超声引导下针刀松解黄韧带对兔退变腰椎间盘整合素α5、β1表达的影响

背景:针刀松解黄韧带可有效改善腰椎退行性患者的症状,超声引导可增加针刀松解的精准性,但针刀松解黄韧带后对退变椎间盘的具体影响及可能的机制尚待明确。目的:探讨超声引导下针刀松解黄韧带对兔腰椎间盘退变的作用。方法:取24只新西兰兔,采用随机数字表法分为对照组(n=6)与造模组(n=18)。造模组采用横断L5/6、L6/7节段棘上、棘间韧带并保持站立姿势对腰椎施加轴向载荷的方式建立兔腰椎间盘退变模型,造模成功后再随机分为模型组、超声针刀组、假针刀组,每组6只,超声针刀组在超声引导下使用针刀松解L7/S1右侧黄韧带,假针刀组针刀入路同超声针刀组,但不松解黄韧带,1次/周,共4次。针刀干预后30 d,利用MRI观察L7/S1椎间盘髓核信号强度变化,苏木精-伊红染色观察L7/S1椎间盘形态变化,免疫组化染色检测L7/S1椎间盘髓核内Ⅰ,Ⅱ型胶原表达,RT-PCR、Western Blot检测L7/S1椎间盘中整合素α5、β1、p38、核因子κB的表达。结果与结论:①MRI成像显示,模型组兔椎间盘髓核呈灰-黑色,髓核灰度值明显低于对照组(P<0.01);超声针刀组兔椎间盘髓核亮度较模型组升高,髓核灰度值高于模型组(P<0.01);②苏木精-伊红染色显示,模型组髓核形状不规则,髓核细胞数量减少,细胞外基质被压缩,纤维环破裂,终板结构与边界不清,软骨细胞排列紊乱;与模型组相比,超声针刀组髓核细胞数量增多,纤维环破裂情况有改善,软骨终板细胞排列较为规则;③免疫组化染色显示,与对照组比较,模型组髓核内Ⅰ型胶原阳性表达增加(P<0.01),Ⅱ型胶原阳性表达减少(P<0.01);与模型组比较,超声针刀组髓核内Ⅰ型胶原阳性表达减少(P<0.01),Ⅱ型胶原阳性表达增加(P<0.01);④RT-PCR、Western Blot检测显示,与对照组比较,模型组兔椎间盘中整合素α5、整合素β1、p38、核因子κB的mRNA与蛋白表达均升高(P<0.01);与模型组比较,超声针刀组兔椎间盘中整合素α5、整合素β1、p38、核因子κB的mRNA与蛋白表达均降低(P<0.01);⑤结果表明,超声引导下针刀松解黄韧带可改善兔腰椎间盘退变程度,该作用与通过调控整合素α5、β1表达、抑制p38和核因子κB表达有关。

力学改变致腰椎间盘退变动物模型的研究进展

椎间盘退变(intervertebral disc degeneration,IVDD)是临床上常见的运动系统退行性疾病,是引起腰痛、椎间盘突出症等的重要危险因素[1、2],腰痛严重影响了患者的生活质量,甚至成为致残的主要原因之一,给社会带来沉重的经济负担[3]。IVDD的具体机制目前尚未明确,研究[4]表明当腰椎间盘的生物力学环境发生改变时,可引发椎间盘细胞的分解代谢反应,损害细胞外基质出现退变。其主要表现为髓核细胞的衰老和凋亡、细胞外基质的降解和炎症反应[5、6]。

基于中医传承辅助系统挖掘三期辨证指导下中医治疗骨质疏松性骨折的用药规律

目的 探讨中医三期辨证理论下中药治疗骨质疏松性骨折的用药规律,为临床治疗骨质疏松性骨折提供参考。方法 通过中国知网、万方数据库、维普网收集运用中药方剂治疗骨质疏松性骨折建库至2022年5月的相关文献,筛选、整理处方数据,并进行规范化处理,利用中医传承辅助系统(V 2.5)进行药物类别、性味归经、组方规律、熵聚类分析。结果 检索并去重后收录文章2 009篇,最终纳入早期方剂100首,中期95首,后期95首。骨质疏松性骨折早期使用频次最高的中药为红花,中期和后期使用频次最高的为当归和杜仲。在三期中使用药物的四气均以温、寒、平为主,五味均以甘、苦、辛为主;归经频次高的为肝、肾、脾、心经,演化得到6个常用药对和3个新组方。结论 临床治疗骨质疏松性骨折可根据三期辨证,灵活运用活血化瘀、止痛合营、补肝肾、益气血之药,提高中药治疗的效果。

桃红四物汤增强抗氧化应激能力延缓早期失神经骨骼肌萎缩

目的探讨桃红四物汤对大鼠早期失神经骨骼肌萎缩的作用及机制。方法切断右侧坐骨神经制备大鼠腓肠肌萎缩模型。于3、7、14 d时检测假手术组、模型组和桃红四物汤组腓肠肌湿重比;采用HE染色测定肌纤维横截面积及直径;试剂盒检测总抗氧化能力(T-AOC),总超氧化物歧化酶(SOD)活性,总谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)活性。结果3、7、14 d时,模型组和桃红四物汤组肌湿重比低于假手术组,差异有统计学意义(P<0.05);3、7、14 d时,桃红四物汤组肌湿重比高于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。3、7、14 d时,模型组和桃红四物汤组肌纤维横截面积及直径低于假手术组,差异有统计学意义(P<0.05);3、7、14 d时,桃红四物汤组肌纤维横截面积及直径高于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。3、7、14 d时,模型组和桃红四物汤组T-AOC、总SOD、总GPx活性低于假手术组,差异有统计学意义(P<0.05);3、7、14 d时,桃红四物汤组T-AOC、总SOD、总GPx活性高于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论桃红四物汤可延缓早期大鼠失神经骨骼肌萎缩,与提升抗氧化应激水平有关。

超声引导下针刀松解兔腰椎黄韧带的解剖学研究

目的通过兔腰椎解剖结构及黄韧带形态探讨超声引导下针刀松解兔腰椎黄韧带的入路方式。方法测量6只3月龄雄性新西兰兔L_(5)、L_(6)和L_(7)椎体棘突高度、乳突高度、椎板间隙长度、宽度;6只3月龄雄性新西兰兔,超声探头横轴放置测量棘突与乳突夹角;超声探头纵轴放置棘突旁以平面内进针方式,松解L_(4/5)、L_(5/6)和L_(6/7)节段两侧黄韧带,测量针刀进针深度、进针角度、进针点距后中线的垂直距离和距骶骨角水平线的垂直距离,对数据进行分析,并解剖观察针刀路径。结果L_(5)、L_(6)和L_(7)椎体乳突高度、棘突高度比较,差异无统计学意义(P>0.05);L_(5)~L_(7)椎间隙长度及宽度逐渐增大,黄韧带中部较厚,其次为内侧,外侧相对较薄。超声横轴测量L_(5)、L_(6)和L_(7)椎体两侧的棘突与乳突间夹角比较,差异无统计学意义(P>0.05)。超声引导下针刀纵轴入路抵达黄韧带后,留针后测得的L_(4/5)、L_(5/6)和L_(6/7)节段左右两侧进针点与后正中线的垂直距离、针刀进针深度、针刀与水平线所成夹角即针刀的进针角度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。L_(6/7)左侧、右侧进针点骶骨角水平线的垂直距离均短于L_(4/5)、L_(5/6),L_(5/6)左侧、右侧进针点骶骨角水平线的垂直距离均短于L_(4/5),差异有统计学意义(P<0.05)。径中未观察到明显的血管和神经,硬脊膜完整。结论超声引导下针刀松解兔腰椎黄韧带的平行纵轴入路较为安全有效,L_(4/5)、L_(5/6)和L_(6/7)节段存在解剖差异,针刀进针角度应根据具体情况进行调整。

针刺联合南少林流派滑膜炎方治疗湿热痹阻型膝骨关节炎的应用效果

目的观察针刺联合南少林流派经典方滑膜炎方治疗湿热痹阻型膝骨关节炎的效果。方法选取2021年5月至2022年5月福建中医药大学附属第三人民医院收治的60例湿热痹阻型膝骨关节炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组予以口服塞来昔布胶囊,观察组予以针刺治疗联合口服南少林经典方滑膜炎方,疗程为4周。观察两组患者治疗前后的相应指标,统计患者膝关节肿胀度、膝关节肿胀改善率、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指标(WOMAC)评分。结果治疗后,观察组膝关节肿胀度、WOMAC评分低于对照组,膝关节肿胀改善率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺联合南少林学术流派经典方滑膜炎方治疗湿热痹阻型膝骨关节炎效果显著,能有效减轻患者膝关节肿痛,改善膝关节活动功能。

腰椎黄韧带肥厚动物模型的研究进展

腰椎黄韧带肥厚是腰椎管狭窄的重要原因,可严重影响患者的健康和生活质量。建立腰椎黄韧带肥厚动物模型,有助于研究腰椎黄韧带肥厚的发病机制及治疗、预防方法。本文从模型动物和造模方法两大方面对腰椎黄韧带肥厚动物模型的研究进展进行了综述。

理气补血汤对失神经胫骨骨折愈合的影响

目的:探讨理气补血汤对坐骨神经损伤后胫骨骨折愈合的影响及机制。方法:2022年8月—2023年8月将27只SD雄性大鼠按随机数字表法分为A、B、C三组,每组9只。A组,单纯胫骨骨折内固定+生理盐水;B组,坐骨神经切断+骨折内固定+生理盐水;C组,坐骨神经切断+骨折内固定+理气补血汤。干预28 d后,X线观察骨折愈合情况并予以Lane-Sandhu评分;苏木素伊红(HE)及马松染色观察骨痂形态;酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清骨碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型前胶原N端前肽(PⅠNP)、Ⅰ型胶原C端肽(CTX-Ⅰ)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP-5b)含量。结果:X线显示,A组骨痂基本已吸收;B组骨折线部分模糊,骨痂呈梭形膨大;C组骨折线模糊,有少量骨痂存留。A组、C组Lane-Sandhu评分均高于B组(P<0.05),但A组与C组组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。HE及马松染色显示,A组骨痂成熟明显高于B组、C组,C组较B组成熟度好;A组的血清BALP、PⅠNP表达均高于B组、C组,C组明显高于B组;CTX-Ⅰ、TRACP-5b的表达B组、C组均高于A组,C组均低于B组(P<0.05)。结论:理气补血汤可明显改善坐骨神经损伤后胫骨骨折愈合的质量,可能与促进成骨、抑制破骨、调节骨痂重塑有关。

龟鹿二仙胶含药血清诱导大鼠骨髓基质干细胞成骨分化的作用及机制

目的观察龟鹿二仙胶含药血清诱导大鼠骨髓基质干细胞(BMSCs)成骨分化的作用并探讨其机制。方法全骨髓贴壁法分离BMSCs,培养至F3代。MTT法检测龟鹿二仙胶含药血清增殖作用并确定最佳浓度;F3细胞分为10%FBS组、10%KB组、10%GLEXJ组和Classical组,检测碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,ALP)比活性,茜素红染色方法观察对BMSCs成骨分化的作用,RT-PCR方法和Western blot检测Fzd-2、Axin-2基因和蛋白表达的变化。结果 MTT结果显示浓度为10%的龟鹿二仙胶含药血清能促进BMSCs增殖;10%GLEXJ组和Classical组ALP比活性高于其余两组,差异有统计学意义(P<0.05);且随着时间的延长,增加更明显(P<0.05或P<0.01),茜素红染色见橘红色钙结节着色;10%GLEXJ组Fzd-2 m RNA和蛋白表达水平显著高于其余各组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);10%GLEXJ组Axin-2 m RNA和蛋白表达水平显著低于10%FBS组和10%KB组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论龟鹿二仙胶含药血清能促进BMSCs增殖并诱导其向成骨细胞分化,其机制可能与增强Fzd-2表达、抑制Axin-2表达和激活Wnt/β-catenin通路密切相关。

龟鹿二仙胶对去卵巢骨质疏松大鼠腰椎骨强度的影响及机制

目的观察龟鹿二仙胶对去卵巢骨质疏松大鼠腰椎骨强度的影响及机制。方法 72只SD大鼠随机分为假手术组(S组)、模型组(OVX组)、雷奈酸锶组(SrR组)、龟鹿二仙胶低剂量组(GL组)、中剂量组(GM组)和高剂量组(GH组),除S组外,其余各组切除卵巢,给药6、12周检测大鼠腰椎骨强度、骨密度、骨小梁面积、平均骨小梁宽度、血清骨钙素、尿脱氧吡啶酚的变化。结果①6周时OVX组腰椎承受最大载荷低于其余各组,12周时GM组明显高于其它2个剂量组(P<0.01)。②12周时龟鹿二仙胶3个剂量组骨密度高于OVX组(P<0.05),低于S组、SrR组(P<0.05);GM组骨小梁面积、平均骨小梁宽度高于其余2个剂量组(P<0.05)。结论龟鹿二仙胶能显著提高去卵巢大鼠腰椎骨强度,以GM组最明显,其作用机制为早期提高骨小梁宽度和骨小梁面积,后期提高骨密度和改善骨显微结构。

灵活运用教学方法,提高《筋伤学》教学效果

本文通过总结《中医筋伤学》(以下简称《筋伤学》)教学过程中的几点方法和技巧,得出加强解剖学学习、多媒体的应用、运用角色扮演和案例教学方法等多种方法灵活运用,能显著提高学生学习兴趣,增强学习效果,提高学生对《筋伤学》的临床思维能力。

脊柱后路显微内窥镜手术的几点体会

讨论了脊柱后路显微内窥镜系统治疗腰椎间盘突出症的操作要点及技巧。认为MED系统具有创伤小、术后恢复快等优点。成熟的镜下操作技巧是该手术成功的关键。

中医正骨理论指导下大鼠股骨干骨折髓内固定模型的实验研究

目的 建立一种创伤小、操作简单、内固定可靠、均一性好的大鼠股骨骨折内固定动物模型。方法取SPF级3月龄SD大鼠8只,测量股骨长度、髓腔有效长度和髓腔内径。另取SPF级SD大鼠10只,显露股骨中点后,低速电锯锯断股骨制作股骨骨折模型,在解剖数据测量的基础上选择直径1.5 mm、长度21 mm的克氏针先插入骨折远端髓腔,利用传统中医正骨“折顶”手法将骨折进行复位,同时用克氏针做髓内固定。采用TreadScan步态分析系统分析大鼠术后5 h、术后2周和术后4周的下肢步态(摆动时间、足印长度、足间距、步数和迈步频率),应用小动物X线机进行手术侧股骨X线摄影观察骨折端对位、固定及愈合情况。结果 大鼠股骨全长为(36.40±0.22)mm,髓腔的有效长度为(23.59±0.17)mm,股骨髓腔的近1/3、中点和远1/3依次为(1.64±0.15)、(1.60±0.21)、(1.94±0.33)mm。与健侧比较,手术侧术后5 h摆动时间明显延长(P<0.05),足印长度、足间距均明显缩短(P<0.05),步数、迈步频率均明显减少(P<0.05);术后2周足印长度明显减小(P<0.05);术后4周双侧下肢步态分析指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与手术侧术后5 h比较,术后2周步数明显减少(P<0.05);术后4周双足摆动时间明显延长(P<0.05),足印长度明显缩短(P<0.05),步数明显减少(P<0.05)。术后X线摄影显示骨折对位对线情况良好;术后2周可见骨折端对位对线良好,骨折线存在,骨折周围有少量骨痂生长;术后4周可见骨折端大量骨痂生长,骨痂通过骨折线,骨折线稍变模糊。结论 基于大鼠股骨相关解剖学参数采用中医正骨手法复位对大鼠股骨骨折髓内固定模型进行改良,具有创伤小、操作简单、均一性好的优点。

依托学科平台优势 努力实现自我培养

作为全国首创中医骨伤科学专业,学院为青年教师发展和提高提供了优势的学科平台,但作为学科团队后备力量的青年教师本人如何充分利用学科优势,努力实现自我培养,以提高教学能力和效果,是每个青年教师值得思考和探讨的问题。

股骨颈有限元分析的赋材料属性方法探讨及有效性验证

背景:作者前期实验通过理论推导的方式,认为将骨骼材料属性分为10种即可达到有限元分析的要求,其结论是否与真实相符,有待于与体外力学实验结果进行对比验证。目的:对12侧股骨上段标本进行有限元分析,并与体外力学试验结果对比验证,以探讨骨骼合理的赋材料属性方法。方法:将12侧股骨上段标本进行高速CT薄层扫描,在Mimics中进行三维重建,在Ansys中进行体网格划分。有限元分析组在Mimics中根据灰度值将三维模型材料属性分为2种(密质骨及松质骨)、10,50,100,200,400种后赋予材料属性,在Ansys中进行力学分析并采集股骨颈表面节点力学数值。体外力学实验组将12侧股骨上段标本进行压缩实验,采集与有限元分析组相同的测试点力学数据。结果与结论:单因素方差分析显示,力学实验组与有限元分析2种材料属性组比较,差异无显著性意义(P=0.082);与有限元分析10,50,100,200,400种材料属性组比较,差异无显著性意义(P>0.39)。有限元分析各亚组中,2种材料属性组与其余各组比较,差异有显著性意义(P<0.05),10,50,100,200,400种材料属性组间比较,差异无显著性意义(P>0.9)。结果提示,赋予骨骼10种材料属性即可达到有限元分析的要求。

肛门直肠有限元模型黏膜节点位移量评价消痔灵注射的效果

背景:前期研究确立了与人直肠黏膜内脱垂相似、稳定性好的2个月直肠黏膜内脱垂兔造模方案。目前中医治疗直肠黏膜内脱垂以消痔灵注射为主,其近期疗效肯定,但远期仍存在着一定的复发率。目的:借助兔肛门直肠有限元模型黏膜节点的位移量评价消痔灵注射治疗直肠黏膜内脱垂大效果。方法:将32只兔按直肠黏膜内脱垂造模方案造模,造模后随机分为2组:一组为直肠黏膜内脱垂组8只兔,分组后即处死解剖取其直肠进行力学指标测算;一组为消痔灵注射组24只兔,于注射后第3,7,14天分别随机选取8只兔解剖出直肠进行相同的力学指标测算。最后将2组数据输入兔肛门直肠有限元模型,在肛门直肠角上方、肛门直肠角平面、肛门直肠角下方3个横断面的直肠黏膜上,各选取不同冠状位(腹侧、中间位、背侧)的节点,在模拟排便受力的情况下测算这些节点的位移量。结果与结论:经各节点内部比较,在消痔灵注射前后不同时期,每个节点的位移量均存在显著性差异;经节点间比较,在消痔灵注射前后的相同时期,同一横断面节点间的位移量存在显著性差异,同一冠状面节点间的位移量同样存在显著性差异。提示消痔灵注射治疗直肠黏膜内脱垂有效,但注射后直肠黏膜有限元不同节点位移量的差异可能是影响疗效的因素之一。

基于有限元模型评价消痔灵注射治疗直肠黏膜内脱垂的疗效

目的:运用有限元理论研究消痔灵注射治疗直肠黏膜内脱垂(internal rectal prolapse,IRP).方法:将56只兔按IRP造模方案造模,造模后随机分为3组:第1组为IRP组,8只;第2组为1.5:1消痔灵注射组,24只;第3组为1:1消痔灵注射组,24只.第1组分组后即处死解剖取其直肠进行杨氏弹性模量(E,单位:MPa)、泊松比(冚)与剪切弹性模量剪切弹性模量(G,单位:MPa)等力学指标测算;第2、3组于注射后第3、7、14天分别随机选取8只解剖出直肠进行相同的力学指标测算.最后将3组的数据输入兔肛门直肠有限元模型,在模拟排便受力情况下,测算各组852节点的黏膜位移量.结果:(1)第2组与第3组组内比较,消痔灵注射后不同时期的E、冚、G与852节点的黏膜位移量差异均存在统计学意义(P<0.01);(2)第2组与第3组组间比较,消痔灵注射后同一时期的E、冚、G与852节点的黏膜位移量差异均存在统计学意义(P<0.01);(3)第2、3组与第1组比较,E、冚、G与852节点的黏膜位移量差异均存在统计学意义(P<0.01).结论:消痔灵注射治疗IRP兔效果肯定.

不同受力方向条件下兔直肠黏膜位移量的有限元模拟分析

目的:观测受力方向对兔直肠黏膜位移量的影响。方法:通过测算直肠黏膜内脱垂(IRP)兔直肠黏膜层与黏膜下层的力学指标建立IRP兔肛门直肠有限元模型,模拟在直肠黏膜上施加大小相同方向不同的两种力(一种力垂直向下,一种力平行于直肠黏膜方向),以黏膜脱垂相对明显层面的不同节点为观测对象,计算两种力作用下的节点位移量。结果:测得兔直肠黏膜与黏膜下层的杨氏弹性模量为(4.088 8±0.161 5)MPa、泊松比为0.470 0±0.005 0、剪切弹性模量为(1.390 9±0.059 5)MPa。将数据输入兔肛门直肠有限元模型后,测算得两种力在兔直肠腹侧848与850节点的黏膜位移量无显著性差异(P>0.1),但在直肠中间位852节点、背侧的854与856节点存在显著性差异(P<0.05)。结论:受力方向影响兔直肠黏膜位移量,提示黏膜受力方向的差异可能影响排便。

丹参酮ⅡA对大鼠腓肠肌失神经肌萎缩影响的实验研究

目的探讨丹参酮ⅡA对大鼠失神经腓肠肌肌萎缩的防治作用。方法建立大鼠腓肠肌失神经支配模型,共48只,随机分为两组,丹参酮组:术后每天腹腔注射丹参酮ⅡA磺酸钠注射液;对照组:注射等体积生理盐水。术后4、6周每组随机取6只检测肌湿重,行HE和天狼星红染色,测量肌纤维横截面积、胶原纤维含量,另6只予以单宁酸—氯化铁媒染腓肠肌血管,测量毛细血管密度。结果随失神经时间延长两组均有肌纤维萎缩变细,肌纤维横截面积减小,胶原纤维增生;但术后4、6周丹参酮组肌湿重均重于对照组(P<0.05);肌纤维横截面积、微血管密度明显高于对照组(P<0.05),胶原纤维量明显少于对照组(P<0.05)。结论丹参酮ⅡA具有明显延缓大鼠腓肠肌失神经肌萎缩的作用,与其改善微循环,抑制胶原纤维增生有关。