甲状腺微小乳头状癌颈侧区淋巴结转移相关因素分析及预测价值

目的:探讨甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)颈侧区淋巴结转移的相关因素,评价其预测价值,为临床治疗提供参考依据。方法:选取2022年6月—2023年6月于郑州大学附属肿瘤医院手术的PTMC患者158例,根据术后病理学检查结果(颈侧区淋巴结有无转移)分为未转移组(95例)和转移组(63例),分析并比较两组患者临床资料及术前超声资料,采用单因素分析和多因素logistic回归分析筛选出颈侧区淋巴结转移的独立相关因素,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价各因素及联合指标的预测效能。结果:单因素分析结果显示,患者年龄、性别、肿瘤最大径、位置、纵横比>1、微钙化、侵犯被膜、超声提示中央区异常淋巴结、颈侧区淋巴结长短径之比≤2、囊性变、微钙化、边缘或混杂血流信号、淋巴门回声不均、淋巴门偏心或消失在两组之间的差异有统计学意义(P<0.05),多因素logistic回归分析显示年龄≤45岁、肿瘤位于上极、侵犯被膜、超声提示中央区异常淋巴结、颈侧区淋巴结淋巴门回声不均是PTMC患者颈侧区淋巴结发生转移的独立危险因素。由独立危险因素构成的联合指标预测颈侧区淋巴结转移的灵敏度、特异度、准确度分别为81.0%、86.3%、84.2%,ROC曲线的曲线下面积为0.918。结论:年龄、肿瘤位置、被膜侵犯、超声提示中央区异常淋巴结、颈侧区淋巴结淋巴门回声不均联合可有效地预测PTMC患者颈侧区淋巴结转移,为临床治疗方案的选择提供帮助。