罗哌卡因联合地塞米松在扁桃体切除术中的应用

目的观察罗哌卡因联合地塞米松局部浸润对成人扁桃体切除术后的镇痛及局部炎症反应影响.方法择期扁桃体切除术成年患者100例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,性别不限,由随机数字表法分为两组:0.3%罗哌卡因+2%地塞米松镇痛组(RD组,n=50)和对照组(C组,n=50),双盲.采用视觉模拟评估量表(VAS)分别在术后0.5、6、12、24、48 h时间点评估疼痛程度,观察记录术后不良反应.分别于术前及术后24 h采集两组患者口咽分泌物,采用ELISA法检测分泌物中的IL-6和TNF-α的含量.结果RD组患者在各时间点的疼痛VAS评分均低于C组,差异有统计学意义(P<0.05).在拔管躁动和水肿两项不良反应发生率上,RD组也低于C组,差异有统计学意义(P<0.05).疼痛与拔管躁动、水肿与疼痛间存在正相关性(P<0.05).RD组、C组术后24 h口咽分泌物中IL-6[(16.30±1.43)、(25.90±1.28)pg/mL]、TNF-α[(13.83±0.92)、(18.50±0.78)pg/mL],组间比较差异有统计学意义(P均<0.05).术后24 h,两组患者IL-6、TNF-α表达水平与疼痛VAS评分呈正相关(r=0.559、0.585,P均<0.05).结论罗哌卡因联合地塞米松局部浸润对成人扁桃体切除术患者具有良好的镇痛作用,有效改善手术局部炎症反应,降低术后不良反应的发生率.

显微支撑喉镜低温等离子射频消融术对早期声门型喉癌的中长期随访分析

目的探讨显微支撑喉镜低温等离子射频消融术对早期声门型喉癌的中长期随访结果。方法选取2013年1月至2016年8月期间苏州大学附属第一医院耳鼻咽喉科收治的80例早期声门型喉癌患者为研究对象,根据手术方式分为观察组(显微支撑喉镜低温等离子射频消融术,n=35)与对照组(内镜下CO_(2)激光切除术,n=45)。比较2组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后1个月内的黏膜愈合状况评分,手术前后的嗓音障碍指数(VHI),以及术后5年内的喉癌复发、颈部淋巴结转移及生存状况。结果观察组患者手术时间、术中出血量、黏膜愈合状况评分、术后6个月、1年、3年、5年的VHI评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较,2组患者的术后6个月、1年、3年、5年的VHI评分均显著低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后1年无1例喉癌复发、颈部淋巴结转移及死亡,2组患者住院时间、术前VHI评分、术后1年、3年、5年的喉癌复发率、颈部淋巴结转移率及总生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论显微支撑喉镜低温等离子射频消融术对早期声门型喉癌患者的疗效确切,手术时间、术中出血量、创面愈合状况及术后嗓音质量的改进方面优于内镜下CO_(2)激光切除术,中长期随访效果满意。