不同皮片获取方式联合VSD对急诊创伤伴大面积皮肤撕脱病情转归影响

目的探讨不同薄中厚皮片联合负压封闭引流术(vacuum sealing drainage,VSD)对急诊创伤伴大面积皮肤撕脱病情转归影响。方法选取急诊创伤伴大面积皮肤撕脱患者70例,根据皮片获取方式不同分为切取组、反取组,各35例。比较2组愈合情况、换药次数、住院时间、治疗费用、治疗后12 h、治疗后24 h、治疗后48 h、治疗后72 h视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、温哥华瘢痕量表评分、患处皮肤感觉及并发症。结果反取组Ⅰ期愈合率高于切取组,换药次数少于切取组,住院时间短于切取组(P<0.05);2组术后12~72 h的VAS评分呈降低趋势,组间、时点间、组间时点间交互作用之间差异有统计学意义(P<0.05)。反取组温哥华瘢痕量表色泽、厚度、柔软度评分低于切取组,患处皮肤感觉分级优于切取组(P<0.05);反取组治疗费用、并发症发生率与切取组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比切取薄中厚皮片,反取薄中厚皮片联合VSD治疗急诊创伤伴大面积皮肤撕脱患者Ⅰ期愈合率更高,疼痛度更低,美学效果、皮肤感觉更好,换药次数少、住院时间短,且不会增加并发症发生风险及治疗费用。

地佐辛和氟比洛芬酯治疗急性肾绞痛的疗效

目的比较地佐辛、氟比洛芬酯单独使用及联合应用对急性肾绞痛的治疗效果及安全性。方法对2015年1月至2016年6月苏州大学附属第二医院接诊的305例急性肾绞痛患者的镇痛治疗进行回顾,根据常用止痛方法将患者分为3组,A组(n=111)予以地佐辛治疗,B组(n=107)予以氟比洛芬酯治疗,C组(n=87)予以地佐辛联合氟比洛芬酯治疗。采用口述分级评分法(VRS)、视觉模拟评分法(VAS)进行起效时间、镇痛效果评估。结果治疗前后A、B、C 3组VRS、VAS均有所降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后30 min C组VRS、VAS优于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗后30 min比较,A组治疗后60 min VRS、VAS降低较明显,差异有统计学意义(P<0.05),B、C组无明显变化,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后60 min A、C组VRS、VAS相当,且均优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后A组患者不良反应总发生率明显高于B、C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论地佐辛和氟比洛芬酯联合使用的多模式镇痛治疗急性肾绞痛较2种药物单独使用起效时间更早、镇痛效果更佳,且不良反应较少。

应用肠梗阻导管治疗低位肠梗阻38例临床分析

肠梗阻导管可以在小肠内充分减压，比普通胃管更能有效地降低肠管内压力．减轻水肿，恢复血运和肠管动力，从而达到非手术解决梗阻的目的。本文回顾性分析38例低位肠梗阻患者应用肠梗阻导管治疗的效果，探讨肠梗阻导管的使用价值。

肠内免疫微生态营养支持通过JAK2/STAT3途径对急性胰腺炎大鼠炎症反应的作用研究

目的分析肠内免疫微生态营养(EIN)支持对急性胰腺炎大鼠炎症反应的作用及对JAK2/STAT3途径的影响。方法 32只雄性SD大鼠分为对照、模型、肠内营养(EN)、EIN共4组;对照组采用假手术干预,后3组均进行造模,对照组、模型组用生理盐水干预,EN组及EIN组用EN和EIN干预;检测大鼠血中胰脂肪酶(LPS)、淀粉酶(AMY)、钙(Ca2+)、白介素(IL)-18、IL-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平和胰腺组织中JAK2及STAT3 mRNA和蛋白水平。结果与模型组及EN组比,EIN组大鼠血中LPS、AMY水平明显降低,Ca2+水平明显升高,且差异存统计学意义(P<0.05);与模型组及EN组比,EIN组大鼠血中IL-18、IL-1β、TNF-α水平明显降低,且差异存统计学意义(P<0.05);相较于模型组及EN组,EIN组大鼠组织中JAK2及STAT3 mRNA及蛋白水平均明显降低,且差异存统计学意义(P<0.05)。结论采用EIN营养支持可通过调控JAK2/STAT3途径有效抑制急性胰腺炎大鼠炎症反应。[营养学报,2020,42(3):266-269]

乳晕区不对等Z形瓣联合真皮瓣综合矫正乳头内陷的方法及体会

乳头内陷多数多为先天性发病，目前据内陷程度分为三型：I型，乳头部分内陷，能轻易挤出；Ⅱ型，乳头全部内陷，可挤出。多半无乳头颈．较正常小；Ⅲ型，乳头完全于乳晕下方，无法挤出。本文介绍应用乳晕区不对等Z形瓣联合真皮瓣的方法矫正乳头内陷的方法及体会。

对比高仿真严重创伤救治演练与传统教学方式在急诊创伤临床教学中的应用价值

目的探讨在实施急诊创伤临床教学中传统教学方式以及高仿真严重创伤救治演练方法的应用效果。方法选取2023年3—11月苏州大学附属第一医院60名急诊创伤临床教学实习生为研究对象进行教学研究。以教学模式不同分为两组。参照组(30名)采用传统教学;研究组(30名)采用高仿真严重创伤救治演练。对比两组考核成绩及教学满意度。结果研究组急救技能操作成绩(80.25±13.26)分、临床理论知识成绩(80.14±13.14)分、沟通合作能力评分(80.22±13.44)分、综合判断以及处理能力评分(80.45±14.28)分高于参照组(70.14±12.25)分、(81.66±14.22)分、(71.77±12.25)分、(71.66±14.12)分,差异有统计学意义(t=3.067、18.954、2.545、2.397,P均<0.05)。研究组教学满意度评分较参照组有所提升,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在开展急诊创伤临床教学中,高仿真严重创伤救治演练方法的有效应用,效果明显。