帕金森病患者血清FGF22和CXCL16水平检测对认知障碍的诊断价值

目的探讨帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者血清成纤维细胞生长因子22(fibroblast growth factor22,FGF22)和CXC型趋化因子配体16(CXC chemokine ligand 16,CXCL16)水平检测对认知障碍的诊断价值。方法选取2022年6月~2023年6月邯郸市中医院收治的PD患者125例作为研究对象,并根据PD患者是否发生认知功能障碍,将其分为认知障碍未发生组(n=38)和认知障碍发生组(n=87)。采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定各组血清FGF22,CXCL16水平。采用Spearman相关性分析血清FGF22,CXCL16表达水平与帕金森综合评分量表(unified Parkinson’s disease rating scale,UPDRS)及蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive assessment,MoCA)评分之间的相关性。采用多因素Logistic回归分析影响PD患者认知障碍的因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析FGF22,CXCL16对PD患者认知障碍的诊断效能。结果相比于认知障碍未发生组,认知障碍发生组血清FGF22表达水平(184.16±14.62ng/ml vs 203.24±12.15ng/ml)显著降低(t=7.048),CXCL16表达水平显著升高(2.59±0.46ng/ml vs2.06±0.34ng/ml)(t=6.376),UPDRS评分(41.43±5.62分vs 32.46±4.28分)显著升高(t=8.782),MoCA评分(23.91±3.14分vs 26.54±2.31分)显著减低(t=4.640),差异具有统计学意义(均P<0.001)。根据Spaerman相关性分析得知,血清FGF22表达水平与UPDRS评分呈负相关(r=-0.435,P<0.05),与MoCA评分呈正相关(r=0.742,P<0.05);血清CXCL16表达水平与UPDRS评分呈正相关(r=0.532,P<0.05),与MoCA评分呈负相关(r=-0.623,P<0.05)。多因素Logistic分析显示,FGF22,MoCA评分是影响PD患者认知障碍的保护因素(P<0.05),CXCL16,UPDRS评分是影响PD患者认知障碍的危险因素(P<0.05);血清FGF22,CXCL16联合诊断PD患者认知障碍的AUC优于各自单独诊断(Z=2.919,2.437,P=0.003,0.015),敏感度和特异度分别为93.10%和73.68%。结论血清FGF22,CXCL16水平与PD患者认知障碍密切相关,两者联合可更好地诊断PD患者是否发生认知障碍。

铁皮石斛的组织快繁研究

研究了不同培养基和不同浓度激素对铁皮石斛组织快繁愈伤组织诱导的影响。结果表明:诱导愈伤组织时,培养基以N6培养基对愈伤组织的诱导效果最好;添加6-BA,浓度以1.0 mg/L诱导愈伤组织效果最好。

内侧前额皮层−伏隔核环路在决策冲动中的作用:基于动物模型的研究

注意缺陷多动障碍(attention deficit/hyperactivity disorder,ADHD)行为控制不足与决策冲动密切相关,后者受内侧前额皮层(medial prefrontal cortex,mPFC)与伏隔核(nucleus accumbens,NAc)调节。为调查ADHD决策冲动与mPFC-NAc间功能耦合的关系,研究采用ADHD模型SHR(spontaneously hypertensive rat,SHR)大鼠,结合延迟折扣任务和在体电生理,研究发现,与对照Wistar(WIS)大鼠相比,SHR大鼠对延迟大奖赏的选择百分比降低;WIS大鼠mPFC-NAc的Theta频段相干值表现为延迟选择时显著大于立即选择时、首次选择时大于连续选择时、转换试次时大于连续试次时,而SHR大鼠在上述条件均低于WIS大鼠。回归分析发现mPFC-NAc的相干差值与延迟大奖赏选择率显著正相关。结果表明mPFC-NAc间功能联系减弱是ADHD决策冲动缺陷的重要环路基础,该缺陷与其深度信息加工以及策略转换能力受损有关,扩展了ADHD决策冲动的认知和神经机制的认识。

徐军建主任医师从湿辨治肾脏病验案2则

笔者有幸跟随徐军建导师学习，受益匪浅，现将导师从湿辨治肾脏病验案简举2例，以飨读者。

如何看待孔门弟子宰予——以《论语》为例

宰予作为孔门弟子中一个颇有争议的人物，却居于“四科十哲”之列，着实令人费解，但仔细揣摩似乎却又在情理之中。笔者倾向于支持宰予这样一个有个性的人，希望给予其理解，同时做出相对客观公正的评价。

黄芪提取物对大鼠颈动脉粥样硬化斑块及血清SDF-1、CXCR4、VEGF的影响

目的观察黄芪提取物对大鼠颈动脉粥样硬化斑块及血清基质细胞衍生因子-1(SDF-1)、趋化因子受体-4(CXCR4)、血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法清洁级12周龄SD大鼠120只,根据体质量随机分成6组:对照组、模型组、阿托伐他汀组、黄芪提取物高剂量组(80.0 mg/kg)、黄芪提取物中剂量组(40.0 mg/kg)、黄芪提取物低剂量组(20.0 mg/kg)。模型组、阿托伐他汀组、黄芪提取物各剂量组于试验前10周喂以高脂饲料,对照组喂以普通饲料,实验结束后,测定甘油三酯(TAG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、SDF-1、CXCR4、VEGF、颈动脉血管内膜(IMT)、颈动脉血管中膜(MT)、股动脉胶原面积(CA)、血管横截面积(CVA)水平。结果与对照组比较,黄芪提取物各剂量组TAG、TC、LDL-C、SDF-1、CXCR4、VEGF、IMT、MT、CA、CVA水平升高(P <0.05);与模型组比较,黄芪提取物各剂量组TAG、TC、LDL-C、SDF-1、CXCR4、VEGF、IMT、MT、CA、CVA降低,且剂量-效应关系明显(P <0.05);与阿托伐他汀组相比,黄芪提取物组低、中剂量组TAG、TC、LDL-C、SDF-1、CXCR4、VEGF、IMT、MT、CA、CVA明显升高(P <0.05)。HE染色显示黄芪提取物组中、高剂量组可见较为清晰的3层结构颈脉管壁,颈脉管内膜增厚减轻,内皮细胞结构趋于完整,可见少量巨噬细胞、泡沫细胞,平滑肌细胞排列整齐;阿托伐他汀组颈动脉病理改变基本正常。结论黄芪提取物能降低TAG、TC、LDL-C、SDF-1、CXCR4、VEGF水平,进而降低大鼠颈动脉粥样硬化斑块程度,且具有明显的剂量-效应关系。

康肾散治疗慢性肾小球肾炎尿蛋白的临床观察

目的:以量化评分标准为评分手段,观察康肾散治疗慢性肾小球肾炎的临床效果。方法:将60例慢性肾小球肾炎患者按照随机分组方法分为治疗组(康肾散组)30例和对照组(贝那普利组)30例。经8周治疗后观察24小时尿蛋白定量、中医症候疗效、生活质量及总疗效等指标的变化。结果:两组间总有效率有显著差异(P<0.01),治疗组显著优于对照组;两组间降24小时尿蛋白的作用有显著差异(P<0.05),治疗组优于对照组;两组间症候疗效及临床症候症状改善均有显著差异(P<0.01),治疗组显著优于对照组。结论:康肾散不但能显著改善慢性肾小球肾炎患者神疲乏力、水肿、纳呆食少、腰痛、面色少华、肌肤甲错或肢体麻木等临床症状,而且能够降低24小时尿蛋白定量,并未发现不良反应。

益气化痰活血法治疗颈动脉粥样硬化斑块的临床疗效及其安全性

目的探讨益气化痰活血法治疗颈动脉粥样硬化斑块的临床疗效及其安全性。方法选取邯郸市中医院2015年12月—2016年12月收治的颈动脉粥样硬化斑块患者121例,根据治疗方法不同分为对照组59例与观察组62例。对照组采取阿司匹林、阿托伐他汀钙治疗,观察组在对照组基础上应用益气化痰活血法治疗,比较两组患者治疗前后颈动脉血流指标(颈总动脉收缩期最大血流速度、舒张期最小血流速度、阻力指数及搏动指数)、颈动脉中层内膜厚度、内径、粥样硬化斑块面积,临床疗效及安全性。结果治疗前两组患者颈总动脉收缩期最大血流速度、舒张期最小血流速度、阻力指数及搏动指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者颈总动脉收缩期最大血流速度、阻力指数、搏动指数低于对照组,舒张期最小血流速度高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者颈动脉中层内膜厚度、内径、粥样硬化斑块面积比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者颈动脉中层内膜厚度、粥样硬化斑块面积小于对照组,内径大于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率为91.94%,高于对照组的67.80%(P<0.05)。两组患者治疗期间未见严重不良反应,常规检查、肝肾及凝血功能指标未见明显异常。结论颈动脉粥样硬化斑块患者应用益气化痰活血法治疗的临床疗效确切,可显著改善颈动脉血流,减小颈动脉粥样硬化斑块面积、中层内膜厚度,增大内径,且安全性高。

平颤舒筋汤治疗早期帕金森病疗效及对多巴胺、神经营养因子、炎性因子的影响

目的探讨平颤舒筋汤联合西医疗法治疗早期帕金森病患者的疗效及对多巴胺、神经营养因子、炎性因子的影响。方法选择2021年1月—2022年1月在邯郸市中医院就诊的早期帕金森病患者60例,随机分为对照组和观察组各30例。对照组给予常规西医治疗,观察组在此基础上加用平颤舒筋汤口服,2组均连续治疗3个月。观察比较2组治疗前后帕金森病统一评分量表(UPDRSⅢ)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分及脑内多巴胺和血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、血管内皮生长因子(VEGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)水平,记录治疗过程中不良反应发生情况。结果与治疗前比较,2组患者治疗后UPDRSⅢ评分均明显下降(P均<0.05),MoCA评分及脑内多巴胺水平均明显升高(P均<0.05),观察组各指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05)。治疗后观察组患者血清TNF-α、IL-1β水平均明显低于治疗前及对照组(P均<0.05),血清VEGF、BDNF、IGF-1、GDNF水平均明显高于治疗前(P均<0.05),且VEGF、BDNF、IGF-1水平均明显高于对照组(P均<0.05)。对照组患者不良反应发生率为20.0%(6/30),观察组患者不良反应发生率为13.3%(4/30),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论平颤舒筋汤治疗早期帕金森病疗效确切,有助于提高脑内多巴胺水平,可通过上调神经营养因子水平和下调炎性因子水平而保护神经元细胞,改善认知功能。

论基因检测中的不知情权

不知情权是随着基因检测技术的发展被提出,它是个人对自身基因信息所享有的不知情的权利。为减少基因检测技术给受测者带来的精神和心理压力,对不知情权的维护实属必要。承认不知情权并不意味着对知情权的否定和抛弃,二者统筹于自主性原则之下,是自主性原则的体现。隐私保护与伦理学上的后果论均为不知情权提供了合理性基础。尽管对于不知情权的认可还存在诸多质疑,不过这些质疑观点是对不知情权的误解,不足以否认不知情权的合理性。

分层教学在小学数学教学中的实践分析

分层教学是教师根据学生的实际情况,有针对性地实施教学的教学方式。分层教学尊重了学生之间的差异,更加有利于促进学生的发展。这与我国传统的应试教育有着明显的差别,真正做到了从学生出发,为学生全面发展而服务的教学目标。小学数学教学有效开展具有一定的难度,数学本身就要求学生具有一定的抽象思维和逻辑思维,但是在小学阶段的学生思维能力较弱,另外加上家庭教育观念不一,也就导致学生之间对数学教学内容掌握的情况不同。在小学阶段实施分层教学,提高教学的针对性,对于教师的课堂教学效率和学生的学习效率都有着积极的意义。所以本文将从小学教学的现状,分层教学在小学数学教学中的意义和应用措施三方面进行简单地阐述。

浅论太极剑的文化内涵与养生智慧

太极剑是我国传统体育项目之一。本文将追溯太极剑的起源及寓意,解析太极剑的动作含义,探讨太极剑的养生智慧,发扬传统体育养生保健文化,进一步传播太极剑与中医文化,助力国民健康,增强文化自信。

重组人白细胞抑制因子和水蛭肽嵌合蛋白保护大鼠局灶性脑缺血损伤

目的观察重组人白细胞抑制因子和水蛭肽嵌合蛋白(TNHH)对大鼠局灶性脑缺血的保护作用。方法本实验采用线栓法建立大鼠大脑中动脉阻塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)的局灶性脑缺血模型,将大鼠随机分为5组:1空白对照组,2假手术组,3脑缺血损伤模型组,4溶媒对照组和5人白细胞抑制因子和水蛭肽嵌合蛋白(6.75 mg·kg-1)组。持续性脑缺血12 h后进行神经行为学评分,处死动物后用2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色法测定脑梗死面积,并对脑组织切片进行HE染色检测脑组织病理损伤情况,酶联免疫分析(ELISA)和放射免疫法分别测定血清中炎症因子肿瘤坏死因子(TNF)-α和白细胞介素(IL)-1β水平。结果与缺血损伤模型组相比,人白细胞抑制因子和水蛭肽嵌合蛋白可以明显改善大鼠脑缺血损伤后的神经行为,减少脑梗死面积,减轻脑水肿程度和脑组织病理损伤,显著降低血清中肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-1β水平。结论人白细胞抑制因子和水蛭肽嵌合蛋白具有明显的抗炎、抗水肿作用,可以有效改善大鼠局灶性脑缺血的损伤。

重症急性胰腺炎患者心理护理的研究进展

重症急性胰腺炎是一种急危重症,因发病突然,且治疗费用高昂,导致患者精神负担比较重。该疾病患者多数在ICU接受治疗,因不允许家属陪伴,其重要精神支持者即为护士,而为改善患者精神状况,就需护士加强患者的心理护理。现阶段,在重症急性胰腺炎护理中,心理护理已成为必不可少的一项措施,能发挥间接治疗疾病的作用,对疗效提升、预后改善意义重大。基于此,本研究综述了重症急性胰腺炎患者心理护理的研究进展。