LncRNA PFL通过AMPK-PPARα信号通路改善心肌纤维化

目的研究促纤维化长链非编码RNA(LncRNA PFL)改善压力负荷诱导的心肌纤维化同腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)-过氧化物酶增殖激活的α亚型受体(PPAR)α信号通路的激活是否相关。方法将60只大鼠随机分为A(假手术)组、B(压力负荷诱导的心肌纤维化模型)组、C(压力负荷诱导的心肌纤维化模型+LncRNA PFL抑制剂)组。采用苏木素-伊红(HE)染色检测心肌组织的病理形态和纤维化程度,羟脯氨酸(HYP)检测心肌质量,Western印迹测定心肌组织中AMPK、PPARα蛋白水平。结果与A组比较,B组和C组心脏重量指数(HWI)和左心室重量指数(LVWI)均显著升高(P<0.01);与B组比较,C组显著下降(P<0.01)。HE染色结果:与A组比较,B组和C组心肌细胞的炎症浸润和细胞间胶原纤维均显著增加,神经元细胞损伤程度加重(P<0.05);与B相比,C组显著好转(P<0.05)。免疫荧光结果:B组AMPK及PPARα蛋白水平明显低于A组和C组,且C组明显低于A组。RT-qPCR及Western印迹结果:B组心肌组织中AMPK和PPARαmRNA及蛋白表达显著低于A组和C组,且C组显著高于A组(P<0.05)。结论LncRNA PFL表达下调改善压力负荷诱导的心肌纤维化与激活AMPK-α信号通路有关。

围绝经期女性冠状动脉粥样硬化性心脏病危险因素分析

目的 探讨围绝经期女性发生冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的危险因素。方法 选择2019年10月至2021年12月因“胸痛、胸闷”等就诊于濮阳市人民医院的围绝经期女性170例为研究对象,所有受试者行冠状动脉CT血管成像或造影检查,依据检查结果将受试者分为CHD组(n=85)和非CHD组(n=85),比较2组受试者的一般资料、入院时丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血糖、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、动脉硬化指数、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)、白细胞(WBC)计数、红细胞(RBC)计数、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、红细胞平均体积(MCV)、红细胞分布宽度标准差(RDW-SD)、红细胞分布宽度变异系数(RDW-CV)、血小板(PLT)计数、血小板分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)、血小板压积(PCT)、左心室舒张末期内径(LVDd)、射血分数(EF%),分析其与患者CHD发病的相关性,logistic多因素回归分析围绝经期女性发生CHD的独立危险因素,受试者操作特征(ROC)曲线评估危险因素对CHD的诊断价值。结果 年龄、体质量、高血压病史、高脂血症史、TC、LDL-C、动脉硬化指数、BUN、UA、Cr、RBC计数、Hb、HCT、MCV、RDW-SD、RDW-CV、PLT计数、PDW、MPV、PCT、LV与围绝经期女性发生CHD无关(P>0.05);糖尿病史、血糖、ALT、AST、TG、WBC计数、HDL-C、EF水平与围绝经期女性发生CHD有关(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,HDL-C是围绝经期女性发生CHD的独立保护因素(OR=0.237,P<0.05)。ALT预测围绝经期女性发生CHD的曲线下面积(AUC)为0.673,95%置信区间(CI)为0.592~0.553,灵敏度为44.7%,特异度为81.2%,最佳切点为20.75 U·L^(-1)(P<0.01);AST预测围绝经期女性发生CHD的AUC为0.616,95%CI为0.531~0.701,灵敏度为49.4%,特异度为76.5%,最佳切点为20.75 U·L^(-1)(P<0.05);血糖预测围绝经期女性发生CHD的AUC为0.550,95%CI为0.463~0.637(P>0.05);TG预测围绝经期女性发生CHD的AUC为0.602,95%CI为0.517~0.687,灵敏度为51.8%,特异度为69.4%,最佳切点为1.765 mmol·L^(-1)(P<0.05);HDL-C预测围绝经期女性发生CHD的AUC为0.642,95%CI为0.559~0.725,灵敏度为20.0%,特异度为61.2%,最佳切点为1.325 mmol·L^(-1)(P<0.01);WBC计数预测围绝经期女性发生CHD的AUC为0.620,95%CI为0.536~0.704,灵敏度为72.9%,特异度为50.9%,最佳切点为5.325×10^(9)L^(-1)(P<0.05);EF预测围绝经期女性发生CHD的AUC为0.609,95%CI为0.525~0.694,灵敏度为61.2%,特异度为17.6%,最佳切点为61.5%(P<0.05)。结论 糖尿病史、血糖、ALT、AST、TG、WBC计数、HDL-C、EF与围绝经期女性发生CHD有关,HDL-C是围绝经期女性CHD发生的独立保护因素,可用于围绝经期女性发生CHD的早期预测。

利伐沙班与达比加群治疗房颤合并急性冠脉综合征患者PCI后的有效性和安全性对比

目的比较利伐沙班、达比加群、华法林分别联合一种P2Y12受体拮抗剂治疗心房颤动(AF)合并急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的有效性和安全性。方法选择AF合并ACS并接受PCI的患者345例,随机分为3组,华法林组:服用P2Y12受体拮抗剂(氯吡格雷或者替格瑞洛)联合华法林国际标准化比值(INR)2~3,利伐沙班组:服用P2Y12受体拮抗剂联合利伐沙班(15 mg,1次/d),达比加群组:服用P2Y12受体拮抗剂联合达比加群(150 mg,2次/d),随访≥12个月,观察指标为:全因死亡率、国际血栓形成与止血法学会(ISTH)大出血、临床相关小出血(CRNMB)、脑卒中、周围动脉栓塞、再发心肌梗死及支架内血栓发生率,住院时间。结果三组间全因死亡率、ISTH大出血、脑卒中、心肌梗死、支架内血栓及周围栓塞率等未见统计学差异。利伐沙班和达比加群组CRNMB、住院时间明显低于华法林组(P<0.05),利伐沙班组与达比加群组之间未见统计学差异(P>0.05)。结论达比加群及利伐沙班在双联抗栓治疗(DAT)方案中是等效的且出血风险、住院时间低于华法林。

阿哌沙班治疗非瓣膜性房颤有效性和安全性的Meta分析

目的：与华法林及阿司匹林比较，M eta分析阿哌沙班治疗非瓣膜性房颤的有效性和安全性。方法通过检索M ed-line、Cochrane数据库、中国知网（CNKI）及万方数据库，收集2001年1月至2012年12月有关阿哌沙班与华法林及阿司匹林比较的随机对照临床试验。按纳入标准及排除标准选择文献和提取资料，采用RevMan5．1软件对患者全因病死率、脑卒中及周围动脉栓塞发生率、全因出血及颅内出血率进行M eta分析。结果共纳入3项研究，包括24022例患者。M eta分析显示，与华法林及阿司匹林比较，阿哌沙班明显降低房颤患者全因病死率[RR＝0．88（95％ CI：0．80～0．99），P＜0．01]、脑卒中发生率[RR＝0．58（95％ CI：0．34～0．98），P＝0．04]及颅内出血发生率[RR＝0．46（95％ CI：0．34～0．61），P＜0．01]；两组周围动脉栓塞率[RR＝0．50（95％ CI：0．06～4．41），P＝0．53]及全因出血率[RR＝0．78（95％ CI：0．49～1．23），P＝0．29]无明显差异。结论阿哌沙班可有效降低房颤患者脑卒中、全因病死及颅内出血的风险，疗效优于传统药物华法林及阿司匹林。

不同抗凝药物对非瓣膜性房颤患者血清炎性因子及miR-29b、miR-223表达的影响

目的观察比较抗凝药物华法林和利伐沙班对非瓣膜性房颤患者血清炎性因子及微RNA-29b(miR-29b)、微RNA-223(miR-223)表达的影响。方法前瞻性选取146例非瓣膜性房颤患者,根据1∶1配对原则随机分组进行对照研究,每组73例(华法林组予以华法林,利伐沙班组予以利伐沙班)。比较两组栓塞或血栓形成、脑出血发生率、出血事件发生率及治疗前后凝血功能[凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)]指标、血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、miR-29b、miR-223。结果疗程结束后,两组PT、TT、APTT、INR、血清miR-29b水平高于治疗前,IL-6、hs-CRP、TNF-α、miR-223水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组疗程结束后PT、TT、APTT、INR、血清IL-6、hs-CRP、TNF-α、miR-223、miR-29b相比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组栓塞或血栓形成、脑出血发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。利伐沙班组出血性事件发生率低于华法林组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论华法林、利伐沙班均能改善非瓣膜性房颤患者凝血功能,降低炎性反应,调控血清miR-29b、miR-223水平,但利伐沙班有助于降低出血性事件发生率的效果。

高血压病人1080例与超体重、血脂异常、糖耐量降低及糖尿病、脑卒中及冠心病发病相关性分析

目的了解高血压病患者与超体重、血脂异常、糖耐量降低及糖尿病、脑卒中及冠心病之间发病关系。方法高血压病组(观察组)1080例与非高血压病组(对照组)335例的并发症超体重、血脂异常、糖耐量降低及糖尿病、脑卒中及冠心病分别作配对比较。结果两组并发症配对比较结果皆有非常显著差异(各组P<0.001);两组并发症综合比较结果亦有非常显著差异(P<0.001)。结论高血压是我国人群心脑血管疾病发病独立的危险因素,而心脑血管疾病的危险因素是由多变量构成的(高血压、血脂异常、糖耐量降低、超体重、体力活动少及吸烟等)。

心脏再同步治疗AV、VV间期优化对缺血性与扩张性心肌病的疗效比较

目的比较AV、VV间期优化的心脏再同步治疗(CRT)对缺血性与扩张性心肌病患者的疗效。方法 2例缺血性心肌病与24例扩张性心肌病患者因心力衰竭植入CRT的患者分别于术后1 w及6个月行超声心动图以及组织多普勒,测定左心室舒张末期直径(LVED)、射血分数(LVEF)、舒张期二尖瓣反流速度时间积分(VTImr)、主动脉瓣射血时间速度积分(VTIa)、右心室侧壁与左心室壁收缩达峰时间差及间隔对左心室后壁的运动延迟时间差(SPWMD)。植入术后1 w在超声指导下行AV、VV间期优化。结果 AV、VV间期优化后随访6个月,缺血性心肌病组与扩张性心肌病组比较:LVED(P=0.48)及LVEF(P=0.88)均无差异;VTIa(P=0.55)及VTImr(P=0.98)均无差别;右心室侧壁与左心室壁收缩达峰时间差(P=0.49)及SPWMD(P=0.15)均无差异。结论缺血性心肌病组与扩张性心肌病对AV、VV间期优化的CRT均反应良好,两者无明显差异。

心房颤动患者血清TGF-β1、Omentin-1、Gal-3水平变化及与心房纤维化的关系

目的探讨心房颤动(房颤,AF)患者血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、网膜素-1(Omentin-1)、半乳糖凝聚素-3(Gal-3)水平变化及与心房纤维化的关系。方法选取2017年3月~2019年7月于濮阳市人民医院心内二科79例经手术治疗的AF患者作为观察组,另选取同期健康体检者79例作为对照组。对比不同心房纤维化程度患者血清TGF-β1、Omentin-1、Gal-3、人Ⅰ型胶原C端肽(PCIP)、Ⅰ型原羟基端交联肽(CITP)水平,分析血清TGF-β1、Omentin-1、Gal-3水平与AF、心房纤维化程度的关系及血清TGF-β1、Omentin-1、Gal-3水平与PCIP、CITP水平相关性。结果观察组血清TGF-β1、Gal-3水平高于对照组,Omentin-1水平低于对照组(P<0.05);高纤维化患者血清TGF-β1、Gal-3、PCIP、CITP水平高于低纤维化患者,Omentin-1水平低于低纤维化患者(P<0.05);AF患者血清TGF-β1、Gal-3、PCIP、CITP水平与心房纤维化程度呈正相关关系(P<0.05),血清TGF-β1、Gal-3为AF发生的危险因素,Omentin-1为保护因素(P<0.05);Omentin-1水平与心房纤维化程度呈负相关关系(P<0.05);AF患者血清TGF-β1、Gal-3与心房纤维化生化标记物PCIP、CITP呈正相关关系(P<0.05);Omentin-1与心房纤维化生化标记物PCIP、CITP呈负相关关系(P<0.05)。结论血清TGF-β1、Omentin-1、Gal-3异常表达可能是心房纤维化、心房结构重塑诱发AF的分子机制,与AF发生、维持有关,可为AF早期诊断、治疗提供参考。

1080例高血压病与脑卒中、冠心病发病关系的分析

目的 :了解高血压病与脑卒中、冠心病的发病关系。方法 :就高血压病组 (观察组 ) 10 80例与非高血压病组(对照组 ) 335例的并发症作综合比较。结果 :两组并发症配对比较结果皆有非常显著差异 (P<0 .0 0 1) ;两组并发症综合比较结果亦有非常显著差异 (P<0 .0 0 1)。结论 :本组资料显示 ,高血压是我国人群心、脑血管疾病的独立危险因素 ,积极防治高血压病对于减少心。

PAF表达与冠心病患者冠脉斑块形成及稳定性的关系

目的探讨冠心病患者血清中血小板活化因子(PAF)的水平变化与冠脉斑块性质的关系。方法选取我院确诊的冠心病患者140例,其中稳定性心绞痛患者60例(SAP组)、急性冠脉综合征80例(ACS组),收集时间2014年11月至2016年1月,选取同期健康人群60例作为对照组,检测三组血清PAF水平并进行比较,采用血管内超声技术检测各组CHD患者冠脉斑块的形成情况、斑块参数,并进行相关性分析。结果 ACS组患者的血清PAF水平显著高于对照组和SAP组(P<0.05),SAP组患者的血清PAF水平高于对照组(P<0.05);ACS组患者的脂质斑块检出率53.74%显著的高于SAP组患者的16.33 (P<0.05),ACS组的斑块破裂检出率66.67%显著的高于SAP组的28.57%(P<0.05);SAP组纤维斑块检出率52.04%显著的高于ACS组的19.73%(P<0.005);ACS组和SAP组的钙化斑块、混合性斑块检出率差异无统计学意义(P>0.05);ACS组患者的EEMA、PA、EI、PB、RI高于SAP组(P<0.05),ACS组的LA显著低于SAP组(P<0.05);冠心病患者血清PAF水平与EEMA、PA、EI、PB、RI参数呈显著的正相关关系(P<0.05),与LA呈显著的负相关关系(P<0.05)。结论冠心病患者的血清PAF与患者斑块形成及斑块稳定性有关。

药物洗脱支架置入术对冠心病患者血清炎症因子表达的影响

目的 探讨药物洗脱支架置入术联合降脂药物治疗冠心病患者的临床效果以及对患者血清炎症因子表达的影响.方法 将109例实施介入手术治疗的冠心病患者根据支架置入情况分为DES组(置入雷帕霉素洗脱支架)60例,常规组49例(置入普通支架),两组均联合降脂药物等基础治疗措施,术后随访6个月.比较两组支架置入情况、术后靶血管血流再灌注情况、血清炎症因子(超敏C反应蛋白、补体C3、白细胞介素-6、可溶性细胞间黏附分子-1、P选择素、肿瘤坏死因子-α)水平变化及术后6个月支架再狭窄率.结果 DES组与常规组置入支架长径、支架长度、支架后管腔直径比较差异均无统计学意义(P>0.05);支架置入后两组TIMI血流分级比较差异无统计学意义(P>0.05);支架置入前两组各项血清炎症因子水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),支架置入24 h两组各项血清炎症因子水平均较支架置入前显著升高(P<0.01),且DES组各项指标水平显著低于常规组(P<0.01);术后6个月复查冠脉造影检查,DES组患者的支架再狭窄率(6.67％)显著低于常规组(20.41％)(P<0.05).结论 药物洗脱支架置入术联合降脂药物治疗冠心病患者疗效肯定,能显著减轻患者术后炎症反应,降低术后再狭窄发生率,有利于促进患者的术后康复,优于普通支架置入治疗.

血清ACE2结合冠状动脉CT血管成像对冠心病的诊断价值

目的观察血清血管紧张素转化酶2(ACE2)结合冠状动脉CT血管成像(CTA)对冠心病(CHD)的诊断价值。方法对116例拟诊为CHD患者的临床资料进行回顾性分析。患者均接受冠脉CTA检查,检测血清ACE2水平,并在3个月内接受冠状动脉造影(CAG)检查。以CAG检查为金标准,比较冠脉CTA、ACE2及二者联合诊断CHD的诊断效能差异。结果血清ACE2联合冠脉CTA诊断CHD准确度、灵敏度、特异度分别为96.55%、97.65%、93.55%,高于冠脉CTA单独诊断,但比较差异无统计学意义(P>0.05);血清ACE2联合冠脉CTA诊断Kappa值0.912大于冠脉CTA单独诊断的0.851。结论血清ACE2联合冠脉CTA诊断CHD较冠脉CTA单独诊断更有助于提升诊断准确度和灵敏度,与CAG一致性较高。

冠心病患者外周血miR-21的表达及与冠状动脉病变程度的关系

目的探讨冠心病(CHD)患者外周血miR-21的表达及与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法行冠脉造影的患者145例中CHD患者77例,其中心绞痛(AP)45例(AP组)及急性心肌梗死(AMI)32例(AMI组),另外无冠脉病变68例为对照组。采用Gensni评分评价冠脉狭窄程度,应用荧光实时定量(qRT-PCR)方法检测外周血miR-21表达。结果三组血浆中miR-21表达水平、Gensini评分及冠脉狭窄程度差异显著(P<0.05),其中AMI组、AP组血浆中miR-21表达水平、Gensini评分及冠脉狭窄程度显著高于对照组,AMI组亦显著高于AP组(P<0.05);Spearman线性相关分析显示,CHD患者miR-21表达水平与Gensini评分、冠脉狭窄程度呈正相关性(r=0.895、0.888,均P<0.05)。结论 CHD患者外周血miR-21高表达,且与冠脉病变的严重程度具有正相关性,为CHD临床诊治及预后提供了理论依据。

1080例高血压病与超重、血脂异常、糖耐量降低及糖尿病发病关系分析

目的 :了解高血压病与体重超重、血脂异常、糖耐量降低及糖尿病的关系。方法 :高血压病组 (观察组 ) 10 80例与非高血压病组 (对照组 ) 335例的并发症一超体重、血脂异常、糖耐量降低及糖尿病分别被配对比较 ,两组所有并发症还被综合比较。结果 :两组各并发症配对比较结果皆有非常显著差异 (均 P<0 .0 0 1) ;两组并发症综合比较结果亦有非常显著差异 (P<0 .0 0 1)。结论 :本组资料显示高血压病常与超重、血脂异常、糖耐量降低糖尿病常同时存在并相互作用 ,只有矫正上述心脑血管病危险因素 。

阿托伐他汀联合依折麦布治疗冠心病合并高胆固醇血症临床分析

目的:探讨阿托伐他汀联合依折麦布治疗冠心病合并高胆固醇血症的临床疗效和安全性。方法:将笔者所在医院收治的冠心病患者72例随机分为观察组和对照组,各36例,对照组以阿托伐他汀口服治疗,观察组在对照组的基础上加用依折麦布,治疗2周为1个疗程,3个疗程后根据两组患者胆固醇、炎症、肝肾功能指标水平及临床不良反应发生率综合评价其疗效和安全性。结果:高胆固醇和炎症改善:治疗后,观察组患者血清TC、LDL-C及hs-CRP水平显著低于对照组(P<0.05),两组患者HDL-C水平差异无统计学意义(P>0.05);肝肾损伤和不良反应:治疗后,观察组患者ALT、UN水平显著低于对照组(P<0.05),不良反应发生率显著小于对照组(P<0.05),两组患者CRE水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿托伐他汀联合依折麦布治疗冠心病合并高胆固醇血症,疗效确切,临床毒副作用小,安全性高,适用于普及和推广。

观察芪苈强心胶囊治疗舒张性心力衰竭的临床疗效

目的观察芪苈强心胶囊治疗舒张性心力衰竭的临床疗效。方法 88例舒张性心力衰竭患者,随机分为治疗组与对照组,各44例。对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组基础上实施芪苈强心胶囊治疗。观察并对比两组患者的临床疗效。结果治疗后,两组患者均得以明显好转,治疗组中,治愈24例(54.55%)、显效13例(29.55%)、有效6例(13.64%)、无效1例(2.27%),总有效率为97.73%;对照组中,治愈13例(29.55%)、显效10例(22.73%)、有效9例(20.45%)、无效12例(27.27%),总有效率为72.73%。治疗组的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论针对舒张性心力衰竭患者,对其采取芪苈强心胶囊治疗,疗效确切,治疗有效率高,具有较高的临床推广价值。

经桡动脉介入治疗冠心病85例分析

目的:探讨经桡动脉介入治疗冠心病的特点。方法:回顾分析2007年1月～2008年12月经桡动脉途径行冠状动脉介入性诊断及治疗85例患者的临床资料。结果:85例患者均穿刺成功。术中无并发癌发生,有1例撤除导管时发生右上臂酸痛。结论:经桡动脉行冠状动脉造影和支架植入术具有损伤小、操作简单、止血方便、血管并发症少、患者痛苦小、不需卧床,明显缩短住院时间和减少医疗费用,值得推广。

左西孟旦治疗老年慢性心力衰竭疗效及BNP水平的影响

目的探讨采用左西孟旦治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效及BNP水平的变化。方法将我院2014年5月~2016年5月确诊的老年CHF患者80例平分为两组。对照组给予常规治疗,试验组在对照组常规治疗基础上注射左西孟旦,比较两组临床疗效、BNP水平及药物安全性情况差异。结果试验组总有效率92.5%明显高于对照组77.5%,对比差异有统计学意义(P<0.05);治疗4w后试验组BNP水平(203.6±17.3)pg/ml明显低于对照组(287.6±23.9)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05);试验组出现1例低血压,2例头晕患者,减少药物后症状解除。结论使用左西孟旦治疗CHF疗效显著,能够明显降低BNP水平,安全性较好,适用于老年CHF患者。

高血压病与超体重等并发症的发病关系分析

为更深入了解本地区中老年人高血压病与并发超体重、血脂异常、糖耐量降低、糖尿病、脑卒中及冠心病的发病关系，就我院１９９８年９月份对市直中老年干部６３０例中的高血压病患者及血压正常者上述并发症作了对照分析。１对象与方法１．１病例选择本组为我市直中老年干部...