雷贝拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗胃溃疡的系统综述与成本效果分析

目的:通过Meta分析和决策树模型对雷贝拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗胃溃疡的有效性、安全性及经济性进行评价,为临床治疗胃溃疡用药提供参考。方法:通过Meta分析比较两种治疗方案的疗效和安全性,运用决策树模型,对两种治疗方案治疗胃溃疡进行成本效果分析,并进行单因素敏感性分析和概率敏感性分析。结果:Meta分析结果显示,在幽门螺杆菌根除率方面,雷贝拉唑三联疗法优于奥美拉唑三联疗法(RR=1.14,P<0.00001);在溃疡愈合率方面,雷贝拉唑三联疗法优于奥美拉唑三联疗法(OR=2.58,P=0.01);在临床安全性方面,两种方案具有显著性差异,在治疗过程中雷贝拉唑三联疗法的不良反应发生率低于奥美拉唑三联疗法(OR=0.61,P=0.01),雷贝拉唑三联疗法具有更好的安全性。药物经济学评价结果表明,相比于奥美拉唑三联疗法,雷贝拉唑三联疗法的ICER值为1732.78元,敏感性分析结果与成本效果分析结果基本一致。结论:雷贝拉唑三联疗法治疗胃溃疡的疗效优于奥美拉唑三联疗法,但相比于奥美拉唑三联疗法,雷贝拉唑三联疗法的ICER值过高,因此奥美拉唑三联疗法治疗胃溃疡更具有成本-效果优势。

集中带量采购前后我国公立医院冠脉介入类高值医用耗材配备及使用情况分析

目的:分析我国公立医院冠脉介入类高值医用耗材在集采前后配备、使用的总体情况及问题,为高值医用耗材监督管理政策制定提供参考。方法:基于前期指标体系研究开发问卷及知情人与半结构式访谈,调研全国中东西部13个省份25家公立医院,收集有关耗材配备及临床使用等信息数据。结果:研究发现在政策实施后支架临床用量减少,维持在1.2-1.8根/例之间,耗材费用占比、经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)例均费用明显降低。其中,PCI例均费用平均降幅为1.41万元,耗材费用占比平均降幅为11.36%。同时也发现特别在政策实施早期出现耗材配送周期延长,延长范围1-11天,部分品类规格缺货率升高,特别是部分医院直径2.5mm的支架缺货率达80%,配备规格品类不完整,个别产品性能不稳定等。结论:集采对医用耗材的配备使用存在一定影响,医院相关管理部门需加强耗材配备管理,推动集中采购深入,促进规范化管理和质量控制体系建设,发挥耗材临床使用最大效果。

冠脉血管介入类高值医用耗材临床使用综合评价指标体系构建

目的:在医用耗材带量采购等综合治理改革措施持续推进的背景下,构建冠脉血管介入类高值医用耗材临床使用综合评价指标体系,为及时监测和评估改革措施影响提供技术支持。方法:通过文献研究及专家访谈法初步确定评价对象及维度,运用德尔菲法经过两轮专家咨询确定评价指标维度,构建综合评价指标体系。结果:两轮专家咨询回收率均高于80%,专家权威系数≥0.75,通过两轮专家咨询,最终确定由4项一级指标、12项二级指标、50项三级指标构成的血管介入类高值医用耗材临床使用综合评估指标体系。一级指标分别为供应保障、临床使用、服务绩效、经济影响。结论:构建的冠脉血管介入类高值医用耗材临床使用综合评价指标体系科学合理,具有可操作性和实用性,对于未来持续构建国家层面高值医用耗材监测评估平台具有重要开创性价值和现实意义。