普通球囊与切割球囊预扩张治疗前降支开口病变51例临床分析

目的:比较普通球囊与切割球囊预扩张治疗前降支开口病变的疗效及安全性。方法:对51例符合入选条件的患者随机分为CBA组(22例)和POBA组(29例),2组间临床资料无显著性差异;CBA组用切割球囊预扩张,POBA组应用普通球囊预扩张,对其进行分析,并短期随访。结果:2组手术成功率均达到100%。2组间均无冠状动脉穿孔、心包填塞发生;无急性血栓事件发生。支架术前、术后2组MLD无显著差异。但CBA组球囊扩张峰压显著低于POBA组(P=0.001),随访造影的MLD在CBA组明显大于POBA组(P<0.05);支架内再狭窄CBA组为4.55%(1/22),POBA组6.90%(2/29),CBA组的再狭窄率较POBA组低(P<0.05)。随访期间无死亡、冠状动脉旁路移植术、Q波心肌梗死及急诊介入病例。结论:前降支开口病变支架置入前使用CBA预扩张较POBA预扩张能够减少再狭窄发生,同时使用切割球囊预扩张安全有效。

不典型心肌梗死临床诊治分析

目的探讨不典型心肌梗死临床特征。方法对我院2004年12月～2008年12月35例AMI患者的临床资料进行回顾性分析。结果以胃肠道为主要表现,上腹痛伴恶心、呕吐首诊误诊为胃炎4例、胆囊炎2例、消化性溃疡1例、胃穿孔1例、后经心电图心肌酶学检查确诊为急性下壁梗死6例,后壁梗死3例,前壁梗死1例;以胸闷、气短、咳嗽、咳痰、喘息、双肺干湿啰音为主要特征误诊为支气管哮喘5例,左心衰竭2例;以急性呼吸困难为主要表现者误诊为肺炎10例;误诊颈部痛、咽喉痛2例;咳嗽、喘息、休克为表现而无任何疼痛症状2例;心悸为表现心律失常1例。结论临床医生应对急性心肌梗死疼痛部位变异和首发症状变异有足够认识,对疑似急性心肌梗死的病人应立即进行常规心电监测和心肌酶学动态性观察,避免诊断思维的局限性和鉴别诊断的片面性。

房颤患者应用华法林抗凝治疗的临床体会

目的探讨房颤患者应用华法林抗凝治疗的疗效。方法用药前测INR1次，每天服用1次华法林，初始剂量2．5—3．0mg／d，应用华法林3d后复查INR，以后每天监测，根据INR调整剂量，每次0．5mg为调整单位。若INR连续2d稳定在2．0～3．0之间，每周检测2～3次，以后每周检测1次，1个月后改为每月检测1次，6个月后改为每2个月检测1次。若有出血等不良反应和栓塞并发症发生时即查血浆凝血酶原时间（PT）、INR。结果52例患者均得到随访，随访时间6个月～4年，华法林维持量为（3．0±0．05）mg／d。随访期间血栓栓塞并发症及不良反应脑栓塞2例，其中1例为既往发生过脑卒中的高血压患者；1例为瓣膜病患者；脑出血2例，为人工瓣膜患者，因咳嗽、咯痰、发热，在院外静点头孢曲松钠3．0g（1次／d），1周后复查INR为8．45；黑便1例、血尿1例、球结膜出血2例、皮下出血2例、牙龈出血2例，经调整华法林剂量及对症处理后出血症状消失。结论心房颤动一旦确诊，又无抗凝禁忌，应常规给予华法林抗凝治疗，以尽早达到治疗效果。

加速室性自主心律32例诊疗体会

目的 探讨加速室性自主心律患者的诊疗体会.方法 选取本院自2010年6月～2011年6月收治的32例加速室性自主心律患者,对临床资料进行回顾性分析.结果 急性心肌梗死、病毒性心肌炎、心肌病、风心病洋地黄中毒、高血压心脏病及无器质心脏病是导致加速室性自主心律发生的几种常见病因,且本组32例患者中,11例患者为等率型加速室性自主心律,10例患者为逸搏型,5例患者为室早型,6例患者为混合型,室早型、混合型加速室性自主心律患者的PVT及VF的发生率明显高于逸搏型、等率型患者（P＜0.05）,且混合型患者的PVT及VF的发生率明显高于室早型（P＜0.05）.结论 以加速室性自主心律患者的表现类型及基础病因为依据,对加速室性自主心律患者进行全面、综合的考虑可为其临床治疗及预后判断提供有效的指导和帮助.

主动脉夹层动脉瘤35例临床诊治分析

目的探讨主动脉夹层动脉瘤的临床治疗。方法35例患者均行内科保守治疗,包括积极降压,予以硝普钠、钙离子拮抗剂、ACEI;减弱左室收缩力,口服β受体阻滞剂;对症治疗,如镇静、吸氧、止痛、治疗并发症。包括镇静、止痛、控制血压、心率等;用药包括吗啡、度冷丁、硝普钠、β受体阻滞剂、ACEI、非二氢吡啶类钙拮抗剂。结果35例患者经治疗后好转,术后超声心动图检查效果良好。结论AD发病急、病情重、症状复杂性多样、进展迅速、死亡率高,临床医师对此病应充分认识,对突发胸背或腹部疼痛、血压异常、伴休克症状或出现心、脑、肾、肠系膜血管或髂动脉供血不足征象,应高度警惕AD的可能性,并立即做有关辅助检查,以早诊断早治疗。

舒张性心力衰竭95例临床治疗分析

目的探讨舒张性心力衰竭的临床特点。方法回顾分析2005年1月至2009年1月收治95例舒张性心力衰竭患者的临床资料。结果按NYHA心功能分级:Ⅰ级75例,Ⅱ级15例,Ⅲ级5例。结论治疗舒张性心力衰竭以缓解症状,提高运动耐量,改善生活质量,阻止或延缓心室重塑,降低病死率为主。

冠脉造影冠脉肌桥62例分析

目的 探讨冠脉肌桥的冠脉造影特点.方法 对在本院2012年7月～2013年7月进行冠脉造影的500例患者的临床资料进行分析,对确诊为冠脉肌桥的患者的冠脉造影特征进行研究.结果 500例实行冠脉造影的患者中有62例患者被确诊为冠脉肌桥症,检出率为12.4%,在这62例患者中,发生在左冠状动脉前降支近段的有22例,前降支中段的有33例,前降支远段的有4例,发生在回旋支的有3例.结论 冠脉肌桥属于常见的解剖结构异常症状,多发生在冠状动脉前降支部分,多表现为轻中度的收缩期狭窄.

老年急性冠脉综合征的冠脉造影情况及特点分析

目的分析老年急性冠脉综合征的冠脉造影情况及特点。方法对心内科收治的150例接受冠脉造影检查的老年急性冠脉综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果和对照组相比,观察组患者在2个危险因素方面所占比例均较高,多支病变具有较高的比例,在B、C型狭窄病变节段中所占比例明显较高,二者差异具有统计学意义(P<0.05);但是在冠状动脉造影狭窄程度方面的差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年急性冠脉综合征患者存在多种危险因素,血管病变弥漫,缺乏典型的临床表现,极易误诊和漏诊,同时具有较高的病死率,需要我们积极采取有效方法治疗。

酚妥拉明等药合用治疗肺心病难治性心衰53例

慢性肺心病是呼吸系统的常见病，多发病，具有反复加重的特点，随着病程的延长，肺心病急性加重期会出现难治性心衰，严重威胁到病人的生命，我们用酚妥拉明、多巴酚丁胺、肝素联合治疗肺心病难治性心衰５３例，取得了满意的疗效，现报道如下：１临床资料本组５３例患者，...

尖端扭转性室速38例诊疗体会

目的探讨尖端扭转性室速诊疗体会。方法回顾总结2007年1月至2010年10月收治的尖端扭转性室速38例临床资料。结果本组38例尖端扭转性室速患者经积极控制原发疾病及消除诱因治疗和应用硫酸镁、异丙肾上腺素、异搏定治疗35例Tdp得到控制,3例死于室速、室颤。结论尖端扭转性室速是临床急危情况,积极控制原发疾病和消除诱因;静脉应用硫酸镁是主要措施,积极采取静脉补钾,心率缓慢患者可应用异丙肾上腺素治疗,对无明显器质性心脏疾病可应用异搏定;救治需要临床根据患者情况进行积极调控。

主动脉夹层35例临床诊治分析

目的探讨主动脉夹层临床诊治分析。方法回顾总结2008年1月至2010年6月诊治的主动脉夹层35例临床资料进行分析。结果 35例主动脉夹层经内科治疗,死亡4例,其中3例死于夹层动脉瘤破裂,1例死于急性心肌梗死。31例病情稳定后选择外科手术治疗15例,经导管覆膜支架植入术治疗10例。结论主动脉夹层是凶险的心血管急症,及早选择合理的影像学检查明确诊断,应用有效的降压措施和控制心率使收缩压（SBP）控制在100~110 mm Hg,心率60~70次/m in,能够有效的避免夹层进展和破裂发生的危险性。

曲美他嗪治疗充血性心力衰竭临床观察

目的:观察曲美他嗪治疗充血性心力衰竭的临床疗效。方法:收集2002～2006年住院的充血性心力衰竭患者68例,随机分为联合治疗组和常规治疗组,分别给药治疗后进行相关数据统计学分析。结果:联合治疗组患者疗效较常规治疗组有明显改善。结论:曲美他嗪联合常规治疗药物治疗充血性心力衰竭具有明显的临床疗效。

248例接受经皮冠状动脉介入治疗的初诊冠心病患者再入院的影响因素

目的分析接受经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的初诊冠心病患者再入院的影响因素。方法回顾性分析洛阳市偃师人民医院2020年4月至2022年4月248例接受PCI初诊冠心病患者的病历资料,其中术后6个月内再入院62例,未再入院186例,收集患者性别、年龄、文化程度、付费方式、合并症等资料,检测体质量指数、收缩压、舒张压、空腹血糖、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、总胆固醇、脑利尿钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)等指标,进行PCI初诊冠心病患者再入院的单因素及多因素分析。结果接受PCI术初诊冠心病患者中再入院患者合并高血压占比较未再入院患者高,其中收缩压、C反应蛋白、脑利尿钠肽水平较未再入院患者高(P<0.05);Cox多因素分析显示,合并高血压,或者收缩压、C反应蛋白、脑利尿钠肽水平高是接受PCI术的初诊冠心病患者再入院的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论接受PCI的初诊冠心病患者再入院影响因素包括合并高血压,收缩压、C-反应蛋白、脑利尿钠肽水平高等。

非ST段抬高型急性冠脉综合征90例临床治疗观察

目的观察氯吡格雷治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征的可行性和安全性。方法将178例非ST段抬高型急性冠脉综合征患者随机分为观察组90例和对照组88例。对照组采用阿司匹林、13受体阻滞剂、硝酸酯类、脂药及血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等药物进行常规治疗，观察组在对照组常规治疗基础上加用氯吡格雷75mg，口服，1次／d，15d1个疗程。观察并记录两组治疗前后胸痛、胸闷发作频率及最长持续时间、治疗前后及发作心绞痛时12导心电图、治疗前后肝肾功能及凝血酶原时间（PT）及活化部分凝血酶原时间（APTT）情况；同时观察出血情况及药物不良反应。结果观察组和对照组治疗前后心绞痛发作频率及发作最长持续时间均降低，但观察组治疗后胸痛、胸闷发作频率较对照组减少，且发作最长持续时间较对照组缩短，两组比较，差异有显著性（P〈0．05）；观察组总有效率分别为91．11％和70．45％，差异有显著性（P〈0．05）；两组不良反应比较，差异无显著性（P〉0．05）。结论氯吡格雷治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征安全有效。

右室心肌梗死临床诊治分析

目的探讨右室心肌梗死的特点及治疗措施。方法回顾分析2006年1月至2009年6月42例急性右室心肌梗死患者的临床资料。结果本组42例患者经综合治疗治愈出院38例，死亡4例。死亡原因分别为心源性休克2例，心室颤动1例，右心衰竭1例。结论右室梗死有其特殊性，临床医师应予以重视，根据临床表现及辅助检查进行综合分析，给予积极治疗，以改善预后。