张永康教授中医治疗冠心病思路浅探

针对冠心病的治疗,张永康教授不同于常规活血化瘀法及温通心阳法,认为虚可生痰,尚可生瘀,痰瘀虚三者杂合而至,则病生,治疗上主张从"虚"而论,虚瘀同调,标本共治,坚持通补原则,更加注重药物配伍,临证善于加大活血化瘀药用量,配伍行气药,使药力峻猛,以达药力。笔者拟从中药性味入手探讨冠心病药性规律,以红参为例引出药物四气五味指导临床的疾病用药思路。通过分析红参以苦为补,引入心经,以温活血之效,进而探究苦味药结合不同性味中药临床治疗冠心病的辨证用药思路。本文旨从性味参辨法、通补五脏法、活血散瘀通络法、芳香温通法以及标本同治法5个角度分析张永康教授中医治疗冠心病临床诊疗思路,以期对临床诊治冠心病有所裨益。

张永康教授治疗心律失常的学术经验

张永康教授诊治心律失常擅将心电图同舌脉象结合起来综合辨证,认为心气血阴阳亏虚是其根本发病因素,明辨脉诊与心律失常的关系、把握“虚实标本”本质、四诊理化参合辨证、辨病辨证相结合、以“温心阳、养心阴”为准则、明辨心电图与心律失常脉象之间相关性以及中医证型与心电图之间关系是其主要思想。

卒中急性期并发胃肠功能紊乱中医证型与脑肠肽胃动素、胃泌素的相关性研究

目的探讨缺血性卒中急性期并发胃肠功能紊乱中医证型与脑肠肽胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)的关系,以期为中风急性期胃肠并发症的预测及证型判定提供实验依据和理论支持。方法选取卒中急性期中经络患者并发胃肠功能紊乱者100例纳入病例组,未并发胃肠功能紊乱者30例作为对照组。病例组入院24 h内完成中医辨证分型。入院次日清晨采集两组患者空腹静脉血标本,使用酶联免疫吸附法测定血浆MTL、GAS。结果100例缺血性卒中患者并发胃肠功能紊乱,其中医证型分布为肝阳暴亢证23例、痰热腑实证29例、风痰阻络证13例、气虚血瘀证19例,阴虚风动证16例。胃肠症状发生频率从高到低依次为:便秘(46.00%)、呕吐(40.00%)、恶心(31.00%)、腹胀纳差(12.00%)、腹泻腹痛(5.00%)、烧心(4.00%)、呃逆泛酸(3.00%)。病例组MTL、GAS含量均高于对照组(均P<0.05)。病例组各证型MTL总体分布存在统计学差异(P<0.01);其中痰热腑实证和肝阳暴亢证MTL含量均高于阴虚风动证、风痰阻络证、气虚血瘀证(均P<0.01)。各证型GAS总体分布存在统计学差异(P<0.01);其中肝阳暴亢证、痰热腑实证、阴虚风动证GAS含量均较风痰阻络证升高(均P<0.01或P<0.05)。MTL、GAS之间的相关系数差异无统计学意义(P>0.05),尚不能认为MTL与GAS相关。结论脑肠肽MTL、GAS参与了卒中急性期胃肠并发症的发病过程,且与其中医证型相关,尤其是痰热腑实证与肝阳暴亢证。卒中并发胃肠功能紊乱之证候状态以“痰、热、瘀、虚”相兼并存为特点,此与脑肠肽水平的异常表达密切相关。脑肠肽MTL、GAS的检测可能对中风急性期胃肠并发症的预测及辨证分型具有一定的临床价值。

张永康教授辨治痛风经验

痛风病程长,反复发作可致关节畸形,影响人们生活质量。中医药在减轻急性期症状以及减少发作方面有独特的优势。张永康教授治疗痛风经验丰富,认为痛风的发生与肝肾关系密切,急性期治疗以清热利湿化痰为主,缓解期治以补益肝肾、散寒祛湿化痰,将调补肝肾的思想贯穿整个病程,治疗有其独到之处。

张永康教授从热毒论治口腔颌面间隙感染临证经验

张永康教授从临床实践经验丰富,尤好经方,在治疗外科感染疾病尤其危重急症如口腔颌面间隙感染,有独到见解。其治疗外科感染重症疾病善用整体思维,即诊断整体观和治疗整体观,强调四诊为先,“消托补”三法并举,治病求本。

张永康主任医师“以通为用”治疗急性胰腺炎经验

急性胰腺炎属中医学"腹痛""呕吐""脾心痛""关格""结胸"等范畴,中西医结合治疗急性胰腺炎有一定特色和优势。张永康主任医师以"以通为用"、六腑"通"的特性为大法,结合体质与疾病的关系,用标本同治、脏腑同治、化瘀通腑等理论以虚实辨证分型治疗急性胰腺炎的经验,对急性胰腺炎的研究和临床诊治有一定意义。

基于数据挖掘的中药治疗腰痛的用药规律研究

目的:探讨中医药治疗腰痛的用药规律,为临床治疗腰痛及研发新药提供参考。方法:检索中国知网数据库中运用中药治疗腰痛的临床观察类或名医经验类文献,将符合条件的方剂录入中医传承辅助平台系统(V2.5),采用聚类分析等数据分析方法,分析治疗腰痛的组方规律。结果:共筛选出符合条件的方剂111首,涉及中药共156味,药物频次分析中,出现频次≥25次的中药共17味,其中当归出现频次最高(73次),药物的四气以温、平、寒为主,五味以甘、苦、辛为主,归经排名居前三位的依次为肝、脾、肾经,出现频次最多的药对为牛膝和当归,置信度最高的药物组合为川芎和当归。药物间的关联度分析显示,关联系数最高的药对组合为菟丝子和肉桂,得到核心药物组合22对,新处方5首。结论:中国知网数据库中,治疗腰痛的组方主要从祛风散寒除湿、清热利湿通络、活血通络止痛、养肝补肾益精四个方面着手,为临床腰痛的治疗及新药的研发提供参考。

从肝郁论治失眠

气机协调,阴阳平衡,则昼精而夜眠;气机失调,阴阳失衡,阴气不纳阳,阳气浮于外而发为失眠。该文通过探讨气机与失眠的关系,发现气机郁滞在失眠发病中具有重要的作用,通过阐述疏肝法治疗失眠的理论依据及运用柴胡疏肝散治疗失眠的可行性,得出运用疏肝法治疗肝气郁滞失眠患者疗效显著。

贾跃进调脾论治中风后遗症思路探析

中风发病半年后进入后遗症期,此时虚实夹杂,病证繁多,迁延难愈。贾跃进老师作为山西省名中医,全国名老中医药专家,临证40载,在中风后遗症期的治疗上具有丰富经验。贾跃进老中医主张从脾立论,健脾以补虚、祛痰瘀、调气机及通络养血,用药方面以擅施麦芽化瘀健脾功效为特色,临床屡获良效,较大改善了患者预后,提升了其生活的信心。该文以病机为切入点,探析贾跃进调脾论治中风后遗症的学术思想,并撷取验案一则以飨同道。

“和法”小柴胡汤加味治疗肝硬化腹水经验浅探

小柴胡汤临床应用广泛,查阅文献,学习众医家临证经验发现其在肝硬化腹水的治疗亦有效果,针对此病的中医疗法以攻补兼施者居多,而本文从“和法”角度出发,以畅气机、和脾胃、调阴阳,使阴阳、气血归于动态平衡为目的,本着“调和为主,利水为辅”原则探讨小柴胡汤加味的中医治疗思想,主要从组方释义、肝脾同调、顾护胃气、黄芪应用、固本培元5个方面阐述其临证治疗经验。

张永康辨治咽痛经验撷要

张永康教授认为咽痛离不开火与虚,火有内外之分。在治疗时常用辛散凉泄之品疏风泻热散外邪;内火有无形热盛和有形热结之别,强调肝胆郁热治宜升发,肺胃火盛法当清泻,热与糟粕、湿邪、痰饮互结当通下、祛湿、化痰;治疗虚证时多从顾护脾胃论治。附案例1则以佐证。

基于“阴平阳秘”用温阳法治疗皮肤病经验撷要

张永康教授从医30余载,临床实践经验丰富,尤好经方。深究中医内科、妇科疾病,尤对心肺疾病治疗有较丰硕的临床感悟,且在治疗皮肤病尤其一些久治不愈顽疾方面也有自己独到见解。其治疗皮肤病善用整体思维,即诊断整体观和治疗整体观,强调四诊为先,治病求本;善于通过调整阴阳,使机体重新处于阴平阳秘之动态平衡;尤其在临床诊疗一些皮肤病疾患的疑难病中,擅长运用温阳法治疗,效如桴鼓。文章介绍了张永康教授运用温阳法来治疗皮肤病的辨证思路及实践经验。