非小细胞肺癌脑转移的发生及预后多因素分析

目的探讨并分析各种临床、病理因素对非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移的发生及其预后的影响。方法回顾性分析464例NSCLC患者(非脑转移399例,脑转移65例)的临床资料。生存期定义为患者确诊的时间至死亡或随访结束的时间。应用Kaplan-Meier方法计算患者确诊为肺癌脑转移后的1、2、3年生存率和中位生存期并描绘生存曲线,采用Logistic回归分析肺癌脑转移发生的高危因素,采用Cox模型对肺癌脑转移患者的预后进行多因素分析,并进行Log-rank时序检验。结果 Logistic回归显示,TNM分期、治疗前CEA水平、有无其他远处转移和是否放疗为NSCLC脑转移发生的主要影响因素。Cox回归多因素分析表明,是否手术和颅内转移数是NSCLC脑转移患者的独立预后因素。结论 TNM分期较晚、治疗前CEA水平较高、存在其他远处转移和未经放疗的NSCLC患者发生脑转移的概率较高,单发脑转移的患者和经手术治疗的患者生存期较长。

33卷11期疑难病案答案

1诊断①宫颈EB病毒阳性弥漫性大B细胞淋巴瘤；②解脲支原体感染。2诊断依据及进一步检查2．1宫颈弥漫性大B细胞淋巴瘤育龄期女性，产后无明显诱因畏寒、发热，白带增加，呈水样、色黄。多次阴道镜检查提示宫颈恶性肿瘤。

33卷11期疑难病案

患者，28岁，藏族，因产后7＋月，白带异常6＋月加重1＋月，于2017年2月21日就诊于四川大学华西第二医院。7＋月前，患者于当地医院足月顺产-3．7k女婴，产后1月无明显诱因出现畏寒、发热，最高体温达39℃，白带增加，呈水样、

停经21^(+1)周,咯血2月

1病例摘要 患者,20岁,因停经21^＋1周,咯血2月,于2015年12月10日入院。患者平素月经规律,末次月经2015年7月15日。停经40＋天,查尿妊娠试验阳性,孕2月B超检查提示宫内孕,早孕期间无阴道流血、流液,无毒物、药物、射线接触史。

羟丙基二淀粉磷酸酯对面粉及馒头品质的影响研究

研究羟丙基二淀粉磷酸酯的添加对面粉性质及馒头加工品质的影响。结果表明,在0~1.2%范围内,随着羟丙基二淀粉磷酸酯添加量的增大,面团的面筋特性、粉质特性和拉伸特性不断改善;当添加量>1.2%时,随着羟丙基二淀粉磷酸酯添加量的增加,面团的面筋特性、粉质特性和拉伸特性则呈现劣变的趋势。随着羟丙基二淀粉磷酸酯添加量的增加,面粉的峰值黏度、最终黏度、最低黏度不断提高,糊化温度、回生值和衰减值不断降低,馒头的硬度、黏度、咀嚼性、恢复性和感官评分呈现出先增大后减小的变化趋势,而馒头的黏聚性则呈现出先减小后增大的变化趋势。因此,羟丙基二淀粉磷酸酯的最适添加量为1.2%。

高校钢琴专业学生创新能力的培养研究

近年来,随着社会的发展改革,创新已然成为社会的必然趋势,教育创新也成为大势所趋。当前,高校钢琴专业越来越热门,在校学生越来越多,而传统的教学模式显然难以适应培养学生创新能力的要求。针对当前高校钢琴专业教学中存在的问题,高校钢琴专业应在充分认识创新能力培养对钢琴专业学生的重要意义的基础上,找到有效提高学生创新能力的途径。

视唱练耳在高校钢琴教学中的重要性与教学方法

高校的钢琴教学是考量该校艺术教学的重要标准,面对学习钢琴人数的不断增加,高校钢琴专业的学生也呈现出水平参差不齐的趋势。针对当下的环境,高校的钢琴教学应如何提高教学的质量,问题的关键在于学生音乐素养的提高。如何提高音乐素养,使之更好地辅助钢琴教学?本文从我国高校钢琴专业教学现状出发,结合视唱练耳的重要性进行相关论述。

浅谈民族声乐与民族器乐之联系

我国民族声乐及民族器乐作为民族音乐的重要组成部分,二者的来源、学习过程及发展是否有何联系亦成为音乐学习者探讨的问题之一。本文通过作者的学习经历,将二者的历史渊源及其学习过程进行对比,并通过作品分析,浅析了二者作为民族音乐组成部分相辅相成的联系。

卡巴列夫斯基《24首钢琴前奏曲》和声形态特点

卡巴列夫斯基《24首钢琴前奏曲》采用了三叠轩的和弦结构来增加附加音的变化,把创作的思维多调性、带有色彩的和声用表达出来。

“互联网+”视域下钢琴教学培养方向的转变与教学模式研究

互联网的高度普及为传统行业带来冲击的同时也迎来了巨大的机遇。钢琴教学作为我国教育事业中的一部分,在教学中除了具有较强专业性以外,还应该充分体现教育的时代性,这样才能使学生对当今时代有更深刻的认识,从而更好的融入社会,为我国文化艺术的发展以及钢琴演奏的进步提供更多有生力量。但问题在于,我国钢琴教学以古典钢琴为主的教学模式已然形成,固定的教学体系在变通方面与其他专业的教学存在着较大差距。如何在现有模式的基础上结合时代特征培养学生,此前的培养方向有应该如何调整。本文将从我国的钢琴教学现状出发,分析教学中存在的优势与不足,为"互联网+"视域下钢琴教学确立可行的培养方向,在结合教学经验探索适合时代特征的钢琴教学模式。

钢琴基础技能练习对演奏水平提升的作用

职业院校面对的是水平参差不齐的学生,如何统一协调他们的钢琴演奏水平,做到综合性提升,同时又发挥出个人水平,一直都是教师所面临的问题。钢琴是目前键盘乐器中最难的,针对这种情况,同时考虑到学生未来就业的需要,笔者提出钢琴基础练习加曲目练习与创新演奏的方式,兼顾了当前就业形势与学生水平的双向发展,对学生以后走向工作岗位意义非凡。

音乐剧《王二的长征》的美学特征

原创音乐剧《王二的长征》是一部为纪念红军长征八十周年而创作的献礼剧,这部既有国际视野又接地气的音乐剧用其独特的艺术表达给观众带来了全新的感官体验。文章介绍了我国音乐剧的发展过程和现状,分析了音乐剧《王二的长征》独特的美学表达特点,阐述了该音乐剧成功的运作经验和美中不足的地方,探讨了《王二的长征》对我国音乐剧产业发展的启发。

《中国海洋大学鱼山校区非艺术类专业学生民族音乐知识调查》报告

随着社会发展,越来越多的高校开始重视其音乐教育。而民族音乐作为中华民族传统音乐文化的精髓,更值得我们传承与发扬。笔者以中国海洋大学为例,就综合类高校的民族音乐知识普及进行研究。通过调查问卷的形式,了解了现阶段本科生对于民族音乐的教育情况。部分大学生掌握了常见的民族音乐知识,但也有部分大学生对于民族音乐尚未形成全面的了解。民族音乐教育普及任重道远。

声乐作品曲式分析学习方法浅析

曲式分析学习作为对音乐作品结构形式的深入理解,在实现对音乐作品的全面把握和深入理解方面有着至关重要的作用。本文结合笔者的学习感悟,浅要分析了部分声乐作品的曲式,强调了声乐学习中的曲式分析的重要性。

浅谈巴赫复调作品——《二部创意曲》的音乐风格

约翰·塞巴斯蒂安·巴赫(Johann Sebastian Bach,1685-1750)是整个已知的人类文明中最伟大的作曲家。对所有热爱音乐的人来说,他的音乐是无可比拟的,世界各地都有人在演奏他的作品,研究他的艺术。如今,已出版的巴赫音乐作品可谓汗牛充栋,本文将要讨论的是其中之一的《二部创意曲》,并分析该作品的音乐风格,以及探讨其在巴赫所有音乐作品中的地位。

IL-10免疫黏附素和肿瘤相关巨噬细胞对卵巢癌侵袭性的研究

目的检测IL-10免疫黏附素和肿瘤相关巨噬细胞(TAM)对卵巢癌细胞侵袭性的影响,并研究其关系。方法通过刺激人急性单核白血病细胞(THP-1)分化为巨噬细胞,模拟体内的TAM,进行培养,取该培养基作为TAM条件培养基,并用其培养人卵巢癌细胞株ES-2细胞;采用Matrigel invasion assay观察穿过transwell小室的细胞数目,确定TAM对ES-2细胞侵袭性的影响;采用Western blot法检测TAM培养基处理后的ES-2细胞中缺氧诱导因子1α(HIF-1α)蛋白水平的变化。并通过IL-10免疫黏附素观察其对ES-2细胞HIF-1α蛋白水平及侵袭性的影响。结果加入TAM条件培养基的ES-2细胞的侵袭性明显高于正常培养基组(P<0.05);ES-2细胞中HIF-1α蛋白水平明显高于正常培养基组(P<0.05);经IL-10免疫黏附素处理后,ES-2中HIF-1α蛋白的水平及细胞侵袭性均明显下降(P<0.05)。结论 TAM可能是通过上调IL-10水平,诱导卵巢癌细胞中HIF-1α蛋白水平升高,进而促进卵巢癌细胞的侵袭和转移,IL-10免疫黏附素可以降低卵巢癌的侵袭性。这为卵巢癌的靶向/免疫治疗奠定了一定的实验基础。

基于人工智能的临床决策支持系统在妇产科疾病诊治中的应用现状

在医疗数据爆炸性增长、临床指南和文献知识更新迅速的大环境下,基于人工智能的临床决策支持系统(CDSS)利用上述数据,结合特定的逻辑推理算法,帮助临床医师在临床工作中快速作出科学有效的决策,可弥补医师的临床知识局限性,从而保证医疗安全和质量。本文结合近年来已发表的文献,对基于人工智能的CDSS在妇产科领域的应用现状进行综述,围绕CDSS的相关概念、国外和国内的相关研究、问题和展望进行详细的文献检索和阐述,为进一步的相关研究和应用提供借鉴。

19例子宫颈绒毛管状腺癌临床病理及治疗分析

目的 回顾性分析我院10年间收治的子宫颈绒毛管状腺癌（VGPA）的临床病理特征,治疗方法及预后,旨在为本病的诊疗策略提供参考。方法 收集并分析2005年1-12月间在我院诊治且经病理科确诊的子宫颈绒毛管状腺癌患者的临床病理资料,并对患者进行随访。结果 10年间我院共收治19例子宫颈绒毛管状腺癌,占同期子宫颈癌的2.96/1000。患者平均年龄为45.4岁（29-66岁）;FIGO子宫颈癌分期以IB1期为主。19例患者均接受了子宫颈癌根治术,术后以辅助化疗为主（7/19,36.84%）;随访时间为7-76月,平均41.5月,2例失访,其余17例患者均存活且无肿瘤复发征象。结论 子宫颈绒毛管状腺癌的发病率低,育龄期妇女好发且期别较早,预后好,但尚缺乏规范的诊治方案和最佳的治疗策略。

中晚期妊娠合并子宫颈癌患者生育意愿对治疗模式及结局的影响

目的分析并探讨患者生育意愿对中晚期妊娠合并子宫颈癌治疗模式及结局的影响。方法对我院2010年1月至2017年5月收治的12例中晚期妊娠合并子宫颈癌患者的临床病理资料进行回顾性分析,并随访母儿结局。结果 4例(33%)有强烈生育要求的患者中,3例接受新辅助化疗1～3疗程至分娩、1例保守治疗至胎儿成熟,延迟至分娩后行手术,平均随访41.3月,患者无疾病进展,新生儿均健康存活;8例(67%)确诊后即终止妊娠的患者中,3例因肿瘤直径较大在手术前行新辅助化疗1疗程,平均随访59.5月,患者无疾病进展,早产儿和胎儿均死亡。所有患者均行剖宫取胎术或剖宫产术终止妊娠,并同时行根治性子宫切除术+腹主动脉旁淋巴结取样术(部分加做盆腔淋巴结清扫)。结论中晚期妊娠合并子宫颈癌患者选择延迟至分娩后行手术治疗似乎对母儿结局无明显影响。新辅助化疗可延长孕周,避免孕期肿瘤进展。

浅议如何在钢琴教学中培养学生的演奏心理

钢琴演奏是一项融合钢琴技术水平,学生的演奏心理素质,演奏现场的环境氛围等多项因素为一体的艺术表演。其中,学生的演奏心理素质,自我调控能力是十分重要的。本文主要通过分析影响学生演奏心理的问题原因,从而提出了培养学生演奏心理的各种方法。