寰枢椎侧块融合器用于治疗颅底凹陷伴寰枢椎脱位的临床疗效

目的探讨寰枢椎侧块融合器用于治疗颅底凹陷(BI)伴寰枢椎脱位(AAD)的临床疗效。方法分析2018年3月至2022年3月在郑州大学第一附属医院接受后路植入寰枢椎侧块融合器联合枕颈融合内固定术的患者共22例,其中男4例,女18例。术前及术后测量寰齿间距(ADI)和延髓颈髓角(CMA),采用日本骨科协会(JOA)评分进行术前术后神经功能评价。术后定期随访X线、CT及MRI,评价复位、内固定及植骨融合情况。手术前后指标比较采用t检验。结果22例患者均成功完成手术并获得有效复位。手术时间(167.72±34.51)min;出血量(180.45±78.65)ml。术后ADI为(2.02±0.42)mm,较术前明显缩小(7.62±1.96)mm;CMA由术前(129.00±6.39)°恢复至术后(151.00±4.73)°;JOA评分从术前(11.14±2.27)分上升至术后(15.27±1.64)分,差异均有统计学意义(t=12.961、19.402、11.615,P<0.05)。所有患者神经压迫症状均予以解除,临床症状有不同程度改善。术后随访3~18个月,随访(8.62±3.85)个月。所有患者内固定良好,融合器位置满意,临床疗效满意。结论经后路置入寰枢椎侧块融合器是一种有效的治疗方法,远期并发症风险小,寰枢融合率良好,安全性和远期疗效良好。

Toll样受体4特异性抑制剂TAK242对假体周围骨溶解的研究

目的探讨Toll样受体4(TLR4)特异性抑制剂瑞沙托维(TAK242)对假体周围骨溶解的疗效机制。方法将12只健康成年雄性无特定病原体(SPF)级SD大鼠采用简单随机分组法分成3组,空白组,模型组,TAK242实验组,每组4只。空白组不放置聚乙烯颗粒(PE),模型组,实验组均放置聚乙烯颗粒。空白组、模型组术后7d给予生理盐水腹腔注射。实验组手术7d开始腹腔注射TAK242(药物浓度为2.5mg/ml),剂量5mg/kg,两天1次,共2个月。随后处死动物提取血清,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组骨保护蛋白(OPG),核因子-κB受体活化因子配体(RANKL),并分析OPG/RANKL趋势。用Micro-CT分析假体周围骨质情况,并用苏木精-伊红(HE)染色法和抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色,分析破骨细胞数量。多样本均数的两两比较采用单因素方差分析。结果ELISA示,TAK242组OPG、OPG/RANKL高于模型组[(557.26±32.74)pg/ml、(19.87±1.58)%比(421.95±14.06)pg/ml、(13.18±0.68)%,F=43.27,P<0.01、F=45.36,P<0.01]。TAK242组RANKL低于模型组[(28.10±1.16)pg/ml比(32.08±1.67)pg/ml,F=11.45,P<0.05]。Micro-CT示,TAK242组BMD、BV/TV、Tb.N高于模型组[(20.71±2.22)g/cm^(2)、(7.69±0.85)%(0.78±0.09)1/mm比(13.73±0.54)g/cm^(2),(5.02±0.18)%、(0.53±0.07)1/mm,F=37.14,P<0.01、F=37.84,P<0.01、F=17.94,P<0.01]。TAK242组Tb.Pf低于模型组[(13.63±1.66)1/mm比(17.07±1.53)1/mm,F=9.29,P<0.05]。TAK242实验组HE染色较模型组比,骨小梁数量、厚度增高,磨损颗粒诱导的骨质吸收区域变小,炎性浸润较对照组减少。TAK242实验组TRAP染色较模型组比少量破骨细胞浸润,炎性细胞浸润少。结论TLR4特异性抑制剂TAK242有效抑制假体周围骨溶解。