儿童高眼压症与成人高眼压症患者长期随访后的临床特点与转归

目的探讨儿童高眼压症和成人高眼压症患者长期随访后的临床特点与转归。方法收集2014年3月至2015年3月就诊于胜利油田中心医院眼科门诊及病房且符合入选标准的57例高眼压症患者为研究对象。按照年龄分为儿童组和成人组:儿童组患者24例(48眼),年龄9～18岁;成人组患者30例(60眼),年龄21～66岁。对两组患者进行3～4a的随访,按照每个季度(4月为春节、7月为夏季、10月为秋季、1月为冬季)复诊监测患者不同季节下的视力、眼压、视盘C/D比值、视野变化及视神经纤维层厚度变化。结果儿童组患者眼压水平与眼压波动幅度均大于成人组(均为P<0.05)。儿童组首诊门诊连续3次检测眼压≥21mmHg(1kPa=7.5mmHg)者48眼、≥30mmHg者17眼;成人组≥21mmHg者54眼(4例均单眼高眼压)、≥30mmHg者11眼。儿童组24h眼压高峰为早晨8∶00～10∶00,低谷为晚上22∶00～2∶00,眼压差为2.9～22.0(8.95±3.38)mmHg;成人组眼压高峰为夜间2∶00～4∶00,低谷为晚上18∶00～20∶00,眼压差为1.0～8.5(5.75±1.46)mmHg。儿童组患者的24h眼压峰值与谷值均明显受季节影响,冬天显著高于夏天(P<0.05);与成人组患者相比差异均有统计学意义(均为P<0.05)。儿童组患者四季眼压波动有差异,冬天显著高于夏天(P<0.05)。儿童组中男孩与女孩性别之间四季眼压波动差异无统计学意义(P>0.05)。成人组中四季眼压波动差异有统计学意义(均为P<0.05),性别之间差异无统计学意义(P>0.05);与儿童组相比眼压差均减小,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。随访3～4a,儿童组患者有1例发展为青光眼,其神经纤维层厚度变薄,视野出现鼻侧阶梯,且患者近视进展比较快;有12例眼压趋于下降,神经纤维层厚度未见明显变化,视野未见明显异常;成人组患者有2例发展为青光眼,其神经纤维层厚度变薄,视野出现鼻侧阶梯,有1例伴发视网膜分支静脉阻塞。结论儿童高眼压症患者眼压常呈波动性,眼压高峰值多数超过30mmHg,其明显受季节影响;成人高眼压症患者眼压受季节影响小。

视网膜色素变性伴玻璃体囊肿1例

患者男性,31岁。因双眼视物不清伴夜盲18年,就诊于胜利油田中心医院眼科。否认全身疾病史;母亲患双眼高度近视眼。眼部检查:裸眼视力右眼为0.4,左眼为0.5;矫正视力右眼为-1.50 DS-1.00 DC×30°=0.5,左眼为-1.50 DS-0.75 DC×180°=0.6;眼压右眼为16 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼为18 mmHg;双眼角膜透明,前房深度正常,瞳孔圆,对光反应存在,晶状体后囊膜下混浊;左眼玻璃体内视盘前下方可见1个游离蚕豆样半透明囊性肿物;双眼眼底可见视盘蜡黄色,动脉细,视网膜大量骨细胞样色素沉着(精粹图片1)。B超检查:左眼玻璃体内探及1个约为3.0 mm×2.2 mm的囊样团状强回声,周围散在点状弱回声(精粹图片2)。临床诊断:双眼视网膜色素变性;左眼玻璃体囊肿;双眼后囊膜下型白内障。