中医药治疗脊髓损伤尿失禁的卫生经济学评价

目的:观察补中益气汤合真武汤加减联合膀胱功能训练治疗脊髓损伤尿失禁疗效及其卫生经济学评价。方法:将200例脊髓损伤尿失禁患者,采用真实世界研究方法分为观察组和对照组,观察组100例,对照组100例。观察组采用中医药补中益气汤合真武汤加减联合膀胱功能训练,对照组采用单纯膀胱训练,两组分别治疗3个月,然后使用尿失禁生活质量问卷(Urinary incontinence quality of life questionnaire,I-QOL)和国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(Brief form of the International Counseling Committee on Urinary Incontinence Questionnaire,ICI-Q-SF)评价两组患者临床疗效,比较两组患者住院费用,并进行成本-效果分析。结果:治疗后观察组I-QOL评分增加程度和ICI-Q-SF评分减少程度均较对照组明显。观察组和对照组直接花费的医疗费用比较差异具有统计学意义(P<0.05),直接非医疗费用及间接费用比较差异有统计学意义(P<0.05);I-QOL评分每增加1分,ICI-Q-SF评分每减少1分,观察组所需直接费用、直接非医疗费用、间接费用及平均成本低于对照组。结论:补中益气汤合真武汤加减联合膀胱功能训练可改善尿失禁患者排尿功能和生存质量,减轻患者经济负担。

盆底电刺激联合膀胱功能训练对脊髓损伤急迫性尿失禁患者生活质量的影响

目的:评价盆底肌电刺激联合膀胱功能训练对脊髓损伤急迫性尿失禁患者生活质量的影响并随访观察其长期疗效。方法:①采用真实世界研究方法将176例骶髓以上脊髓损伤急迫性尿失禁患者分为对照组(n=67例)、观察组(n=109例)。对照组给予膀胱功能训练,观察组给予膀胱功能训练联合盆底电刺激。于治疗前、治疗3个月后分别检测2组患者排尿日记和尿动力学指标,并通过尿失禁生存质量量表(I-QOL)评估患者的日常生活质量。②观察组治疗结束半年及以上,通过门诊随诊和电话随访的方式对临床症状有效的脊髓损伤急迫性尿失禁患者63例进行随访,以观察该方法的长期疗效。结果:①治疗前2组患者24h排尿次数、24h漏尿次数、残余尿量、每次排尿量、最大膀胱容量、初始尿意膀胱容量、膀胱顺应性、充盈末期逼尿肌压、生活质量评分的差异无显著性意义(P>0.05)。②治疗后2组患者24h排尿次数、24h漏尿次数、残余尿量减少,每次排尿量增加。最大膀胱容量、初始尿意膀胱容量、膀胱顺应性增加,充盈末期逼尿肌压减小。生活质量明显改善(P<0.05),同时对照组与观察组在上述指标的差异均有显著性意义(P<0.05)。③入选的76例随访对象中,成功随访63例,随访时临床症状评分与治疗前和治疗结束时比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:盆底电刺激联合膀胱功能训练,可进一步改善脊髓损伤急迫性尿失禁患者的排尿功能,提高其生活质量且能保持较好的远期疗效。

盆底生物反馈联合膀胱功能训练对脊髓损伤神经源性膀胱的疗效及生活质量的影响

目的:观察盆底生物反馈电刺激治疗联合膀胱功能训练对脊髓损伤神经源性膀胱的疗效及对患者生活质量的影响。方法:将96例不完全性脊髓损伤神经源性膀胱患者分为对照组45例和观察组51例。2组均给予常规膀胱功能训练,观察组在此基础上联合盆底生物反馈电刺激治疗。于治疗前1周、治疗4周和8周后采用尿流动力学检查和排尿日记对2组患者膀胱安全容量、残余尿量、日均排尿次数、漏尿次数和导尿次数进行比较,通过泌尿症状困扰评分(USDS)和国际下尿路症状评分(LUTS)评估2组患者的生活质量。结果:治疗4及8周后,2组患者日均漏尿次数、残余尿量及导尿次数均较治疗前呈持续下降(均P<0.05),且观察组各时间点均低于对照组(均P<0.05);2组日均排尿次数、日均单次排尿量及膀胱安全容量均较治疗前呈持续提高(均P<0.05),且观察组各时间点均高于对照组(P<0.05)。治疗4及8周后,2组患者USDS及LUTS评分均较治疗前呈持续下降(均P<0.05),且观察组各时间点均低于对照组(均P<0.05)。结论:盆底生物反馈电刺激联合膀胱功能训练,可进一步改善脊髓损伤神经源性膀胱患者的排尿功能,提高其生活质量。

补中益气汤合真武汤加减联合膀胱训练对脊髓损伤尿失禁患者生活质量的影响

目的 探讨补中益气汤合真武汤加减联合膀胱训练治疗老年脊髓损伤(SCI)尿失禁的疗效及对患者生活质量的影响。方法 100例老年SCI尿失禁患者随机分为对照组和观察组各50例,对照组予膀胱训练联合膀胱神经肌肉电刺激,观察组予膀胱训练联合补中益气汤合真武汤加减,3个月为1个疗程。比较临床疗效和不良反应,分别采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和匹兹堡睡眠指数测试表(PSQI)评估患者焦虑、抑郁及睡眠情况,采用尿失禁生活质量问卷(I-QOL)和SF-36评价生活质量,记录不良反应。结果 治疗后,两组焦虑、抑郁及睡眠情况明显改善,生活质量显著提高(P<0.05)。组间相比,观察组焦虑、抑郁及睡眠评分显著降低;I-QOL量表中心理影响、社会障碍及总积分显著更高;SF-36量表中生理功能、总体健康、活力显著更高(P<0.05)。两组均无明显不良反应。结论 补中益气汤合真武汤加减治疗老年SCI尿失禁安全有效,且可明显提高患者生活质量。

膀胱功能训练联合中药对脊髓损伤尿失禁患者生命质量的影响

评价膀胱功能训练、膀胱功能训练+膀胱神经肌肉电刺激、膀胱功能训练联合中药"补中益气汤合真武汤加减"三种治疗方法对脊髓损伤尿失禁患者生命质量和排尿功能的影响。选择笔者所在科室治疗的176例脊髓损伤尿失禁患者,采用真实世界研究方法分为单纯膀胱功能训练组(A=43),膀胱功能训练+膀胱神经肌肉电刺激组(B=64),膀胱功能训练联合中药"补中益气汤合真武汤加减"组(C=69)。三组患者的生命质量评分和排尿功能评分均有提高(P<0.05);A组的生命质量提高、排尿功能改善方面均低于B组和C组(P<0.05),B组和C组在生命质量提高和排尿功能的改善方面无显著差异(P>0.05)。与单纯膀胱功能训练相比,"补中益气汤合真武汤加减"联合膀胱功能训练,膀胱神经肌肉电刺激联合膀胱功能训练均可改善脊髓损伤尿失禁患者的排尿功能,提高其生命质量。

体表电刺激对自主性膀胱排尿功能的影响

目的观察体表电刺激联合膀胱功能训练对S2-4脊髓损伤或马尾、盆神经损伤后自主性膀胱患者的疗效。方法 2016年1月至2017年8月,采用真实世界研究方法将76例脊髓损伤自主性膀胱患者分为对照组(n=29)和观察组(n=47)。对照组进行常规膀胱功能训练,观察组在对照组基础上联合膀胱肌肉电刺激治疗。于治疗前、治疗3个月后分别检测两组患者排尿日记、尿流动力学指标。结果治疗后,两组24 h尿失禁次数、24 h排尿次数、残余尿量明显减少(t>3.251,P<0.01),每次排尿量显著增加(t>5.000,P<0.001),最大膀胱容量、最大尿流率增加(t>1.922,P<0.05),充盈末期逼尿肌压显著减小(t>8.302,P<0.001);观察组均优于对照组(t>1.919,P<0.05)。结论肌肉电刺激联合膀胱功能训练可进一步改善脊髓损伤自主性膀胱的排尿功能。

补中益气汤合真武汤加减联合膀胱功能训练对脊髓损伤后尿失禁患者的影响

目的:探讨补中益气汤合真武汤加减联合膀胱功能训练对脊髓损伤后尿失禁患者的影响。方法:将脊髓损伤后尿失禁患者121例分为单纯膀胱功能训练组(对照组=54例),膀胱功能训练联合中药"补中益气汤合真武汤加减"组(观察组=67例)。采用世界卫生组织尿失禁生活质量问卷(I-QOL)评价患者的生存质量,以尿流动力学指标、排尿日记评价2组患者的排尿功能。结果:2组患者年龄、性别、损伤节段、损伤原因、ASIA分级及生存质量评分治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,2组患者的生存质量评分和排尿功能均改善(P<0.05),观察组改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:"补中益气汤合真武汤加减"联合膀胱功能训练可有效改善脊髓损伤后尿失禁患者的排尿功能,提高其生存质量。

病区或社区康复模式对脊髓损伤者生存质量及并发症的影响

目的:比较病区和社区康复服务模式对脊髓损伤(SCI)患者生存质量及并发症发生率的影响。方法:采用真实世界研究方法将SCI患者126例分为对照组(76例)和观察组(50例)。对照组给予社区康复服务模式,观察组给予病区康复服务模式;均康复1个月。于康复前、后采用改良Barthel指数(mBI)评价患者日常生活能力,采用WHOQOL-BREF量表评价患者的生存质量,统计2组痉挛、异位骨化、下肢深静脉血栓等并发症的发生率。结果:康复治疗后,对照组WHOQOL-BREF量表的心理领域评分与治疗前差异无统计学意义(P>0.05),2组的其他指标评分均高于同组治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。康复过程中,对照组痉挛、异位骨化、下肢深静脉血栓、泌尿系统结石、压疮等并发症发生率均高于观察组(P<0.05)。结论:病区康复服务模式,可显著提高SCI患者的日常生活能力及生存质量,减少SCI后并发症的发生。

传统医学方法在老年脊髓损伤尿失禁中的优势研究

观察补中益气汤合真武汤加减治疗老年脊髓损伤尿失禁的疗效和安全性。将脊髓损伤后尿失禁100例老年患者随机分为对照组和观察组各50例,对照组予单纯膀胱训练,观察组加用补中益气汤合真武汤加减,3个月为一疗程。比较两组排尿日记、尿流动力学指标和临床疗效,采用尿失禁生活质量问卷(I-QOL)评价生活质量,记录不良反应。观察组临床总有效率为80.0%,明显高于对照组的58.0%(P<0.05)。治疗后,两组排尿日记、尿流动力学指标及生活质量均得到不同程度改善;组间相比,观察组24h总排尿次数、总漏尿次数明显减少,单次最大排尿量明显增多,排尿间隔时间延长;尿流动力学指标中最大膀胱容量(MCC)、膀胱顺应性(BC)、最大尿流率(Qmax)、最大尿道闭合压(MUCP)、腹压漏尿点压(ALPP)明显升高,残余尿量(RUV)、充盈末期逼尿肌压(Pdet)明显降低(P<0.05)。观察组生活质量改善更为明显(P<0.05)。两组均未观察到明显不良反应出现。补中益气汤合真武汤加减治疗老年脊髓损伤尿失禁安全有效,值得临床推广。

参附注射液治疗高位脊髓损伤后体位性低血压的疗效观察

目的:观察参附注射液治疗高位脊髓损伤后体位性低血压的疗效。方法:选择高位脊髓损伤后体位性低血压患者58例,随机分为对照组和观察组,每组29例。对照组给予电动直立床训练,观察组在对照组基础上给予参附注射液治疗,连续治疗4周。测定两组治疗前后收缩压、电动直立床最大耐受角度和卧位到直立位平均过渡天数。结果:平卧位、坐位及站立位收缩压两组治疗后均明显升高,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组较对照组升高明显,差异有统计学意义(P<0.05)。电动直立床最大耐受角度两组治疗后均明显增加,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组较对照组增加明显,差异有统计学意义(P<0.05);电动直立床最大耐受角度增加值观察组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。卧位到直立位平均过渡天数观察组少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:参附注射液可升高高位脊髓损伤患者的血压,增加电动直立床最大耐受角度,减少患者电动直立床训练直立需要的时间。

团体心理治疗联合温针灸与中药对脊髓损伤尿失禁患者的影响研究

目的:探讨团体心理治疗联合温针灸与中药对脊髓损伤尿失禁患者的影响。方法:选取2019年10月-2020年10月笔者所在医院收治的64例脊髓损伤尿失禁患者。采用随机数字表法将其分为两组,每组32例。对照组接受常规康复与普通针刺治疗,试验组接受团体心理治疗联合温针灸与中药治疗。比较两组治疗前及治疗2个月后残余尿量、最大排尿量、尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分。结果:治疗2个月后,试验组最大排尿量明显多于对照组,残余尿量、ICI-Q-SF评分、HAMA评分、HAMD评分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:团体心理治疗联合温针灸与中药对脊髓损伤尿失禁患者具有积极影响,可改善患者尿失禁症状,缓解焦虑抑郁情绪。

手法及消定膏外敷配合关节腔内注射治疗肩袖损伤80例

目的:探讨手法及膏药外敷配合关节腔内注射治疗肩袖损伤机制及临床疗效观察。方法:将甘肃省康复中心医院80例患者随机分成两组,对照组40例单纯给予关节腔注射,治疗组40例采用手法及消定膏外敷配合关节腔注射治疗。结果:两组患者临床疗效比较,治疗组总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分均明显下降,且治疗组评分显著低于对照组,两组肩关节功能评分明显上升,且治疗组评分显著优于对照组,比较有统计学差异(P<0.05)。结论:手法及膏药外敷配合关节腔注射治疗较轻微的肩袖损伤临床效果显著,值得应用推广。

经颅直流电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的研究进展

脑卒中是中国成人致死、致残的主要病因,吞咽障碍作为脑卒中后常见功能障碍,可引起多种并发症。经颅直流电刺激(tDCS)是一种无创脑刺激治疗方法,已用于脑卒中后吞咽障碍的治疗。本研究在概述脑卒中后吞咽功能障碍的基础上,介绍了tDCS治疗脑卒中后吞咽障碍的作用机制,分析了tDCS在脑卒中后吞咽障碍的应用时机、部位选择、参数设置等,指出tDCS治疗脑卒中后吞咽障碍的有关研究存在矛盾的结果,希望未来有更高质量的研究致力于此,以期为tDCS治疗脑卒中后吞咽障碍提供借鉴和帮助。

脊髓损伤后神经源性膀胱临床治疗进展

检索近年来相关文献,从中医外治法、西药、物理因子、导尿、行为治疗、手术治疗、心理治疗等7个方面概述脊髓损伤后神经源性膀胱的临床治疗进展,并指出目前临床治疗中存在的问题和今后的研究方向,从而为本病的临床研究提供参考。

阴道哑铃训练联合盆底肌生物反馈治疗老年女性压力性尿失禁疗效分析

目的探讨阴道哑铃训练联合盆底肌生物反馈治疗老年女性压力性尿失禁的疗效。方法选取2018年10月至2020年4月甘肃省康复中心医院收治的老年女性压力性尿失禁患者78例,其中39例(对照组)给予常规盆底肌训练,余39例(联合组)在对照组的基础上给予阴道哑铃训练联合盆底肌生物反馈治疗。比较两组患者治疗前后的盆底肌收缩能力、尿动力学状况以及临床疗效和生活质量。计量资料的组间比较采用t检验,计数资料的比较采用χ^(2)检验。结果联合组总有效率明显高于对照组(87.17%、51.28%;χ^(2)=11.796,P<0.05)。两组患者治疗后的I-QOL评分均较治疗前明显提高(t=23.516、12.164,P<0.05),治疗后两组患者I-QOL评分的差异有统计学意义(t=8.790,P<0.05)。治疗后联合组患者慢肌/快肌纤维肌力均明显高于对照组,慢肌/快肌纤维肌疲劳度均明显低于对照组,差异有统计学意义(肌力:t=17.711、11.988,疲劳度:t=31.549、26.113;P<0.05)。治疗后联合组患者最大尿意膀胱最大容量、膀胱顺应性、尿道最大闭合压力、尿道最大测量压、腹压漏尿点压、功能尿道长度均明显高于对照组(t=2.362、2.331、2.573、2.999、2.777、2.806,P<0.05)。结论阴道哑铃训练联合盆底肌生物反馈治疗老年女性压力性尿失禁疗效明显,能够提高盆底肌收缩能力并改善控尿,改善患者生活质量。

中药与电刺激对脊髓损伤尿失禁的疗效及卫生经济学评价

目的:探讨膀胱功能训练联合中药"补中益气汤合真武汤加减"对脊髓损伤尿失禁患者的疗效及卫生经济学价值.方法:将120例脊髓损伤尿失禁患者,随机分为观察组和对照组,每组60例.2组均进行膀胱功能训练,观察组联合中药"补中益气汤合真武汤加减",对照组联合膀胱神经肌肉电刺激治疗.治疗3个月,采用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)和国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)评分,分别评价患者治疗前后的生存质量和康复疗效变化,并进行成本效益分析.结果:2组治疗对WHOQOL-BREF和ICI-Q-SF评分有明显影响(P<0.05),2组治疗3个月后各项评分较入组时明显减低(P<0.05),观察组优于对照组(P>0.05),观察组成本效益比值大于对照组(f=7.146,P<0.001).结论:中药联合膀胱功能训练对改善脊髓损伤尿失禁患者的排尿功能和生存质量的改善效果更明显,并能适当降低成本.

脊髓损伤后尿失禁的康复治疗进展

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)[1]在发展中国家的致死率和致残率较高,有研究显示,全球脊髓损伤的发病率为(20-60)/100万,尿失禁是脊髓损伤患者常见的症状之一,它会导致患者出现泌尿系统感染、结石等,另外还有可能影响到患者正常的肾功能,甚至会造成患者死亡。由于尿失禁会给患者的日常生活带来极大的影响,同时也会给患者带来精神压力以及心理负担,让患者的生活质量下降[4]。