持出现的问题。

心理干预及体能增进剂对高强度训练战士疲劳及焦虑、抑郁程度的影响

[目的]观察心理干预及体能增进剂对高强度军事训练战士疲劳程度和心理状态的影响。[方法]将39名战士分为实验组与对照组,分别给予体能增进剂和安慰剂,在试验前1d以及第8天进行疲劳评定量表(FAI)评定并记录战士的疲劳主诉,应用SAS、SDS自评量表对战士进行心理干预前后测试,并且进行疲劳程度对焦虑、抑郁影响的相关性分析。[结果]实验组试验后FAI因子1(疲劳严重程度量表)得分较对照组显著降低,战士的疲劳主诉明显减少;干预后SAS、SDS总分均低于干预前(P<0.05或P<0.01);实验后FAI因子1与干预前SAS、SDS评分均有相关性(P<0.01)。[结论]体能增进剂可以降低高强度军事训练状态下战士的疲劳程度,并且通过营养干预联合系统的、有针对性的心理干预后,战士的焦虑、抑郁症状得到改善。

重症病毒性脑炎68例临床分析

目的探讨重症病毒性脑炎患者的临床特点。方法对68例重症病毒性脑炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果首发症状为发热60例(88.2%),头痛36例(52.9%),意识障碍66例(97.1%),癫痫50例(73.5%),精神症状29例(42.6%)。入院后查EEG异常44例,头颅CT或MRI有异常信号42例,腰穿CSF异常68例。予抗病毒、脱水、抗炎和对症支持治疗;其中伴发癫痫持续状态22例,予口服大仑丁联合静脉使用丙泊酚、咪达唑仑、氯硝安定等抗癫痫,其中5例患者予床边连续血液净化治疗。严重癫痫持续状态的患者在口服及静脉抗癫痫药物不能很好控制的情况下,使用床边连续血液净化治疗有较好的疗效。68例患者经治疗痊愈8例,好转45例,自动出院11例,死亡4例。结论重症病毒性脑炎患者,应在早期收入重症监护病房,给予全方位的治疗和监护。对于其中顽固的癫痫持续状态,尤其是MRI发现明显病变者,死亡率高,除常规的药物治疗外,床边连续血液净化治疗能明显提高生存率,改善预后。

ICU跌倒风险评估工具的汉化及信效度检验

目的对ICU跌倒风险评估工具(Tyndall-Bailey Falls Risk Assessment Tool for ICU,ICU-FRAT)进行汉化,并检验其信效度。方法基于Brislin模型对ICU-FRAT进行翻译、回译、检译、文化调试和预调查形成中文版ICU-FRAT。采用方便抽样法,选取2022年3月—5月南京市3所三级甲等医院ICU患者200例进行调查,以评价量表的信效度。结果中文版ICU-FRAT共10个条目,条目水平内容效度指数为0.83~1.00,全体一致性水平内容效度指数为0.90,平均水平内容效度指数为0.98。经探索性因子分析后提取3个公因子,累计方差贡献率为79.32%。验证性因子分析提示,量表模型适配度各检验量均在可接受范围内。量表总的Cronbach’sα系数为0.857,各维度的Cronbach’sα系数为0.830~0.867,折半信度系数为0.838。结论中文版ICU-FRAT具有较好的信度和效度,可用于ICU患者跌倒风险的评估。

脑梗死后出血性转化的相关分子机制的研究进展

脑梗死的发病率、复发率、致残率及致死率都很高,是我国城市居民中首位致死疾病。其中部分患者脑梗死后发生出血性转化,对治疗和预后产生一定影响,给社会及家庭带来了沉重负担。本文对脑梗死后出血性转化预测指标的研究进展进行了综述。

蛋白强化的营养制剂对高体能消耗人员骨骼肌合成及氧化应激的影响

目的明确蛋白强化的营养制剂能否改善高体能消耗人员骨骼肌含量,减轻氧化应激反应。方法采用单盲随机试验,将40例高体能消耗人员分为试验组与对照组,分别给予蛋白强化的营养制剂和安慰剂补充7d,在试验期间保持原有训练强度不变。在试验开始前1d以及试验第8天静脉抽血,监测血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、骨骼肌含量、超氧化物歧化酶(SOD)以及丙二醛(MDA)等的变化。结果试验组成员试验后IGF-1降低和SOD水平显著降低(P<0.001),骨骼肌含量明显升高(P=0.009)。对照组成员的SOD浓度下降显著(P=0.033)。结论蛋白强化的营养制剂通过动员血IGF-1的利用,增加骨骼肌含量,同时减轻机体的氧化应激反应。

脑心通联合丁苯酞对血管性痴呆的疗效

目的观察脑心通联合丁苯酞治疗血管性痴呆(VD)的疗效。方法 108例VD患者随机均分为脑心通组(口服脑心通胶囊,每日3次,每次2-4粒)、丁苯酞组(口服丁苯酞软胶囊,每日3次,每次2粒)和两药联合应用组;疗程3个月。治疗前后采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和日常生活能力量表(ADL)评价疗效。结果三组治疗后MoCA及ADL评分均较治疗前改善(P<0.05),联合用药组较脑心通组及丁苯酞组改善更明显(P<0.05)。结论脑心通联合丁苯酞治疗VD疗效优于脑心通或丁苯酞单用。

肠内营养对肝功能障碍患者腹部手术后肝功能及炎性反应的改善

目的观察肠内营养（EN）对合并肝功能障碍患者腹部手术后肝功能及炎性反应的影响。方法2009年8月至2010年3月前瞻性选择南京、上海等地区5家医院的62例腹部手术后需要EN支持5d以上且至少存在一项肝功能指标异常的患者。术后胃肠功能恢复后给予EN混悬液（TPF-FOS）5d，EN达到目标量125．52kJ（30kcal）·kg^-1·d^-1至少3d。于术前、EN开始后第6天晨分别检测血清前白蛋白、C反应蛋白（CRP）及肝功能指标水平并记录全身炎性反应综合征发生率，于EN使用期间观察并记录胃肠道反应发生率。结果术前与EN后的血清前白蛋白水平分别为（175．94±71．79）mg／L和（192．22±91．26）mg／L，差异无统计学意义（P=0．162）。术前γ-谷氨酰转肽酶异常者为40例，EN后减少至30例（P=0．041）；术前总胆红素异常者为9例．EN后减少至3例（P=0．034）；其余肝功能指标异常者的例数术前与EN后无差异。总胆红素与结合型胆红素水平EN后较术前显著降低（分别为P=0．000和P=-0．015）。与术前CRP值（48．74±65．16）mg／L相比．EN后降至（25．79±23．63）mg／L（P=0．009）；与术前全身炎性反应综合征发生率19．0％相比．EN后降至10.3％（P=0．059）。患者胃肠道反应的发生率EN第1天为22．4％，EN第5天则减少为19．0％．随管饲喂养时间的延长呈下降趋势。结论对于合并肝功能障碍的腹部中等以上手术患者．术后应用TPF-FOS能减轻机体的炎性反应，改善肝功能，维持血清蛋白水平。