慢性肾脏疾病患者DWI检测的肾脏表观弥散系数值及肾动态显像参数与肾功能指标之间的关系

目的探讨慢性肾脏疾病(CKD)患者磁共振弥散加权成像(DWI)检测的肾脏表观弥散系数(ADC)值及肾动态显像(RDI)参数与肾功能指标之间的关系。方法选取2020年3月至2022年11月西安市中心医院收治的70例CKD患者纳入CKD组,另选取35例同期于本院体检的健康体检者纳入对照组,均接受DWI、RDI检查。比较CKD组和对照组肾脏皮质和髓质ADC值、RDI参数[碘海醇肾小球滤过率(IGFR)]、肾功能指标[血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、胱抑素C(CysC)、β2微球蛋白(β2-MG)和尿微量白蛋白(mAlb)]水平;Pearson相关性分析法评估CKD患者肾脏皮质、髓质ADC值和IGFR参数与肾功能指标的关系。结果CKD组肾脏皮质、髓质ADC值均显著低于对照组(均P<0.05);两组肾髓质ADC值明显低于肾皮质ADC值(均P<0.05)。CKD组IGFR明显低于对照组(P<0.05)。CKD组Scr、BUN、β2-MG、CysC和mAlb等肾功能指标水平均显著高于对照组(均P<0.01)。CKD患者肾脏皮质ADC值与Scr、BUN、β2-MG、CysC和mAlb呈较强的负相关(r=-0.613、-0.626、-0.609、-0.576、-0.628,均P<0.05)。CKD患者肾脏髓质ADC值与Scr、BUN、β2-MG、CysC、mAlb呈较强的负相关(r=-0.748、-0.779、-0.775、-0.716、-0.742,均P<0.05)。CKD患者IGFR与Scr无相关性(r=-0.177,P>0.05),与BUN、β2-MG、CysC、mAlb均呈较弱的负相关(r=-0.219、-0.198、-0.213、-0.209,P<0.05)。结论CKD患者DWI检测的肾脏ADC值与肾功能指标之间呈强负相关,RDI参数与肾功能指标呈弱负相关。

^(99m)Tc-MDP SPECT/CT定量骨显像测定腰椎标准化摄取值的分析及应用

目的探讨正常腰椎^(99m)Tc-MDP SPECT/CT显像标准化摄取值(SUV)测量的稳定性、分布情况及影响因素,及其在骨密度评估中的价值。方法回顾性分析2021年5月至2023年6月行^(99m)Tc-MDP腰椎SPECT/CT显像、并于SPECT/CT显像前后1月内行DXA骨密度测定的103例[男13例、女90例;年龄(54.86±7.84)岁]患者的基本资料,测量其正常腰椎SUVmax、SUVmean、CT值及BMD;采用Bland Altman检验及Pearson相关分析不同测量者间腰椎SUV的一致性及相关性,Pearson相关分析腰椎SUV、BMD、CT值与不同指标的相关性,单因素方差分析比较不同BMD患者组间不同指标的差异,组间两两比较用LSD检验。结果不同观察者测量SUVmax、SUVmean一致性好(分别有1.3%、3.3%个点位于95%一致性界限外),相关性高(r分别为0.985,0.850;P均<0.001)。测得502个腰椎SUVmax、SUVmean分别为7.91±2.26、4.70±1.40;腰椎SUVmax、SUVmean分布趋势为L_(1)~L_(3)逐渐增高,L_(3)最高,其次为L_(5),L_(4)次之。全部患者腰椎SUVmax、SUVmean与年龄负相关(P<0.05),与体质量(P分别<0.001、0.05)、BMI(P<0.001)、CT值(P<0.05)正相关,与身高不相关;83例行同期骨密度患者L_(1)-L_(4)椎体SUVmax、SUVmean与BMD(P<0.05)正相关;全部腰椎BMD与年龄负相关(P<0.05),与CT值正相关(P<0.001);CT值与年龄负相关(P<0.001)。不同骨量患者组间SUVmax、SUVmean、BMD、CT值差异具有统计学意义(P均<0.001)。结论SPECT/CT定量骨显像测定SUV操作便捷,稳定性好;临床应用腰椎SUV可综合考虑其分布趋势及影响因素;基于SUV测定的SPECT/CT显像在骨密度评估中具有较高的价值。

外周型原始神经外胚层肿瘤/尤文肉瘤SPECT/CT显像的图像特征分析

目的 探讨外周型原始神经外胚层肿瘤(PNET)/尤文肉瘤(ESFT)的SPECT/CT显像特点。方法 回顾性选取2008年1月至2021年5月间西安市中心医院诊治的37例PNET/ESFT患者,均采用CT扫描、全身SPECT骨扫描和SPECT/CT断层融合扫描,记录图像特征。结果 患者年龄5~67岁,男女比例3:1。患者临床症状以肿瘤伴有疼痛多见,持续时间数月,较长者可持续1年。发病部位骨盆15例,四肢10例,肩关节组成骨7例,脊柱5例。SPECT/CT显像为肿瘤体积较大,巨大软组织肿瘤伴骨质改变为主,软组织肿瘤呈病灶不摄取或仅轻度核素摄取,骨质改变以硬化性骨质破坏为主。结论 PNET/ESFT恶性程度较高,临床与病理表现多样,SPECT/CT显像可准确诊断病变数量及全身分布情况,利于患者早期诊断。